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08年我國衛(wèi)生改革與發(fā)展情況

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2009-2-17 10:08
【分頁導航】

  

  大力加強城市社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),衛(wèi)生服務(wù)利用增加,醫(yī)療服務(wù)效率提高,因物價上漲病人醫(yī)療費用漲幅回升。

 ?。ㄒ唬┲訌姵青l(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

  2008年,中央安排專項投資111億元支持農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。其中:第4季度新增投資48億元支持157所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、5978個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5547個村級衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),新增投資10億元建設(shè)100所地市級以上中醫(yī)院。


  以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到加強。2008年底,全國1948個縣及縣級市共建有醫(yī)院8877所、婦幼保健院(所、站)1995所、疾病預防控制中心2295所、衛(wèi)生監(jiān)督所1696個。

  全國3.35萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.93萬個(其中政府辦3.8萬個)、床位82.0萬張、人員105.0萬人,其中衛(wèi)生技術(shù)人員87.4萬人。與上年比較,除縣及縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所增加外,醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、疾病預防控制中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)有所減少(主要原因是機構(gòu)合并和鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并),床位數(shù)及人員數(shù)都在增加。2007年底,全國61.3萬個行政村共設(shè)村衛(wèi)生室61.4萬個,88.7%的行政村設(shè)有衛(wèi)生室;村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師11.0萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員93.2萬人。每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.06人。

  城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)快速發(fā)展,衛(wèi)生服務(wù)能力得到加強。2008年底,全國城市6546個街道中,3704個街道設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(占街道總數(shù)的57%),衛(wèi)生人員數(shù)達13.4萬人(其中衛(wèi)生技術(shù)人員11.1萬人),平均每個中心36人。規(guī)模小的街道和社區(qū)居委會一般設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2008年底,全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2.4萬個,衛(wèi)生人員7.2萬人,平均每站3人。與上年比較,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)增加910個,衛(wèi)生人員增加約2.9萬人。

  (二)門診和住院工作量繼續(xù)增加。據(jù)前3季度數(shù)據(jù)測算,2008年全國醫(yī)療機構(gòu)(不包括診所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室)診療人次預計達29.1億人次,比上年增加0.7億人次,增長2.5%;全國醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù)預計達10500萬人,比上年增加673萬人,增長6.8%。

  2008年全國醫(yī)院診療人次預計達16.9億人次(其中公立醫(yī)院15.3億人次,占醫(yī)院總數(shù)的90.5%),入院人數(shù)6800萬人(其中公立醫(yī)院6230萬人,占91.5%)。與上年比較,醫(yī)院診療人次增加0.5億人次(增長3.0%),入院人數(shù)增加313萬人(增長4.8%)。醫(yī)院中,縣及縣級市醫(yī)院門診量由2007年5.4億人次增加到2008年5.6億人次,入院人數(shù)由2901萬人增加到3130萬人。

  2008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次預計達7.6億人次,與上年基本持平;入院人數(shù)3050萬人,比上年增加388萬人(增長14.6%)。2008年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)診療人次預計達2.5億人次,入院人數(shù)97.5萬人。與上年比較,診療人次增加0.3億人次(增長8.7%),入院人數(shù)23.2萬人(增長31.2%)。

 ?。ㄈ┽t(yī)療服務(wù)效率提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計,醫(yī)院病床使用率為80.8%(其中:公立醫(yī)院84.0%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率達到54.1%。與上年相比,醫(yī)院病床使用率提高2.6個百分點,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率提高5.7個百分點。2008年醫(yī)院出院者平均住院日為10.5日,比上年平均縮短0.3日。

  據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計,醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療6.0人次、擔負住院1.8床日,與上年基本持平。公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔負診療6.1人次、擔負住院1.9床日,工作負荷略高于醫(yī)院平均值。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔負診療7.4人次、擔負住院1.0床日;與上年相比,門診減少0.3人次,住院增加0.1床日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔負診療11.9人次、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站14.3人次。

  (四)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高。據(jù)2008年前3季度統(tǒng)計,公立醫(yī)院入院與出院診斷符合率為98.5%,住院手術(shù)前后診斷符合率99.0%,醫(yī)院感染率1.2%,無菌手術(shù)甲級愈合率95.3%,無菌手術(shù)感染率0.8%。與上年相比,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所提高。

  (五)病人醫(yī)療費用漲幅回升。據(jù)2008年前3季度衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院統(tǒng)計,門診病人人均醫(yī)療費146.5元,比2007年增加10.4元(當年價格,下同),上漲7.6%;住院病人人均醫(yī)療費用5446.5元,比上年增加472.7元,上漲9.5%。費用的回升主要受物價上漲影響,2008年前3季度全國居民消費價格指數(shù)107.0%。如果扣除物件上漲因素,人均門診費用為136.2元,僅比去年增加0.1元;人均住院費用5065.2元,比去年增加91.4元,上漲1.8%。

  從五級綜合醫(yī)院看,2008年部屬醫(yī)院人均門診費用260.5元,比上年減少21.0元(當年價格,下同),下降7.5%。下降的主要原因是2008年廣東中山大學5所附屬醫(yī)院由省屬調(diào)整為部管醫(yī)院,如扣除該因素,部屬醫(yī)院人均門診費用為279.2元,與上年基本持平。省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院人均門診費用比上年分別增加13.6元、13.1元、14.2元和7.6元,分別上漲6.8%、9.4%、12.6%、8.2%。部、省、地級市、縣級市縣屬綜合醫(yī)院人均住院費用比上年分別增加729元、983元、744元、431元、211元,分別上漲5.6%、9.6%、12.6%、11.4%和8.5%??鄢齼r格影響因素,部、省屬醫(yī)院人均門診費用分別下降13.9%、0.7%,地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院分別上漲1.8%、4.7%、0.6%;部屬醫(yī)院人均住院費用下降1.8%,省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院分別上漲2.0%、4.7%、3.6%、0.9%。

  藥費占醫(yī)療費用比重上升。2008年前3季度,衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人藥費比重為50.0%,與上年持平;住院病人藥費比重44.2%,上升1個百分點。部、省、地級市、縣級市和縣屬醫(yī)院門診藥費比重分別為56.9%、52.9%、50.3%、49.5%和44.4%,住院病人藥費比重差異不大。

 

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