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BTV養(yǎng)生堂趙明威看不見的糖尿病

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[視頻-講座] 作者 :BYB.cn 日期:2012-10-31 07:36
【分頁導航】

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  【byb.cn】2012年10月27、28日,?北京大學人民醫(yī)院眼科副主任趙明威教授做客北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂欄目,為您帶來《“看不見”的糖尿病》? ,敬請收看~

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  嘉賓簡介:

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趙明威

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  趙明威 教授,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,博士研究生導師?,F(xiàn)任北京大學人民醫(yī)院眼科副主任,中華醫(yī)學會眼科學分會委員兼學術秘書、專家會員、眼底病學組委員兼秘書。《中華眼科雜志》、《中華眼底病雜志》、《中華眼視光學與視覺科學雜志》等雜志編委。

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  1988年畢業(yè)于北京醫(yī)科大學醫(yī)學系,1990-1995年考入北京協(xié)和醫(yī)院眼科師從張承芬教授攻讀研究生學位,完成眼底病學基礎理論、臨床與科研訓練并獲博士學位。1997-1998年赴美國南加州大學Doheny眼科研究所拜師國際著名眼底病學家Stephen J Ryan教授完成有關增殖性玻璃體視網膜病變發(fā)病機理的博士后研究。博士畢業(yè)后師從黎曉新教授從事玻璃體視網膜外科的臨床與科研。承擔多項國家級、省部級科研項目,參研項目先后獲北京市科技進步壹、貳等獎,教育部科技進步貳等獎等;發(fā)表SCI及中文核心期刊論文30余篇。合作主編《視網膜色素上皮基礎與臨床》,《RETINA》第二分卷主譯;《眼外傷與眼科急癥處理》主譯,《眼底病學》第二版副主編,《玻璃體視網膜手術學》副主編。協(xié)助黎曉新教授主持眼科學國家級精品課程建設,“基于計算機網絡的眼科學討論式教學”獲2004年北京大學教學成果壹等獎,2008年獲北京大學方正獎教金。

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  從事眼科臨床工作20余年,主要從事眼底病臨床診療,尤其擅長玻璃體視網膜手術;擅長眼底黃斑病、糖尿病視網膜病變等視網膜血管病、各種類型視網膜脫離、眼后段外傷的診斷治療;擅長眼底病激光光凝與PDT(光動力療法)治療;近年來在20G手法小切口玻璃體手術、PDT治療中漿等領域取得重要進展,并在國際著名眼底病學雜志RETINA上發(fā)表創(chuàng)新性論文,在首都臨床特色項目資助下主持“PDT治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變”的臨床多中心研究。近兩年來提出新生血管性青光眼治療策略并付諸臨床實踐,取得良好的臨床效果。2006年獲北京地區(qū)百名優(yōu)秀青年醫(yī)師稱號。迄今為止,已完成各種眼底病激光光凝逾10000例,各種玻璃體視網膜手術近10000例, PDT治療各種黃斑病2000余人次。主治病種包括視網膜脫離、糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜血管炎、視網膜或脈絡膜血管瘤、各種黃斑病變(黃斑裂孔、黃斑變性、“中漿”、“中滲”等)、眼外傷、各種原因的玻璃體混濁或積血、早產兒視網膜病變等。

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  高血糖對身體各個器官都會造成影響。很多人失明了之后去醫(yī)院看病,才知道自己患有糖尿病。目前糖尿病是致盲的主要因素之一。糖尿病對眼睛的影響不僅僅是失明,而是對眼睛的每個結構都可能造成損傷。舉個例子,糖尿病人容易長麥粒腫(對眼皮的影響)、容易患白內障(對晶狀體的影響)。

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?  糖尿病性白內障。有人一夜之間,晶狀體就全白了。這是一種與糖尿病相關的白內障,并發(fā)性白內障。但是它預示著糖尿病控制得不好。如果把眼睛比作照相機,白內障的發(fā)病原理就是鏡頭從透亮的玻璃部分或全部變成了毛玻璃。晶狀體正常情況下是透明的,光線能透過晶狀體直到眼的后部,使人能看到清晰影像。假如晶狀體變得部分渾濁、不透明,光線將不能透過渾濁斑塊。斑塊常隨時間而變大、增多。由于透過晶狀體的光線減少,視覺將變得模糊或渾濁。晶狀體越渾濁,視力受影響的程度越大。

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?  白內障已知可能和以下幾個因素相關。

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  1、高血壓:收縮壓(高壓)為160mmHg者發(fā)生白內障的危險比收縮壓為120mmHg者高2倍。

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  2、高血糖。有的人甚至可以一夜之間發(fā)生白內障。(跟滲透壓相關)

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  糖尿病的人容易得白內障,我們叫糖尿病性白內障,如果血糖控制不好,白內障發(fā)展得很快,同時得糖尿病的又是老年人居多,兩種白內障合并出現(xiàn),是非常麻煩的事情。而且糖尿病人得了白內障,假如說想治療他的眼底疾病,那么由于白內障在前面遮擋,完全看不到眼底的情況,就不能治療眼底了。得給糖尿病人做晶體置換手術治療白內障,做好控制感染的工作,因為糖尿病人很容易感染。

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  3、藥物:一些免疫病患者長期全身或局部應用大劑量糖皮質激素;痛風的人服用抗高尿酸制劑等。

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  4、長期在戶外,眼睛接受了過多紫外線的侵害。

 

  5、吸煙;飲酒

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  若患有輕度白內障,剛開始可能不會出現(xiàn)任何癥狀。視覺模糊,渾濁或朦朧是年齡相關性白內障的最常見癥狀。視物時會出現(xiàn)小斑點——即晶狀體中不透明的斑塊。視覺會受到光線影響,舉例來說,你會發(fā)現(xiàn)在暗光或強光下視物困難。白內障還可能使顏色看上去褪色或不清楚?;蛟S你會發(fā)現(xiàn)讀書和看電視比以往更困難。你若佩戴眼鏡,會發(fā)現(xiàn)眼鏡的作用不如以往。在少數(shù)情況下,你會看到汽車頭燈,街燈等亮光周圍有光圈。白內障的另一種罕見癥狀是雙重影像(看到兩個影像,而不是一個)。

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 ??? 如果任由發(fā)展,白內障發(fā)展的不同時期可能出現(xiàn)閉角型青光眼的急性發(fā)作,晶狀體成分過敏性眼內炎、晶狀體溶解性青光眼以及晶狀體核脫入玻璃體等。最后致盲。

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???  得了白內障就好像是鏡頭臟了,我們可以擦擦,又清楚了,可是底片壞了(視網膜有問題了)怎么辦?視網膜就好比是照相機的底片,是人眼接受光線的重要組織結構,一旦視網膜受到損害,則會導致視力明顯下降直至失明。所有的問題,對視覺危害最嚴重的是,糖尿病視網膜病變。

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  視網膜上分布著豐富的血管,是人體內最容易受到糖尿病危害的組織之一。糖尿病視網膜病變最早期,患者視網膜上首先出現(xiàn)小的微血管瘤,繼而出現(xiàn)毛細血管屏障功能下降,血液中的血漿成分透過毛細血管管壁,漏到視網膜組織中,發(fā)生視網膜組織水腫,眼底表現(xiàn)為出現(xiàn)硬性滲出,病變繼續(xù)發(fā)展,出現(xiàn)視網膜毛細血管閉鎖,視網膜組織發(fā)生缺血性損害。當視網膜毛細血管閉鎖到一定程度,視網膜開始代償性地生長新生血管。由于視網膜新生血管非常嬌嫩,在人體運動時由于玻璃體牽引,新生血管可破裂出血,少量的出血可局限在視網膜表面,出血量大時可充滿眼球腔,這時患者視力會明顯下降。

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???  糖尿病視網膜病變最早期可無任何癥狀,發(fā)生視網膜出血、滲出、黃斑水腫時可表現(xiàn)為閃光感和視力下降。如出血至眼球腔內,可表現(xiàn)為眼前大片黑影、視力嚴重下降。在發(fā)生牽拉性視網膜脫離后,隨著視網膜脫離范圍增大,視力下降越來越嚴重,直至視力喪失。

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  如果病變發(fā)生在黃斑部位,看東西會出現(xiàn)變形、有遮擋的情況??梢杂冒⒛匪估辗礁癖韥碜鰝€自測。捂住一只眼睛看這個方格表,如果出現(xiàn)有黑影、直線有扭曲的情況,建議及時就醫(yī)。

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主持人:悅悅

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本期嘉賓:北京大學人民醫(yī)院眼科副主任(趙明威)

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節(jié)目開始前的互動

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糖尿病患者的瞳孔比正常人要???

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節(jié)目現(xiàn)場

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現(xiàn)場互動

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現(xiàn)場觀眾互動

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關于糖尿病的病發(fā)癥

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近年來全球患糖尿病人群的比例

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我國糖尿病患者發(fā)展趨勢迅猛

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現(xiàn)場分析糖尿病視網膜病變發(fā)病與病程密切相關

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趙主任現(xiàn)場分析

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病發(fā)癥的幾種情況

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造成白內障的可能因素

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玻璃體懸浮物

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玻璃體出血

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視覺正常與病態(tài)的區(qū)別

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正常的視覺

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閃光感

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阿姆斯靳方格

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四種電器照度對照表

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