曝一歲半小孩打疫苗竟被問(wèn)是否懷孕?
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知情同意書(shū)尚有局限性難以克服
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??? 北京市大成律師事務(wù)所合伙人姚嵐:知情同意權(quán)是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利,知情同意書(shū)是醫(yī)生履行告知義務(wù),尊重患者醫(yī)療決定權(quán)的法律文書(shū),不具備醫(yī)生免責(zé)和患者自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的功能。
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??? 但是,應(yīng)該看到,在醫(yī)患關(guān)系緊張、尷尬、甚至對(duì)抗的今天,在醫(yī)療信息嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)的前提下,知情同意書(shū)本身尚有很多的局限性難以克服。對(duì)于患者而言,知情同意制度背后的健康利益,需要依賴(lài)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn),所以,地位難能平等;而醫(yī)方為了避免知情同意權(quán)于己不利,便采用各種措施,把知情同意當(dāng)作風(fēng)險(xiǎn)管理的工具,比如,要求患者把"同意手術(shù)"寫(xiě)成"要求手術(shù)"等。鑒于此,在律師代理醫(yī)療訴訟案件過(guò)程中,有關(guān)知情同意書(shū)的辯護(hù)往往成為影響訴訟勝敗的關(guān)鍵因素。
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?? ? 患者不簽知情同意書(shū)反增醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
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??? 中國(guó)政法大學(xué)刑事司法學(xué)院教授劉革新:第一,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的,醫(yī)院讓你簽字,是對(duì)你權(quán)利的尊重,并不是說(shuō)把風(fēng)險(xiǎn)推給了病人。有的病人總有一個(gè)擔(dān)心,我要簽了字最后出什么事不就算我的了嗎?其實(shí)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是客觀存在的,因?yàn)獒t(yī)療的東西確實(shí)有很多未知的需要探索的東西。第二,告知病人,讓病人簽字,這些規(guī)定都是有法律根據(jù)的,是對(duì)病人權(quán)利的尊重。但是真要出了醫(yī)療上的失誤,醫(yī)院也推不掉這個(gè)責(zé)任。但如果患者因?yàn)楹ε箩t(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)不簽字,那就相當(dāng)于患者自己去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)了。之前有很多案例,比如那位讓做剖腹產(chǎn)手術(shù)的孕婦,不是不簽知情同意書(shū)嘛,最后耽誤了,這就是你選擇了自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)啊,你簽了反倒可能沒(méi)有這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)了。所以說(shuō),不配合醫(yī)生,不簽反倒有風(fēng)險(xiǎn)。這是病人經(jīng)常出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)上的不準(zhǔn)確。知情同意簽字,根本上講,不是醫(yī)生把風(fēng)險(xiǎn)推給病人,而是把風(fēng)險(xiǎn)告訴病人,給你選擇的權(quán)利,是對(duì)你權(quán)利的尊重。如果真出了不良后果了,那還得靠醫(yī)療鑒定,通過(guò)技術(shù)分析來(lái)判斷到底是醫(yī)院出了問(wèn)題導(dǎo)致的,還是由于病人個(gè)體差異的原因。如果確實(shí)是病人個(gè)體的問(wèn)題、自身?xiàng)l件的問(wèn)題,那醫(yī)院沒(méi)有責(zé)任。比如術(shù)前簽字,因?yàn)槁樽硪馔庥锌赡苤滤?,如果病人真死了,我們就得查,如果不是意外,簽什么也免不了?zé)。
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