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協(xié)和醫(yī)生:吃街邊羊肉串或致鼠藥中毒

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2012-5-9 07:28
【分頁(yè)導(dǎo)航】

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??? 支持派:

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??? @cat_wanny:哦,新疆的朋友十年前就告訴我........千萬(wàn)不要吃串.自己做的除外.

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??? @leemon: 每次去一個(gè)新的路邊店,都懷著一種神農(nóng)嘗百草的壯懷激烈。

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??? @duansusu:我之前在醫(yī)院就碰到一個(gè),懷孕8個(gè)月吃路邊羊肉串耗子藥中毒,孩子死在肚子里了,警察都立案調(diào)查了,盡量少吃路邊攤。

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??? @普矮茶aaa:食品之毒總是沒(méi)有極限,沒(méi)有做不到,只有想不到。還好,從來(lái)不吃街邊烤肉。謝謝女超人讓我們長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)。

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  質(zhì)疑派

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??? @小矩matrix:抓老鼠,抓貓抓狗多難啊?。〕杀竞痛鷥r(jià)那么高怎么可能取代豬羊牛肉?!要說(shuō)烤串是病死牲畜還有點(diǎn)可能性。

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??? @勿怪幸:此話(huà)需要商量.引起出血傾向的鼠藥主要成分是warfarin,脂溶性,腸道吸收,起效慢。而我記得warfarin的熱穩(wěn)定性是比較低的,80度以上就會(huì)失去大部有效成分。經(jīng)過(guò)鼠體,再經(jīng)過(guò)肉串燒烤,應(yīng)該不會(huì)有那么強(qiáng)的抗凝血作用。

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??? @多喝點(diǎn)水就好了:概率太低,不能排除病人誤食或自殘的可能啊

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??? @宅到家門(mén)前:這種情況應(yīng)該先報(bào)警,無(wú)憑無(wú)據(jù)你不能僅憑個(gè)人主觀臆斷就說(shuō)是燒烤的問(wèn)題。路邊燒烤攤本來(lái)就是小本經(jīng)營(yíng),你憑什么說(shuō)人家有那水平把老鼠貓狗肉烤出羊肉味?沒(méi)準(zhǔn)是哪只羊吃了沾染鼠藥的飼料呢?

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  騎墻派:

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  @tombkeeper: 下一季House不知道拍不拍了,如果還拍,可以把這素材發(fā)給他們編劇。題目我都想好了:House VS Mouse。

  @蔡照明:這條微波將毀掉一個(gè)行當(dāng)生意啊


  背景資料:

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???  慢性鼠藥中毒癥狀及治療

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  敵鼠鈉鹽是一種高效抗凝血?dú)⑹髣?,其殺鼠作用較強(qiáng),但對(duì)人體毒性低,人體中毒后潛伏期長(zhǎng),臨床癥狀無(wú)特異,表現(xiàn)不一,往往因得不到重視而死亡。

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  臨床表現(xiàn):早期就診患者臨床癥狀多為惡心、嘔吐、食欲下降、精神不振、關(guān)節(jié)腫痛、低熱;遲發(fā)表現(xiàn)為全身多處出血:鼻衄、血尿、眼結(jié)膜下血腫、便血、陰道出血、皮下血腫及腦出血等;其中2 例以血尿?yàn)橹髟V,1 例以月經(jīng)不止伴眼結(jié)膜下血腫來(lái)診,實(shí)驗(yàn)室檢查:14 例患者出凝血時(shí)間均有不同程度改變,與中毒程度成正比,即中毒越重,出凝血時(shí)間越長(zhǎng),反之則短;血小板數(shù)量與中毒程度成反比,血小板數(shù)量越少,中毒程度越深,隨病情好轉(zhuǎn),血小板數(shù)量也逐漸回升。

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??? 溴敵隆是第二代抗凝血?jiǎng)缡笏?,可?dǎo)致凝血障礙,其體內(nèi)代謝產(chǎn)物亞芐基丙酮還可損害毛細(xì)血管壁,使其通透性增強(qiáng),血液易滲出,導(dǎo)致大出血而死亡。半衰期為6天,最大效應(yīng)在12-15天,所以需要很長(zhǎng)時(shí)間(通常2-4周)治療。

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??? 臨床癥狀:貧血,血腫,牙齦出血,黑糞癥,血胸,眼前房出血,鼻出血,咳血,血尿。同時(shí)還可能伴有虛弱,共濟(jì)失調(diào),腹痛,呼吸急促。所有中毒的動(dòng)物,在出血之前會(huì)表現(xiàn)出精神沉郁,食欲下降。

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??? 治療要點(diǎn):1、根據(jù)中毒時(shí)間長(zhǎng)短可以選擇催吐,洗胃,深部灌腸,導(dǎo)瀉。也可以同時(shí)進(jìn)行。2、 VK1為有效的解毒劑,推薦劑量為2.5-5mg/kg.SID,嚴(yán)重病例可在12小時(shí)后再注射一次。VK1在不同部位皮下注射,以便吸收迅速,且使用最小的針頭,以防止出血。用VK1進(jìn)行靜脈輸液,偶爾可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng),不推薦。3、病情略有穩(wěn)定并且胃腸道里老鼠藥已經(jīng)清除干凈,可將VK1改成口服給藥,劑量不變,只是改為一日兩次。VK1為脂溶性維生素,所以可將VK1和罐頭一同服用,其生物利用度是單獨(dú)飼喂的4-5倍。但是藥片目前很難買(mǎi)到。4、 如果出血嚴(yán)重,可以應(yīng)用新鮮或冷凍血漿(9毫升/公斤)或全血(20毫升/公斤)進(jìn)行治療,這樣可以補(bǔ)充凝血因子和紅細(xì)胞。5、 配合凝血酶進(jìn)行治療。6、? 癥狀消失后,繼續(xù)治療3-6天。

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??? 急性鼠藥中毒癥狀及治療

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??? 毒鼠強(qiáng)臨床癥狀主要有頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發(fā)展,出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙及全身性陣發(fā)性抽搐,可反復(fù)發(fā)作,部分毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強(qiáng)尚可引起明顯的精神癥狀,可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強(qiáng)中毒患者的恢復(fù)期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀;氟乙酸鈉中毒癥狀多較重,可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭,病死率高。氟乙酰胺和氟乙酸鈉多在接觸后20分鐘-1小時(shí)內(nèi)發(fā)病,部分患者潛伏期可達(dá)數(shù)小時(shí)。毒鼠強(qiáng)一般為10-30分鐘發(fā)病,少數(shù)發(fā)病可有一定延遲,也曾觀察到一例消化道毒物接觸后14個(gè)小時(shí)發(fā)病的病例。潛伏期的長(zhǎng)短同時(shí)也與攝入量直接有關(guān)。

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??? 治療要點(diǎn):1、口服中毒患者就診后立即給予引吐或0.02 %高錳酸鉀溶液洗胃,洗胃后注入活性炭吸附毒物,并用硫酸鈉20-30 g 導(dǎo)瀉;2、維生素K1 是特效拮抗劑,根據(jù)病情調(diào)整其用量及用法,病情嚴(yán)重者可靜脈滴注,日總量可達(dá)120 mg 以上,出血現(xiàn)象好轉(zhuǎn)后逐漸減量,一般維持用yao12-15 d ,待凝血酶原時(shí)間等恢復(fù)正常,出血傾向消失后方可停yao;3、出血嚴(yán)重,血紅蛋白過(guò)低者,要及時(shí)輸新鮮全血;4、根據(jù)病情給予地塞米松或氫化可的松,以降低毛細(xì)血管通透性,促進(jìn)止血,保護(hù)血小板和凝血因子,抗過(guò)敏及提高機(jī)體的應(yīng)激能力,同時(shí)給予補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。


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