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花溪:醫(yī)改-社區(qū)醫(yī)院在艱難中前行
【byb.cn 管理員】編者按:花溪在湖北宜昌某區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生院做財務。在基層醫(yī)院,她親歷了轟轟的醫(yī)改,其艱辛之處,感同身受,于是在其博客里寫下此文。原文題目是:列列的我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務-----別讓基層為生存哭泣。
本站刊載此文,是讓那些關心醫(yī)改的網(wǎng)友,了解目前社區(qū)衛(wèi)生院在醫(yī)改中的困境,認清要想身體健康,還要靠養(yǎng)生這一根本事實。下面是花溪的文章。
花溪:社區(qū)醫(yī)院,在醫(yī)改中艱難前行
社區(qū)衛(wèi)生服務,已經(jīng)轟轟烈烈開展了將近10年,貌似輝煌的背后,隱藏著多少基層的委屈,掩埋了多少老百姓真正的對健康服務渴望!
最開始接觸社區(qū)衛(wèi)生服務,是在2002年。那時最開始就是進入每家每戶建立家庭健康檔案,大熱的天,醫(yī)生護士再加上后勤人員全體出動,最初的政策是每人出30元錢就可以享受醫(yī)生慢性疾病上門服務。我清楚記得,一位疾病纏身的老人,聽到這個政策之后,激動之余,顫顫巍巍馬上從懷里掏出30元錢遞給登記人員。
可當工作人員把錢收上來以后才發(fā)現(xiàn),事情可遠未像我們想象的那么高尚完美,后來一個個老百姓都把錢退了,這是為什么呢?
這是一個復雜的問題,首先我們來看看九大類社區(qū)衛(wèi)生服務項目:健康教育、建立健康檔案、免疫接種、婦女保健、兒童保健、老年保健、慢性病管理、傳染病管理、衛(wèi)生監(jiān)督(食品衛(wèi)生)。這九個工作要做齊全了,才是真正體現(xiàn)社區(qū)服務的價值。可是實際情況呢?只能用六個字來形容--可笑、可悲、可嘆!
先來看看健康檔案是怎么建立的吧!最開始時,是一家一戶上門登記,這會遇到很多的阻礙。別人可能經(jīng)常不在家,別人可能不相信你,不愿接受調(diào)查,怎么辦呢?上面要檢查,檢查要過關啊!只給你一個月時間啊!8萬多份調(diào)查卷從哪里來?
一戶戶調(diào)查不出來,慢慢地,變成了跑到居委會去抱回一本本戶籍登記本,照抄!這下快了,領導來檢查滿意了,輕松應付差事工作人員滿意了!只是不知上面知不知道,我們居民健康就這樣能抄出來嗎?每年檢查重點就是檢查資料,無論怎樣,資料是生命的根本,買回一個又一個漂亮文件柜,裝訂一本又一本清爽的健康檔案,印刷費上萬,里面究竟有多少有價值的東西呢?我們不知,檢查人員不知,但是這項工作大家都完成了,于是皆大歡喜!再開一個慶功宴,感謝各位職工辛苦工作,的確辛苦,沒日沒夜的抄寫,這個從來不會有人提。
筋疲力竭的第一次過去了,誰知還有第二次,第三次......以前的裝訂成本,后來檢查說要變成一戶一冊,然后在檢查之前大家又連加夜班,把原來裝訂成冊的資料變成一戶戶單冊!檢查又通過了,又受了表揚!這樣的表揚真的能調(diào)動大家工作激情嗎?你哄我,我哄你的游戲總有厭倦的一天!我們累了,我們需要真正的工作,我們也不怕累,我們也不怕加班,我們就怕自己做的事沒有價值!這樣的工作還比不上早餐給老公下一碗噴香的肉絲面有成就感!
直到2010年,在開展“兩實”(實際居住人口、實際房屋)檢查的時候,才真正建立了一批健康檔案。
后來檢查人員終于發(fā)現(xiàn)了造假問題了,再檢查的時候,要求寫上被登記人員電話號碼,這個舉措有力度!有力度的背后是創(chuàng)造畝產(chǎn)過萬的神話!慢性病人管理,湖北省是這樣規(guī)定,比如高血壓病人發(fā)現(xiàn)率60%,管理率35%,等這樣的規(guī)定到達地方,就變成了發(fā)現(xiàn)率要求80%,管理率65%,這能完成嗎?完不成怎么辦?逼著你造假。你還敢不做?不做就是工作任務沒完成。硬著頭皮再造假,我們的生命就這樣一天天度過,大家厭倦,大家也心虛!
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