【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）3年前的一個(gè)下午，我在診室遇到了67歲的修女士，這個(gè)緣分一直持續(xù)到現(xiàn)在。當(dāng)時(shí)正是初秋，她裹著碎花的外套，神色中有著難掩的焦慮。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院老年內(nèi)科副主任醫(yī)師 王 征

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-05-30 第1899期 第5版

　　修女士一直覺得自己很健康，平時(shí)不太關(guān)注醫(yī)學(xué)知識，結(jié)果前段時(shí)間體檢，查出空腹血糖高達(dá)11.2毫摩爾/升，一下就慌了神。她從包里掏出3個(gè)不同顏色的筆記本，里面密密麻麻記錄著“二甲雙胍會傷腎”“糖尿病會爛腳、瞎眼、腎衰竭”等語句。她額角沁出細(xì)汗，語速極快地說：“糖尿病到底嚴(yán)不嚴(yán)重？網(wǎng)上什么說法都有，把我都弄糊涂了?！贝饲?，修女士在社區(qū)當(dāng)了多年的志愿者隊(duì)長，這次身體出了問題，很多人都來慰問，同時(shí)也帶來各種治療經(jīng)驗(yàn)，弄得她更加無所適從。經(jīng)過詢問，我知道她沒有糖尿病家族史，以往的血糖也是正常的，其他篩查顯示沒有1型糖尿病的可能。她說，自己目前用的是街坊推薦的中藥，西藥她信不過，怕副作用太多。我進(jìn)行了詳細(xì)的解釋，打消了她對二甲雙胍的戒備，建議她用二甲雙胍緩釋片，餐前服用阿卡波糖控制餐后高血糖，并叮囑她好好調(diào)整生活方式。

　　很快就到了復(fù)診的時(shí)間，但結(jié)果非常不理想，糖化血紅蛋白到了8%，空腹血糖仍舊高達(dá)8.9毫摩爾/升。追問之下，她才不好意思地承認(rèn)，自己悄悄停了半個(gè)月的二甲雙胍和拜糖平，試圖僅通過控制飲食來降低血糖，因?yàn)椤熬W(wǎng)上有人靠喝苦瓜汁就把血糖降下來了”。我立即為她調(diào)整治療方案，增加了藥物聯(lián)合治療方案，我指著血糖儀曲線解釋，“血糖就像飛機(jī)的導(dǎo)航系統(tǒng)，偶爾偏離航線可以調(diào)整，但持續(xù)失控會導(dǎo)致嚴(yán)重后果?！边@句話讓修女士沉默許久，最后她表示要規(guī)范進(jìn)行血糖管理，下次復(fù)診看效果。

　　過完年后的一個(gè)春日，修女士來復(fù)診，這次有了令人驚喜的變化：空腹血糖穩(wěn)定在5.6~6.8毫摩爾/升。她表示，除了規(guī)律服藥，她還開始鍛煉身體，每天快步走5公里，并加入“糖友互助小組”，每周固定時(shí)間活動，互相交流糖尿病管理經(jīng)驗(yàn)，心情和身體狀態(tài)都好了很多。

　　慢病管理任重道遠(yuǎn)，這里也給其他老年患者一些提示。一是要構(gòu)建信息“防火墻”，獲取正確的健康知識，少受錯(cuò)誤信息的干擾;二是建立“醫(yī)患溝通本”，每次就診前記錄平時(shí)的問題和疾病監(jiān)測情況，能提高溝通效率;三是做好藥物管理，不擅自停藥、換藥，不忘定期復(fù)查;四是建立“三維支撐”：包括自我監(jiān)控、家庭支持和社會支持，疾病的良好控制能給老人帶來正反饋;家人可監(jiān)督用藥和飲食;加入正規(guī)病友組織，能獲取情感共鳴和實(shí)用經(jīng)驗(yàn)，讓慢病管理事半功倍。