【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）破壞血管和代謝 容易感染和骨松 老年皮炎常伴合并癥

　　北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師 張冰杰 □主任醫(yī)師 李 麗

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-04-01 第1884期 第19版

　　特應(yīng)性皮炎（又名特應(yīng)性濕疹）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為特征。嬰幼兒和兒童發(fā)病率較高，可達(dá)20%，近年來老年人的發(fā)病率也在逐年上升。而且老年患者不僅有皮膚癥狀，還常伴有多種合并癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身心健康。

　　老年特應(yīng)性皮炎有一些特點(diǎn)，如皮疹更易出現(xiàn)在軀干和四肢外側(cè)、男性高發(fā)、中重度比例高，還常見五類合并癥：心血管疾病、代謝綜合征（包括肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓等疾病在內(nèi)的一組臨床綜合征）、感染性疾病、自身免疫性疾病和骨質(zhì)疏松。

　　①心血管疾病。這是常見的合并癥，與慢性炎癥有關(guān)。具體來說，慢性炎癥可能會損傷血管內(nèi)皮功能、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，從而增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。此外，特應(yīng)性皮炎患者常伴有睡眠障礙和瘙癢相關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，也可能間接影響心血管健康。

　　②代謝綜合征。慢性炎癥和免疫失調(diào)可能是特應(yīng)性皮炎與代謝綜合征關(guān)聯(lián)的主要機(jī)制?；颊唧w內(nèi)持續(xù)的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致胰島素抵抗和脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致血糖控制困難，從而增加肥胖和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，患者常因瘙癢和睡眠障礙而缺乏運(yùn)動(dòng)，也會進(jìn)一步加劇代謝紊亂。

　　③感染性疾病。由于皮膚屏障功能受損和免疫調(diào)節(jié)異常，老年特應(yīng)性皮炎患者易發(fā)生細(xì)菌、病毒和真菌感染。皮膚屏障功能的破壞為病原體的入侵提供了便利條件，免疫系統(tǒng)失調(diào)則削弱了機(jī)體的防御能力。反過來，感染性疾病又可能加重皮膚炎癥反應(yīng)。

　　④自身免疫性疾病。老年特應(yīng)性皮炎患者中自身免疫性疾病的發(fā)病率較高，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和炎癥性腸病等。免疫系統(tǒng)紊亂可能是特應(yīng)性皮炎與自身免疫性疾病關(guān)聯(lián)的主要機(jī)制。

　　⑤骨質(zhì)疏松。長期炎癥會影響骨代謝，使得老年特應(yīng)性皮炎患者骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增加。部分患者因病情需要，可能需口服糖皮質(zhì)激素治療，這也會導(dǎo)致骨密度下降。此外，特應(yīng)性皮炎患者常因瘙癢和睡眠障礙而缺乏運(yùn)動(dòng)，會進(jìn)一步加劇骨質(zhì)流失。

　　需注意，老年特應(yīng)性皮炎患者合并上述疾病會顯著增加疾病嚴(yán)重程度和死亡風(fēng)險(xiǎn)，造成不良預(yù)后。這些合并癥與特應(yīng)性皮炎本身的慢性炎癥、免疫系統(tǒng)紊亂以及皮膚屏障受損密切相關(guān)。臨床治療時(shí)，在控制皮炎癥狀的同時(shí)應(yīng)積極治療合并癥。有合并癥的患者，預(yù)防皮炎復(fù)發(fā)很關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。

　　預(yù)防皮炎，做好日常護(hù)理十分重要：1.做好保濕。皮膚較為干燥者，每天至少涂抹2次性質(zhì)溫和的保濕霜。2.避免過度清潔。每2~3天洗一次澡，水溫控制在32℃~37℃，時(shí)間5~10分鐘，避免搓澡，盡量使用溫和無刺激的潔膚產(chǎn)品。3.穿著寬松舒適的棉質(zhì)衣物，減少皮膚刺激。4.飲食宜清淡、均衡，避免刺激食物。5.保持良好的生活習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，并保持積極的心態(tài)。