【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）山東讀者董先生問(wèn)：我的妻子今年81歲，有高血壓病史，一個(gè)月前突發(fā)中風(fēng)，之后記憶力明顯減退，幾分鐘前發(fā)生的事、遇見(jiàn)的人都記不住，生活自理能力明顯下降，有哪些治療和改善方法？

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師左秀美、主治醫(yī)師梁軍華

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-04-01 第1884期 第17版

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師左秀美、主治醫(yī)師梁軍華解答：中風(fēng)即腦卒中，是大腦的急性疾病。中風(fēng)后認(rèn)知障礙是指，在中風(fēng)事件后出現(xiàn)、持續(xù)到6個(gè)月時(shí)仍存在的認(rèn)知損害綜合征。這種損害可能表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、執(zhí)行功能障礙，甚至出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙或精神行為異常。

　　大腦的認(rèn)知功能依賴(lài)復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，神經(jīng)纖維連接著丘腦、額葉、顳葉等關(guān)鍵區(qū)域，確保信息高效傳遞。當(dāng)中風(fēng)發(fā)生時(shí)，這些神經(jīng)纖維或認(rèn)知相關(guān)區(qū)域受損，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)被破壞，信息傳導(dǎo)受阻，會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。若患者突發(fā)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等，務(wù)必立刻就醫(yī)。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，患者如有機(jī)會(huì)接受溶栓治療，可大大減少腦損傷，改善預(yù)后。

　　中風(fēng)后認(rèn)知障礙的一線(xiàn)藥物治療包括：膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）、非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗N—甲基—D天冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑（如美金剛）。改善微循環(huán)藥物（如丁苯酞軟膠囊）、神經(jīng)保護(hù)劑（如銀杏葉制劑）、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療（如復(fù)方蓯蓉益智膠囊）等也廣泛應(yīng)用。其他可能有效的治療方法包括經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱電刺激等，及認(rèn)知運(yùn)動(dòng)雙重任務(wù)訓(xùn)練、計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知訓(xùn)練等。

　　平時(shí)家人應(yīng)多與患者交流，避免讓其感到孤獨(dú)或被忽視;幫患者進(jìn)行穿衣、洗漱等活動(dòng)，提高自理能力;確保居住環(huán)境安全，避免患者滑倒、碰撞等。

　　中風(fēng)后認(rèn)知障礙是目前可預(yù)防的認(rèn)知障礙類(lèi)型。首先，需控制高血壓、糖尿病、冠心病等卒中危險(xiǎn)因素，避免中風(fēng)發(fā)生，從根本上預(yù)防中風(fēng)后認(rèn)知障礙。其次，積極參與體育鍛煉，保持合理體重。再次，健康飲食、戒煙限酒、保持良好情緒、改善睡眠等，對(duì)預(yù)防中風(fēng)后認(rèn)知障礙都有積極作用。