【byb.cn 人體管道工】最近，氣溫劇烈回升，這幾天，北京最高氣溫甚至逼近了30度，本來(lái)還是春天，結(jié)果一不小心仿佛入夏了。而帶來(lái)的一個(gè)現(xiàn)象，就是花粉亂飛，甚至形成了花粉塵暴，尤其是像北京的天壇公園等柏樹(shù)聚集地更是如此，引發(fā)不少人的花粉過(guò)敏癥狀，這一度還上了熱搜，今天，我們就談?wù)勥^(guò)敏的這點(diǎn)事！

　　在正文開(kāi)始之前，我們先普及一下相關(guān)的過(guò)敏知識(shí)，即什么是過(guò)敏？中西醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)過(guò)敏的？

　　一、西醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)過(guò)敏的？

　　過(guò)敏，是人體免疫系統(tǒng)對(duì)外界通常無(wú)害物質(zhì)（如花粉、塵螨、食物等）產(chǎn)生的異常過(guò)度反應(yīng)?。其核心機(jī)制為：當(dāng)特應(yīng)性體質(zhì)者首次接觸過(guò)敏原時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤識(shí)別這些物質(zhì)為威脅，產(chǎn)生特異性IgE抗體;再次接觸時(shí)，IgE抗體與過(guò)敏原結(jié)合，觸發(fā)肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)局部或全身性過(guò)敏癥狀?：①輕度癥狀?：皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹，鼻塞/流涕（過(guò)敏性鼻炎），眼結(jié)膜充血（過(guò)敏性結(jié)膜炎）?;②?重度癥狀?：呼吸困難（哮喘）、嘔吐/腹瀉（胃腸過(guò)敏），甚至血壓驟降、休克（過(guò)敏性休克）?。還有一些人，可累及呼吸道、消化道、皮膚等多器官系統(tǒng)，形成過(guò)敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等。導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生的原因主要是兩點(diǎn)，即免疫失衡、遺傳和環(huán)境。其中，?免疫失衡?：并非免疫力低下，而是免疫調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致對(duì)無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)激反應(yīng)?;而遺傳與環(huán)境?：特應(yīng)性體質(zhì)為先天因素，過(guò)敏原暴露（如花粉濃度升高）、環(huán)境污染為誘因?等。

　　大家在看上述定義時(shí)，可能會(huì)對(duì)其中的一些專(zhuān)業(yè)名詞感到不解，“特異性IgE抗體”，這個(gè)到底是個(gè)什么東東？我也為大家查了相關(guān)的資料：IgE是免疫球蛋白的一種，人體的免疫球蛋白分為五種，IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，各種不同的免疫球蛋白有不同臨床意義。IgE增高主要見(jiàn)于寄生蟲(chóng)疾病，比如肝吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等。另外，很多過(guò)敏性疾病表現(xiàn)為IgE升高。IgE也分為總IgE和特異性IgE，總IgE是總IgE的含量升高，當(dāng)出現(xiàn)寄生蟲(chóng)感染以及過(guò)敏的時(shí)候，IgE總量會(huì)升高。很多病人有過(guò)敏，對(duì)花粉、食物以及對(duì)空氣中的塵螨、屋塵等過(guò)敏，這時(shí)候血清里面的特異性IgE會(huì)升高，比如對(duì)花粉特異性的IgE、對(duì)屋塵特異性的IgE、對(duì)塵螨特性的IgE，可以對(duì)過(guò)敏作出診斷。

　　二、中醫(yī)是如何認(rèn)識(shí)過(guò)敏的？
　　通常，中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏是兩內(nèi)外兩個(gè)因素共同作用導(dǎo)致的，內(nèi)因是?正氣不足，外因是外邪侵襲。用大白話(huà)來(lái)說(shuō)，就是黃鼠狼專(zhuān)咬病鴨子。?正氣不足?：正氣包括元?dú)?、衛(wèi)氣等，是人體抵御外邪的基礎(chǔ)。正氣虛弱時(shí)，衛(wèi)表不固，外邪易乘虛而入，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)?。外感邪氣?：以?風(fēng)邪?為核心，常兼夾寒、熱、濕等邪氣致病。風(fēng)邪“善行數(shù)變”，導(dǎo)致過(guò)敏癥狀突發(fā)、多變（如皮膚瘙癢、皮疹游走）?。除了通常所說(shuō)的內(nèi)外兩種原因以外，還有一些人特別愛(ài)過(guò)敏，中醫(yī)將過(guò)其歸為?“特稟體質(zhì)”?，這類(lèi)人群先天稟賦異常，對(duì)特定物質(zhì)（如花粉、塵螨）或環(huán)境高度敏感，易因外邪觸發(fā)過(guò)敏?。
　　其中，外邪與過(guò)敏癥狀的關(guān)系?可有如下表現(xiàn)：
?　　風(fēng)熱?：皮疹發(fā)紅、灼熱瘙癢（如蕁麻疹）?
　　風(fēng)寒?：皮膚蒼白丘疹、無(wú)顯著紅斑?
　　?風(fēng)濕?：皰疹、滲液（如濕疹）?
　　而內(nèi)在的臟腑功能失調(diào)?的過(guò)敏癥狀可有如下表現(xiàn)：
?　　肺?：主皮毛與鼻竅，肺氣不足則鼻塞流涕（過(guò)敏性鼻炎）、皮膚瘙癢?。
?　　脾?：脾虛運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，可致濕疹、胃腸過(guò)敏（腹瀉、嘔吐）?。
?　　腎?：腎陽(yáng)不足則氣化不利，皮膚干燥脫屑（如特應(yīng)性皮炎）?。
　　另外，情志不暢的人，比如長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情志失調(diào)，可致?肝氣郁結(jié)?，影響氣血運(yùn)行，加重過(guò)敏癥狀?。

　　三、過(guò)敏都有哪些類(lèi)型？

　　大體上，我們將常見(jiàn)的過(guò)敏，分成四種類(lèi)型，即接觸型、吸入性、食物型、藥物型

　　①接觸型，這個(gè)很好理解，比如，我們有些人用了某種化妝品、穿戴的衣物、接觸了某些橡膠、金屬等，而產(chǎn)生了皮膚紅腫、瘙癢等癥狀，這個(gè)過(guò)敏原因很好找。

　　②吸入型，最常見(jiàn)的就是花粉過(guò)敏（通過(guò)呼吸道），尤其是在春季，花粉過(guò)敏屬于高發(fā)期。比較典型的是韓國(guó)有一個(gè)電影叫《寄生蟲(chóng)》，故事情節(jié)大概是這樣的：當(dāng)時(shí)這生活在社會(huì)底層的一家人，為了達(dá)到驅(qū)逐雇主家傭人的目的，不擇手段，利用女管家對(duì)水密桃毛嚴(yán)重過(guò)敏一事，進(jìn)行陷害，誣告主人說(shuō)，女管家有嚴(yán)重的肺結(jié)核病。這部片子2019年5月30日在韓國(guó)上演，獲92屆奧斯卡最佳影片、最佳導(dǎo)演、最佳原創(chuàng)劇本、最佳國(guó)際影片四項(xiàng)大獎(jiǎng)。大家有時(shí)間可以看一下，很精彩！

電影《寄生蟲(chóng)》吸入型過(guò)敏片斷

　?、?strong>食物過(guò)敏（通過(guò)消化道）最常見(jiàn)。尤其是一些特定的食物，比如花生、牛奶、雞蛋等。比如視頻號(hào)“崔哥天天侃”（2024年7月12日），就曾經(jīng)報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)奇葩的花生醬過(guò)敏的案例：

　　他說(shuō)有一個(gè)美國(guó)的藍(lán)人領(lǐng)家庭，平常都是女主人做早餐三明治，而每周一女主人要上班，就只好改為男主人為孩子們做早餐，男主只會(huì)做一種飯，就是花生醬面包三明治。女主平常用的是一個(gè)有機(jī)的花生醬，而男主覺(jué)得那個(gè)不好吃，就用自己喜歡的基輔牌花生醬，然后每周一，孩子們吃完早餐都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、胃抽筋痙攣等病癥，而其他時(shí)間，都是女主人做早餐，孩子們就啥事沒(méi)有。為此，全家人反復(fù)就醫(yī)，又報(bào)警，最后才調(diào)查清楚，是男主人用的那個(gè)基輔牌花生醬惹得禍，經(jīng)過(guò)化驗(yàn)，基輔花生醬里含有沙門(mén)氏菌。

　　當(dāng)然，媒體上還報(bào)道過(guò)有不少人吃芒果后嘴腫的案例，就更多了。

　　我自己遇到過(guò)不少過(guò)敏的案例。比如，我以前公司的同事，是一個(gè)編輯，有一天吃完了蕎麥面以后，突然的嘴腫起來(lái)了，滿(mǎn)臉通紅，樣子很?chē)樔?。?dāng)時(shí)，我還沒(méi)有那么多的醫(yī)療知識(shí)，而來(lái)緊急送醫(yī)后發(fā)現(xiàn)是他對(duì)蕎麥過(guò)敏。這是我親身遇到的比較嚴(yán)重的食物過(guò)敏案，詳情，大家可以參看2020年5月我寫(xiě)的這篇文章《食物過(guò)敏 必須要重視的話(huà)題》。

　　最近，我還遇到一個(gè)更奇葩的案例：朋友上初中的男孩，近段時(shí)間，時(shí)常吃過(guò)晚飯后胃疼，并且還有大便潛血，看了很多醫(yī)生，都無(wú)法確診，后來(lái)兒童醫(yī)院高度懷疑是食物過(guò)敏，對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏，讓停用食物后觀察。最后，還真是對(duì)這兩種東西過(guò)敏，可問(wèn)題是，為何以前也經(jīng)常吃，咋就不過(guò)敏呢？

　　④藥物過(guò)敏：這種情況就更多了，像最普遍的就是在打青霉素針時(shí)，要做皮試，就是防止出現(xiàn)過(guò)敏，因?yàn)閲?yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性休克。當(dāng)然，口服類(lèi)的，因需要經(jīng)過(guò)消化道，過(guò)敏性較低，無(wú)需要做皮試。關(guān)于藥物過(guò)敏的案例太多了，這里就不一一介紹了。

　　四、我是如何認(rèn)識(shí)過(guò)敏的？

　　從事中醫(yī)養(yǎng)生10多年了，接觸和親歷的過(guò)敏案例也不少，我認(rèn)為，導(dǎo)致過(guò)敏高發(fā)的原因，既有環(huán)境因素，也有個(gè)體因素。就比如吃芒果、花生醬這事吧，很多人不過(guò)敏，但確有一些人就是過(guò)敏，這就是特殊的過(guò)敏體質(zhì)造成的。還有一些是環(huán)境因素造成的，可很多人卻渾然不知。比如我在崇禮滑雪時(shí)，就遇到一些雪友和教練，尤其是那些，不管天氣多冷都要泡雪場(chǎng)的，會(huì)得一種寒冷型蕁麻疹，包括雷諾氏綜合癥（女性高發(fā)，男女比例1：10），這種類(lèi)型的過(guò)敏，都是身體對(duì)寒冷的一種自保表現(xiàn)，它提示你，身體受寒了，但因?yàn)槟昵?，所以，寒濕還只存在皮膚腠理之間，沒(méi)入里，需要及時(shí)糾正和改變這種環(huán)境。像這種寒冷性蕁麻疹的病例，我在崇禮遇到的絕非個(gè)例。寒冷會(huì)導(dǎo)致寒冷型蕁麻疹，而曬太陽(yáng)，也會(huì)導(dǎo)致日光型皮炎，這也是一種過(guò)敏，因?yàn)橛行┤司褪遣慌聲?，怎么曬都沒(méi)事，所以從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，這種過(guò)敏也并非是壞事。像其他類(lèi)型的過(guò)敏也是同樣道理，它是人體自保的一種表現(xiàn)，提示身體要迅速脫離過(guò)敏源環(huán)境，避免受到更大的傷害。而對(duì)于那些過(guò)敏體質(zhì)的人，則更要小心，尤其是對(duì)于導(dǎo)致過(guò)敏的食物，盡可能遠(yuǎn)離，因?yàn)檫@種傷害不僅大，關(guān)鍵是不好查過(guò)敏源?。?！

　　回到文章開(kāi)頭，現(xiàn)在北京正處于花粉過(guò)敏的高發(fā)期，有這種過(guò)敏體質(zhì)的朋友，應(yīng)該盡量避免外出，尤其是公園等植物茂盛的地方，一旦出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，要及時(shí)脫離過(guò)敏源，嚴(yán)重者，需要及時(shí)就醫(yī)！PS:北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科，是中國(guó)查過(guò)敏源及治療過(guò)敏最好的醫(yī)院！

　　最后用Deepseek賦詩(shī)一首

　　《過(guò)敏嘆》?

　　外邪內(nèi)虛兩相爭(zhēng)，風(fēng)起膚疹咳難平。
　　中西皆言避敏物，正氣護(hù)體方為贏。