【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）肌肉泵力足 勞損相對少 疾病風(fēng)險(xiǎn)小 心跳偏慢是長壽優(yōu)勢

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健 

　　北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 巍 □主治醫(yī)師 李格軒

　　本報(bào)記者 田雨汀

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-02-25 第1874期 第1版

　　眾多器官中，心臟堪稱“勞模”一般的存在，不僅自己一刻不停地跳動(dòng)著，還在持續(xù)不斷地為全身上下輸送新鮮血液，是生命的律動(dòng)之源。在不同人身上，這種律動(dòng)的節(jié)奏有快慢之分。既往有研究發(fā)現(xiàn)，心跳正常但偏低的人群壽命更長?！吨腥A心臟與心律電子雜志》近期發(fā)表的一項(xiàng)涉及我國12萬名成年人的研究發(fā)現(xiàn)，靜息心率（在清醒、不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳的次數(shù)）升高者，10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　心率和壽命息息相關(guān)

　　研究人員選取了“中國動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測研究”中的數(shù)據(jù)，將參與者按照靜息心率的快慢分成5組，分別是小于60次/分鐘、60~69次/分鐘、70~79次/分鐘、80~89次/分鐘、大于90次/分鐘。分析結(jié)果顯示，靜息心率越高，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)越大，且每分鐘增加10次，心血管疾病發(fā)生率會(huì)增加9%。具體而言，相比靜息心率在70~79次/分鐘的人群，80~89次/分鐘、大于90次/分鐘屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，未來10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)超過10%，患病幾率分別升高21%、24%。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，通常，成年人的靜息心率在60~100次/分鐘之間，可保證將5~6升血液泵至全身各處。如果低于60次/分鐘，即為“慢性心率”，常見于運(yùn)動(dòng)員，因其長期進(jìn)行有氧、耐力訓(xùn)練，心肌搏動(dòng)的力量更強(qiáng)、泵血效率更高，可用更少的跳動(dòng)次數(shù)輸出同等的血量，心率便會(huì)更低。但對于非運(yùn)動(dòng)員來說，靜息心率并非越慢越好，容易導(dǎo)致血液循環(huán)不足，無法將氧氣供應(yīng)至大腦或其他器官，心源性暈厥、心臟驟停、器官缺血等風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。普通人如果心率低于60次/分鐘，可能預(yù)示心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、甲狀腺功能減退等情況，建議及時(shí)就醫(yī)。

　　北京積水潭醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉巍表示，如果把人體比作一輛汽車，靜息心率維持在60~80次/分鐘時(shí)，車子能平穩(wěn)且高效地運(yùn)轉(zhuǎn)，心率過高則意味著“發(fā)動(dòng)機(jī)”在持續(xù)“高轉(zhuǎn)速”工作，長此以往可能加速心臟功能衰退。一項(xiàng)納入國內(nèi)外45個(gè)隊(duì)列的薈萃分析顯示，靜息心率每分鐘增加10次，冠心病、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)分別增加12%、5%;即使在正常心率范圍內(nèi)，靜息心率高于80次/分鐘，就可能引起高血壓、中風(fēng)等心血管問題。

　　“變速”心跳暗藏危險(xiǎn)

　　靜息心率是反映心臟健康的重要“晴雨表”，但劉巍強(qiáng)調(diào)，個(gè)人的身體素質(zhì)和機(jī)能存在一定差異，快慢不能一概而論。而且，靜息心率也非一成不變，本身會(huì)受多種因素影響。

　　通常，兒童、青少年靜息心率較快，約為70~90次/分鐘;中年人心率相對穩(wěn)定，保持在60~80次/分鐘，且女性高于男性，會(huì)隨著年齡增長略微下降。無論男女老幼，精神壓力較大時(shí)，大腦開啟“戰(zhàn)斗或逃跑”機(jī)制，均會(huì)出現(xiàn)心跳加速。服用美托洛爾等β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑，以及阿米替林等抗抑郁藥，則可造成靜息心率下降。

　　生活中，大家需警惕的是與疾病相關(guān)的心跳“變速”。

　　心率加快：血壓不穩(wěn)、肥胖、心血管問題。對于高血壓患者而言，血壓控制不佳意味著血液的循環(huán)供應(yīng)不穩(wěn)定，心臟便可能加速跳動(dòng)，以保證全身供血平穩(wěn)，造成靜息心率升高;肥胖人群的血脂水平往往偏高，血液的循環(huán)阻力增加，迫使心臟“使勁兒”跳動(dòng)，也會(huì)升高靜息心率。一旦心率超過100次/分鐘，且持續(xù)一段時(shí)間，可能是竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速或房顫等問題的表現(xiàn)，首先要及時(shí)排查上述病因;其次，排查繼發(fā)性因素，包括心衰、冠心病等器質(zhì)性病變;最后，需考慮精神和心理因素。年輕人的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相對低，但若長時(shí)間心率過快，需警惕貧血、甲亢等問題，建議及時(shí)就醫(yī)。

　　速度太慢：查查內(nèi)分泌、心臟傳導(dǎo)。體力活動(dòng)不足、不規(guī)律鍛煉的人群，心臟每天“四平八穩(wěn)”地跳動(dòng)，心肌不會(huì)得到額外的刺激，力量逐漸減弱，心率也會(huì)跟著下降。但若在非睡眠期間，靜息心率低于40~50次/分鐘，就要警惕內(nèi)分泌疾病、心臟病等。比如，甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素分泌不足，心臟的電生理活動(dòng)減緩，可造成心率變慢;竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，則會(huì)阻礙心跳的正常節(jié)律。

　　心跳不規(guī)則：可能是“漏電”了。正常情況下，心臟的跳動(dòng)是由“電路系統(tǒng)”——心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)控制的，無論快慢均有一定規(guī)律性，如果心臟開始“撲通亂跳”，沒有規(guī)則，即心律不齊，表現(xiàn)為突然“咯噔”一下，像是停跳了;或者感覺心臟突然“跳到嗓子眼”，可能伴隨乏力、胸痛、胸悶、氣短、暈厥等癥狀，冠心病、心肌病、自主神經(jīng)功能失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等都是可能原因。

　　劉健介紹，每個(gè)人都應(yīng)堅(jiān)持定期監(jiān)測靜息心率，方法很簡單：早上醒來后，可坐在床上、放松身體后測量心率，此時(shí)身體尚未被運(yùn)動(dòng)、食物或情緒等外部因素干擾，結(jié)果最為準(zhǔn)確?！氨绕痨o息心率慢，心率平穩(wěn)也很重要?！眲⑽≌f，穩(wěn)定的心率有助心肌持續(xù)高效的泵血，為其他器官提供充足的氧氣和血液，以保證它們能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建議定期去醫(yī)院進(jìn)行心電圖等心率監(jiān)測。

　　四步“調(diào)心法”穩(wěn)心跳

　　一般來說，在沒有任何不適的情況下，保持較低的靜息心率可避免心臟“過勞”，有利機(jī)體健康。專家們表示，想要心率平穩(wěn)、心臟健康，關(guān)鍵在于調(diào)整生活方式，尤其是以下4個(gè)方面。

　　生活有規(guī)律，心跳才有節(jié)奏。進(jìn)入高質(zhì)量睡眠時(shí)，機(jī)體基本靜止，心率會(huì)自然減慢，從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)、改善神經(jīng)功能，以維持第二日的心率平穩(wěn);不少食物有“護(hù)心”作用，比如富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、亞麻籽、堅(jiān)果，以及新鮮蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白、全谷物，可加入每日飲食計(jì)劃。睡眠、飲食降心率的關(guān)鍵在于準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，建議保持7~8小時(shí)的充足睡眠，并固定每日入睡和起床時(shí)間，比如22:30入睡、7:00起床，避免熬夜、大吃一頓等突發(fā)情況。否則，規(guī)律作息一旦被打破，心臟會(huì)措手不及，疲于應(yīng)對，難免失去正常節(jié)奏，影響健康。

　　多一點(diǎn)刺激，心肌才能強(qiáng)大。心臟是一個(gè)“肌肉泵”，心肌越強(qiáng)大、泵出血液越多，靜息心率就越慢。只要是肌肉，都可通過運(yùn)動(dòng)來增強(qiáng)力量，規(guī)律運(yùn)動(dòng)還可增加體內(nèi)的內(nèi)啡肽（快樂激素）水平，從而緩解壓力，降低心率。由于有氧運(yùn)動(dòng)會(huì)使心率“快上加快”，靜息心率較高人群可選擇慢跑、有氧操、八段錦、太極拳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3~5次，每次30分鐘以上為宜，同時(shí)適當(dāng)搭配抗阻訓(xùn)練。需提醒的是，一次性過量運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)等于給心臟“上刑”，反而會(huì)造成心肌細(xì)胞缺血性損害，甚至“罷工”，引發(fā)猝死。

　　管好基礎(chǔ)病，血流才更安穩(wěn)。高血糖、高血脂會(huì)升高血液的黏稠度，高血壓則可直接傷害血管，均會(huì)阻礙血液的正常循環(huán)，從而增加心臟泵血的負(fù)擔(dān)，慢阻肺、慢性腎病等不少慢病也可間接傷心。因此，慢病患者需嚴(yán)格控制血糖、血壓，按時(shí)按量服用藥物;如已患心臟疾病，需遵循醫(yī)囑使用降心率藥物，包括美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等一線藥物。

　　戒煙酒咖啡，心臟才不緊張。煙草中的尼古丁是一種強(qiáng)效刺激物，可直接作用于交感神經(jīng)，使得原本舒張的血管平滑肌緊張起來;咖啡、濃茶中的咖啡因，酒精等可增強(qiáng)大腦興奮性，均會(huì)拉高心率。因此，建議大家盡早戒煙限酒，咖啡因敏感人群不宜喝咖啡、濃茶，為心臟“減負(fù)”。