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有什么別有病
長“骨刺”是種自我保護(hù)
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-7-15 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))幫助關(guān)節(jié)維持穩(wěn)定 大多時(shí)候不疼不癢 長“骨刺”是種自我保護(hù)
脊柱、關(guān)節(jié)是一套復(fù)雜的機(jī)械系統(tǒng),隨著年齡增長,維持系統(tǒng)運(yùn)行的肌肉肌腱、韌帶軟骨等軟組織的功能逐漸退化,無法保持年輕時(shí)的“高效”,便會(huì)自發(fā)長出“新骨頭”來增加穩(wěn)定性,也就是骨刺,當(dāng)新的平衡建立,系統(tǒng)重新恢復(fù)穩(wěn)定時(shí),它的生長會(huì)自然停止。可以說,骨刺是機(jī)體的一種“自我保護(hù)裝置”,是來幫關(guān)節(jié)“維穩(wěn)”的,并非完全無用,比如先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的髖臼周圍會(huì)有大量骨刺,幫助穩(wěn)定股骨頭。而且,骨刺并非都是刺狀,也可能有唇狀、類圓形,甚至不規(guī)則形態(tài),不是真的會(huì)“刺骨”。
臨床中,大多數(shù)骨刺沒有明顯癥狀,可能是影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的,最常在膝、髖、脊柱、足跟、肩、腕等部位出現(xiàn),如患者有各種關(guān)節(jié)炎、先天或后天骨關(guān)節(jié)畸形、負(fù)重或摩擦部位反復(fù)勞損、痛風(fēng)等疾病,發(fā)生率更高。當(dāng)骨刺不足以維持關(guān)節(jié)、脊柱的穩(wěn)定時(shí),周圍的肌肉韌帶就會(huì)疲勞、滑膜出現(xiàn)炎癥,由此引發(fā)的疼痛常讓骨刺背了鍋。
如果骨刺壓迫了周圍的神經(jīng)、肌腱韌帶,或阻礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),可引發(fā)局部疼麻、腫脹、彈響、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況,比如腰椎骨刺可引起坐骨神經(jīng)痛,跟骨骨刺會(huì)導(dǎo)致走路疼痛,頸椎前方骨刺會(huì)壓迫氣管引發(fā)呼吸困難;部分骨刺“骨折”后,還可形成“游離體”,影響關(guān)節(jié)活動(dòng),但癥狀的嚴(yán)重程度與骨刺的大小、多少不一定呈正比。
無癥狀的骨刺可通過保守觀察、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)來緩解,比如控制體重,保持良好的坐、臥、站、行走姿態(tài);運(yùn)動(dòng)可選擇游泳、騎車、散步等低負(fù)重項(xiàng)目,避免爬山、走樓梯等高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過量、天氣變化等可能會(huì)誘發(fā)骨刺的急性疼痛,可用外用貼膏、口服非甾體消炎藥緩解;如果疼痛持續(xù)時(shí)間長、口服藥物效果不佳,可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射藥物治療,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等,能有效緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。
如果藥物治療無效或癥狀較嚴(yán)重,比如腰椎骨刺造成椎管狹窄,出現(xiàn)較嚴(yán)重的下肢神經(jīng)癥狀,則需手術(shù)治療。臨床中,造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的骨刺可選擇關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)切除;嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎形成的骨刺一般不選擇切除,可在醫(yī)生評估后進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù);肌腱附著處的骨刺可考慮部分切除,以免損傷肌腱。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 史明敏
《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-14 第1807期 第16版
脊柱、關(guān)節(jié)是一套復(fù)雜的機(jī)械系統(tǒng),隨著年齡增長,維持系統(tǒng)運(yùn)行的肌肉肌腱、韌帶軟骨等軟組織的功能逐漸退化,無法保持年輕時(shí)的“高效”,便會(huì)自發(fā)長出“新骨頭”來增加穩(wěn)定性,也就是骨刺,當(dāng)新的平衡建立,系統(tǒng)重新恢復(fù)穩(wěn)定時(shí),它的生長會(huì)自然停止。可以說,骨刺是機(jī)體的一種“自我保護(hù)裝置”,是來幫關(guān)節(jié)“維穩(wěn)”的,并非完全無用,比如先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的髖臼周圍會(huì)有大量骨刺,幫助穩(wěn)定股骨頭。而且,骨刺并非都是刺狀,也可能有唇狀、類圓形,甚至不規(guī)則形態(tài),不是真的會(huì)“刺骨”。
臨床中,大多數(shù)骨刺沒有明顯癥狀,可能是影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的,最常在膝、髖、脊柱、足跟、肩、腕等部位出現(xiàn),如患者有各種關(guān)節(jié)炎、先天或后天骨關(guān)節(jié)畸形、負(fù)重或摩擦部位反復(fù)勞損、痛風(fēng)等疾病,發(fā)生率更高。當(dāng)骨刺不足以維持關(guān)節(jié)、脊柱的穩(wěn)定時(shí),周圍的肌肉韌帶就會(huì)疲勞、滑膜出現(xiàn)炎癥,由此引發(fā)的疼痛常讓骨刺背了鍋。
如果骨刺壓迫了周圍的神經(jīng)、肌腱韌帶,或阻礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),可引發(fā)局部疼麻、腫脹、彈響、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況,比如腰椎骨刺可引起坐骨神經(jīng)痛,跟骨骨刺會(huì)導(dǎo)致走路疼痛,頸椎前方骨刺會(huì)壓迫氣管引發(fā)呼吸困難;部分骨刺“骨折”后,還可形成“游離體”,影響關(guān)節(jié)活動(dòng),但癥狀的嚴(yán)重程度與骨刺的大小、多少不一定呈正比。
無癥狀的骨刺可通過保守觀察、減少關(guān)節(jié)活動(dòng)來緩解,比如控制體重,保持良好的坐、臥、站、行走姿態(tài);運(yùn)動(dòng)可選擇游泳、騎車、散步等低負(fù)重項(xiàng)目,避免爬山、走樓梯等高負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過量、天氣變化等可能會(huì)誘發(fā)骨刺的急性疼痛,可用外用貼膏、口服非甾體消炎藥緩解;如果疼痛持續(xù)時(shí)間長、口服藥物效果不佳,可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射藥物治療,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等,能有效緩解疼痛,改善關(guān)節(jié)功能。
如果藥物治療無效或癥狀較嚴(yán)重,比如腰椎骨刺造成椎管狹窄,出現(xiàn)較嚴(yán)重的下肢神經(jīng)癥狀,則需手術(shù)治療。臨床中,造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的骨刺可選擇關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)切除;嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎形成的骨刺一般不選擇切除,可在醫(yī)生評估后進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù);肌腱附著處的骨刺可考慮部分切除,以免損傷肌腱。
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