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有什么別有病
卒中救治要分清出血還是缺血
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-7-8 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))歐洲卒中組織會(huì)議上,我國(guó)專家提出“腦出血強(qiáng)化降壓2小時(shí)治療時(shí)間窗”概念,即對(duì)于出血性腦卒中患者,發(fā)病2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療,將收縮壓降至130~140毫米汞柱,3個(gè)月致殘風(fēng)險(xiǎn)可降低25%,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低29%。
受訪專家:
北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 劉尊敬 □主治醫(yī)師 張 碩
本報(bào)記者 李珍玉《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-07 第1806期 第17版
北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張碩表示,出現(xiàn)急性腦卒中,常有以下表現(xiàn):面部不對(duì)稱或臉部一側(cè)癱瘓;讓患者平舉雙臂,一側(cè)或雙側(cè)無力、無法抬起;說話不順暢,不能理解他人言語。當(dāng)患者出現(xiàn)上述表現(xiàn),應(yīng)立即撥打120,同時(shí)讓患者平躺,頭歪向一側(cè),不要隨意搬動(dòng)。
“以上癥狀能初步判斷出現(xiàn)了腦卒中,但并不能判斷患者是腦出血還是腦梗?!?strong>張碩表示,對(duì)于50歲以上患者,如果有長(zhǎng)期高血壓病史,在活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病,且血壓明顯升高(收縮壓超過180毫米汞柱),有持續(xù)劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀,或伴有偏癱、失語、意識(shí)障礙,可高度懷疑是腦出血;如果在安靜狀態(tài)下起病,沒有劇烈頭痛、惡心、嘔吐,只有偏癱、失語、意識(shí)障礙等癥狀,可能是腦梗。年齡較大的患者,比如有耳石癥的人,也可能出現(xiàn)頭暈、惡心,因此僅憑癥狀不能明確診斷,要盡快到醫(yī)院做頭部CT診斷。
若判斷患者是腦出血,要在短時(shí)間內(nèi)把收縮壓降到130~140毫米汞柱,然后根據(jù)出血部位、大小、形態(tài),制定治療方案。如果是腦梗患者,應(yīng)將收縮壓降到180毫米汞柱以下,但不建議降得太快太多,以免加重缺血癥狀。
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