【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）陰莖夜間勃起是男性正常的生理現(xiàn)象，發(fā)生在睡眠中，一般意識(shí)不到?？捎械哪行?，會(huì)因半夜勃起而痛醒，就可能存在“睡眠相關(guān)痛性勃起”問(wèn)題。

　　中日友好醫(yī)院男科主任醫(yī)師 劉保興 □鮑丙豪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-07 第1806期 第14版

　　這是一種罕見(jiàn)的陰莖勃起功能失調(diào)性疾病，指患者在快速眼動(dòng)睡眠期間，經(jīng)歷頻繁的陰莖勃起伴隨深部疼痛，導(dǎo)致睡眠中斷。通常，這種疼痛需要患者下床活動(dòng)或排尿后才能緩解。目前，關(guān)于該病的具體原因尚未明確，以下是可能的發(fā)病機(jī)制。

　　①阻塞性睡眠呼吸暫停

　　由于患者在睡眠期間頻繁發(fā)生上呼吸道阻塞，導(dǎo)致缺氧和交感神經(jīng)激活，增加了陰莖海綿體的血流量，讓陰莖過(guò)于腫脹而導(dǎo)致勃起疼痛。

　　②雄激素異常升高

　　睪酮是夜間生理勃起的重要參與和調(diào)控者。睪酮水平在睡眠期間高于清醒時(shí)，其波動(dòng)可能與睡眠相關(guān)痛性勃起有關(guān)。

　　③神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)

　　在快速眼動(dòng)睡眠期間，神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺水平較低，而乙酰膽堿分泌水平增加，這些物質(zhì)的波動(dòng)會(huì)影響血管平滑肌的收縮，進(jìn)而干擾勃起狀態(tài)。臨床上，當(dāng)使用藥物增加5-羥色胺水平時(shí)，睡眠相關(guān)痛性勃起癥狀會(huì)得到改善。

　　④心理和精神異常

　　焦慮、煩躁等負(fù)性情緒不僅是睡眠勃起疼痛的癥狀，也可能是觸發(fā)或加重因素，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

　　另外，本身存在疼痛性疾病（如偏頭痛）、缺血引起的筋膜室綜合征的患者，其發(fā)生睡眠相關(guān)痛性勃起的幾率更大。

　　由于疼痛引起頻繁驚醒，睡眠相關(guān)痛性勃起患者的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重受損，導(dǎo)致日間疲倦、嗜睡，還可增加心腦血管疾病、代謝性疾病、心理疾病及惡性腫瘤的發(fā)病幾率。因此，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，需要及時(shí)干預(yù)。

　　1.積極控制原發(fā)病，如阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?，可通過(guò)規(guī)律、持續(xù)的氣道正壓通氣治療來(lái)減輕癥狀。

　　2.在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，包括快速眼動(dòng)抑制劑，如氯米帕明、舍曲林等，通過(guò)抑制快速眼動(dòng)睡眠來(lái)減輕癥狀，同時(shí)有抗焦慮和抗抑郁作用;肌肉松弛劑，如巴氯芬，用于緩解疼痛并保留勃起能力;抗雄治療，如己烯雌酚、非那雄胺等，適用于對(duì)性生活無(wú)要求或快速眼動(dòng)抑制劑治療無(wú)效者。

　　3.中醫(yī)療法，根據(jù)患者整體情況，采用滋陰瀉火、清利肝膽濕熱、活血化瘀等方式，結(jié)合針灸、推拿等外治法，來(lái)緩解痛性勃起癥狀。