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有什么別有病
女醫(yī)生看病效果好
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-6-10 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)最新研究發(fā)現(xiàn),與接受男醫(yī)生治療的患者相比,接受女醫(yī)生治療的患者死亡率較低,再入院率也較低 女醫(yī)生看病效果好
《生命時報》 2024-05-31 第1804期 第1版
人們常說“男女有別”,性別差異不僅表現(xiàn)為身體構(gòu)造的不同,更對思維模式有明顯影響。在醫(yī)生這個職業(yè)中,不同性別可能表現(xiàn)出完全不同的診療風(fēng)格,給患者的健康也可能帶來不同獲益。近日,美國加州大學(xué)洛杉磯分校通過最新研究證明,醫(yī)生性別與患者的臨床診療效果確實存在一定關(guān)聯(lián),值得醫(yī)生和患者關(guān)注。
女醫(yī)生治療效果更好
上述研究從美國老年醫(yī)療保險的受益人中隨機抽取了77萬余名患者的索賠數(shù)據(jù),其中女性患者45.8萬名,男性患者31.9萬名,他們均于2016~2019年因病住院并接受治療。研究人員統(tǒng)計了30天的患者死亡率和再入院率,并根據(jù)患者、醫(yī)生特征及醫(yī)院水平進行相應(yīng)調(diào)整。在調(diào)查者中,分別有14.2萬名女性和9.8萬名男性由女醫(yī)生進行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與接受男醫(yī)生治療的患者相比,接受女醫(yī)生治療的患者死亡率較低,再入院率也較低;如果患者初次就診時由女醫(yī)生接診,則患者在出院30天內(nèi)返回醫(yī)院的可能性較小。
研究人員還發(fā)現(xiàn),女性患者似乎從這種“女醫(yī)生效應(yīng)”中受益最多。具體來看,對于女性患者,女醫(yī)生和男醫(yī)生治療的死亡率分別為8.15%和8.38%,差別看似細微,但考慮到美國每年有超過400萬例老年住院患者,這樣的臨床差異其實是很顯著的。不過,男性患者身上并未顯現(xiàn)出因醫(yī)生性別不同而帶來的治療差異。
此前已有不少學(xué)者基于男女行醫(yī)方式的差異開展過相關(guān)研究,并強調(diào)了“女醫(yī)生效應(yīng)”。2017年,美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)者對158萬65歲以上的老年非手術(shù)住院患者進行研究發(fā)現(xiàn),除病情最輕的患者外,經(jīng)女醫(yī)生治療的患者30天內(nèi)再入院率和死亡率更低;比較同一醫(yī)院、同一科室、相似年齡的男女醫(yī)生時,這種死亡率差異仍然存在?!睹绹t(yī)學(xué)會雜志·外科學(xué)》也曾發(fā)表文章指出,女醫(yī)生主刀手術(shù)對患者更有益,而由男醫(yī)生主刀時,13.9%的患者會在3個月內(nèi)經(jīng)歷至少1次再入院、并發(fā)癥等不良事件;25%的患者會在1年內(nèi)經(jīng)歷至少1次不良事件;女醫(yī)生主刀時,相關(guān)比例則分別為12.5%和20.7%。
中國女醫(yī)師協(xié)會健康教育專家委員會副主任委員韓萍認為,國內(nèi)可能并不存在患者更愿意找女醫(yī)生看病的情況。她說: “目前在我國,患者在掛普通號時,號源基本隨機分配,無法自主選擇醫(yī)生性別;掛專家號時,患者往往會依據(jù)病情選擇醫(yī)生,每位醫(yī)生都有各自擅長的領(lǐng)域,頂尖專家可能是男醫(yī)生也可能是女醫(yī)生,因此統(tǒng)計性別的意義也不大?!迸R床上,除了婦科、男科等可能涉及查體、隱私等方面的科室,患者就診時可能對醫(yī)生性別有一定傾向性,其他時候患者通常不會特意選擇女醫(yī)生問診,但韓萍認為,“女醫(yī)生效應(yīng)”是有一定科學(xué)依據(jù)的。
慰藉、鼓勵也會提升診療效果
“不管是哪項研究,研究者的目的肯定都不是出于鼓勵、批評男性或女性醫(yī)生,或呼吁大家都找女醫(yī)生看病,更多的是從科學(xué)角度去探究,為何女醫(yī)生看病的效果相對更好?!表n萍說,男女醫(yī)生之間的診療差異,更可能是因為女醫(yī)生在以下幾方面做得更好。
擅長溝通。病人對醫(yī)生有著天然的信任感,如果醫(yī)生能多囑咐兩句或多強調(diào)一些生活照護細節(jié),會讓患者覺得很溫暖。韓萍解釋,女醫(yī)生語氣更加溫和,詢問患者病情時如同聊天一般,更易與患者建立起信任、讓患者放松下來。多數(shù)男醫(yī)生更關(guān)注體格檢查等結(jié)果,在人文關(guān)懷等方面稍欠考慮。對于同一個檢查結(jié)果或治療方案,有的醫(yī)生可能會理性客觀地向患者講述,而女醫(yī)生傾向于從患者角度出發(fā),將問題解釋得更透徹,使患者心理舒適不少。另外,女性患者可能更傾向于與同性別醫(yī)生進行深入和敏感的話題交流。
遵循標準。加拿大多倫多大學(xué)腫瘤專家克里斯托弗·沃利斯曾在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·外科學(xué)》發(fā)表文章認為,女醫(yī)生傾向于遵守診療指南,在判斷患者癥狀時不易受性別干預(yù),在制定手術(shù)計劃時更仔細。而男醫(yī)生可能對女患者訴說病情時存在誤解或偏見,低估其術(shù)后疼痛和不適。我國也曾對多家三甲醫(yī)院近4000名內(nèi)科醫(yī)生治療的7.9萬例住院病例展開調(diào)查,結(jié)果顯示,男醫(yī)生治療患者的費用比女醫(yī)生高出4.1%,可能是因為男醫(yī)生更愿意嘗試新藥、執(zhí)行更復(fù)雜的治療,而女醫(yī)生更習(xí)慣以患者為中心,幫助希望降低治療費的患者,及時調(diào)整治療方案。重視細節(jié)?!皬男詣e帶來的性格差異來講,男性可能比較粗放、女性相對細膩?!表n萍說,在診療過程中,女醫(yī)生給予患者的指導(dǎo)和關(guān)注會更全面、更細致、更人性化。例如,女醫(yī)生更容易理解婦產(chǎn)科患者的生理和心理需求;兒科女醫(yī)生的溫柔細心有助于緩解患兒的緊張情緒等。2018年《美國科學(xué)院院報》上一項針對急性心?;颊呒捌浣釉\醫(yī)生的研究指出,由女醫(yī)生接診的女患者生存率最高,男醫(yī)生接診的女患者死亡率最高。研究人員認為,這可能是因為女患者急性心梗的癥狀與男患者不太一樣,而女醫(yī)生能更好地識別出來。此外,如果急救團隊中有更多的女醫(yī)生參與,心梗女患者的生存率也會有所提高。
韓萍表示,“女醫(yī)生效應(yīng)”確實可能對診療效果產(chǎn)生一定影響,但更多的是,女醫(yī)生能在精神和心理層面給患者帶來更多慰藉、鼓勵和支持。其實,當(dāng)面對癌癥等重大疾病時,安慰的話語能幫助患者有效減輕焦慮,讓患者樹立抗癌信心、積極配合治療,甚至提升治療效果。
醫(yī)生好不好,技術(shù)很關(guān)鍵
細膩的觀察力、良好的溝通技巧、強烈的同理心,都讓女醫(yī)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“坐擁”天然優(yōu)勢,在特定專業(yè)中表現(xiàn)出色。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中,面對健康教育和疾病防控等工作,女醫(yī)生的優(yōu)勢也能發(fā)揮更大作用。不過,男醫(yī)生的體力好、能夠承受更長時間、高負荷的工作,遇到突發(fā)事件時更為理性、冷靜、果斷,膽子更大、抗壓能力較強,這也是男醫(yī)生的優(yōu)勢所在,所以他們在外科及婦產(chǎn)科等科室尤其吃香。
“從諸多研究中不難發(fā)現(xiàn),男女醫(yī)生應(yīng)當(dāng)互相學(xué)習(xí)、取長補短,綜合提升各項能力來完善診療體驗?!表n萍說,作為女醫(yī)生,如果從事外科、婦產(chǎn)科等對體力要求較高的領(lǐng)域,可能就要加強鍛煉,努力提升身體素質(zhì);在臨床多磨練、多經(jīng)歷,正視情緒波動、加強心理韌性,訓(xùn)練抗壓能力。此外,女醫(yī)生家庭負擔(dān)較大,往往還要承擔(dān)照顧孩子和老人的任務(wù),家人應(yīng)幫忙多分擔(dān),平衡她們的工作和生活。
韓萍表示,雖然“女醫(yī)生效應(yīng)”對患者來說有一定優(yōu)勢,但男女醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)水平上并不存在性別差異?!耙粋€醫(yī)生好不好、治病效果如何,主要還是看技術(shù),需要患者理性看待和綜合考量?!彼ㄗh,患者就診時,要拋開性別、年齡、資歷等濾鏡,可以先掛普通號進行相應(yīng)檢查,若是疑難雜癥或其他??茊栴},醫(yī)生會推薦前往專家門診。如果多次就診或反復(fù)檢查后仍然存在問題,可以考慮掛副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的號,獲得更細致深入的診療。另外,年齡越大的醫(yī)生不一定診療效果越好,隨著醫(yī)療理念和科技的更新迭代,年輕醫(yī)生在掌握新技術(shù)方面可能更有優(yōu)勢。另外,切忌只看醫(yī)生排名和頭銜,這些并不能幫患者直接判斷醫(yī)生診療水平的高低。
韓萍建議,當(dāng)患者看病時,應(yīng)當(dāng)首先了解醫(yī)生的專業(yè)背景,如畢業(yè)院校、進修培訓(xùn)或?qū)W習(xí)經(jīng)歷等,查看醫(yī)生的研究成果、論文和專利等,以評估其在相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)能力,再按照擅長領(lǐng)域選擇更符合自己病情的醫(yī)生。其次,向其他患者收集評價,看大家是否普遍給出好評,也可以到醫(yī)院官網(wǎng)或第三方網(wǎng)站搜索醫(yī)生信息。最后,可以優(yōu)先選擇副主任醫(yī)師,他們的從醫(yī)時間大多已達10年,體力和腦力相對充沛活躍,門診、病房、手術(shù)等臨床經(jīng)驗也較豐富。
受訪專家:
中國女醫(yī)師協(xié)會健康教育專家委員會副主任委員 韓萍
本報記者 田雨汀《生命時報》 2024-05-31 第1804期 第1版
人們常說“男女有別”,性別差異不僅表現(xiàn)為身體構(gòu)造的不同,更對思維模式有明顯影響。在醫(yī)生這個職業(yè)中,不同性別可能表現(xiàn)出完全不同的診療風(fēng)格,給患者的健康也可能帶來不同獲益。近日,美國加州大學(xué)洛杉磯分校通過最新研究證明,醫(yī)生性別與患者的臨床診療效果確實存在一定關(guān)聯(lián),值得醫(yī)生和患者關(guān)注。
女醫(yī)生治療效果更好
上述研究從美國老年醫(yī)療保險的受益人中隨機抽取了77萬余名患者的索賠數(shù)據(jù),其中女性患者45.8萬名,男性患者31.9萬名,他們均于2016~2019年因病住院并接受治療。研究人員統(tǒng)計了30天的患者死亡率和再入院率,并根據(jù)患者、醫(yī)生特征及醫(yī)院水平進行相應(yīng)調(diào)整。在調(diào)查者中,分別有14.2萬名女性和9.8萬名男性由女醫(yī)生進行治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與接受男醫(yī)生治療的患者相比,接受女醫(yī)生治療的患者死亡率較低,再入院率也較低;如果患者初次就診時由女醫(yī)生接診,則患者在出院30天內(nèi)返回醫(yī)院的可能性較小。
研究人員還發(fā)現(xiàn),女性患者似乎從這種“女醫(yī)生效應(yīng)”中受益最多。具體來看,對于女性患者,女醫(yī)生和男醫(yī)生治療的死亡率分別為8.15%和8.38%,差別看似細微,但考慮到美國每年有超過400萬例老年住院患者,這樣的臨床差異其實是很顯著的。不過,男性患者身上并未顯現(xiàn)出因醫(yī)生性別不同而帶來的治療差異。
此前已有不少學(xué)者基于男女行醫(yī)方式的差異開展過相關(guān)研究,并強調(diào)了“女醫(yī)生效應(yīng)”。2017年,美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)者對158萬65歲以上的老年非手術(shù)住院患者進行研究發(fā)現(xiàn),除病情最輕的患者外,經(jīng)女醫(yī)生治療的患者30天內(nèi)再入院率和死亡率更低;比較同一醫(yī)院、同一科室、相似年齡的男女醫(yī)生時,這種死亡率差異仍然存在?!睹绹t(yī)學(xué)會雜志·外科學(xué)》也曾發(fā)表文章指出,女醫(yī)生主刀手術(shù)對患者更有益,而由男醫(yī)生主刀時,13.9%的患者會在3個月內(nèi)經(jīng)歷至少1次再入院、并發(fā)癥等不良事件;25%的患者會在1年內(nèi)經(jīng)歷至少1次不良事件;女醫(yī)生主刀時,相關(guān)比例則分別為12.5%和20.7%。
中國女醫(yī)師協(xié)會健康教育專家委員會副主任委員韓萍認為,國內(nèi)可能并不存在患者更愿意找女醫(yī)生看病的情況。她說: “目前在我國,患者在掛普通號時,號源基本隨機分配,無法自主選擇醫(yī)生性別;掛專家號時,患者往往會依據(jù)病情選擇醫(yī)生,每位醫(yī)生都有各自擅長的領(lǐng)域,頂尖專家可能是男醫(yī)生也可能是女醫(yī)生,因此統(tǒng)計性別的意義也不大?!迸R床上,除了婦科、男科等可能涉及查體、隱私等方面的科室,患者就診時可能對醫(yī)生性別有一定傾向性,其他時候患者通常不會特意選擇女醫(yī)生問診,但韓萍認為,“女醫(yī)生效應(yīng)”是有一定科學(xué)依據(jù)的。
慰藉、鼓勵也會提升診療效果
“不管是哪項研究,研究者的目的肯定都不是出于鼓勵、批評男性或女性醫(yī)生,或呼吁大家都找女醫(yī)生看病,更多的是從科學(xué)角度去探究,為何女醫(yī)生看病的效果相對更好?!表n萍說,男女醫(yī)生之間的診療差異,更可能是因為女醫(yī)生在以下幾方面做得更好。
擅長溝通。病人對醫(yī)生有著天然的信任感,如果醫(yī)生能多囑咐兩句或多強調(diào)一些生活照護細節(jié),會讓患者覺得很溫暖。韓萍解釋,女醫(yī)生語氣更加溫和,詢問患者病情時如同聊天一般,更易與患者建立起信任、讓患者放松下來。多數(shù)男醫(yī)生更關(guān)注體格檢查等結(jié)果,在人文關(guān)懷等方面稍欠考慮。對于同一個檢查結(jié)果或治療方案,有的醫(yī)生可能會理性客觀地向患者講述,而女醫(yī)生傾向于從患者角度出發(fā),將問題解釋得更透徹,使患者心理舒適不少。另外,女性患者可能更傾向于與同性別醫(yī)生進行深入和敏感的話題交流。
遵循標準。加拿大多倫多大學(xué)腫瘤專家克里斯托弗·沃利斯曾在《美國醫(yī)學(xué)會雜志·外科學(xué)》發(fā)表文章認為,女醫(yī)生傾向于遵守診療指南,在判斷患者癥狀時不易受性別干預(yù),在制定手術(shù)計劃時更仔細。而男醫(yī)生可能對女患者訴說病情時存在誤解或偏見,低估其術(shù)后疼痛和不適。我國也曾對多家三甲醫(yī)院近4000名內(nèi)科醫(yī)生治療的7.9萬例住院病例展開調(diào)查,結(jié)果顯示,男醫(yī)生治療患者的費用比女醫(yī)生高出4.1%,可能是因為男醫(yī)生更愿意嘗試新藥、執(zhí)行更復(fù)雜的治療,而女醫(yī)生更習(xí)慣以患者為中心,幫助希望降低治療費的患者,及時調(diào)整治療方案。重視細節(jié)?!皬男詣e帶來的性格差異來講,男性可能比較粗放、女性相對細膩?!表n萍說,在診療過程中,女醫(yī)生給予患者的指導(dǎo)和關(guān)注會更全面、更細致、更人性化。例如,女醫(yī)生更容易理解婦產(chǎn)科患者的生理和心理需求;兒科女醫(yī)生的溫柔細心有助于緩解患兒的緊張情緒等。2018年《美國科學(xué)院院報》上一項針對急性心?;颊呒捌浣釉\醫(yī)生的研究指出,由女醫(yī)生接診的女患者生存率最高,男醫(yī)生接診的女患者死亡率最高。研究人員認為,這可能是因為女患者急性心梗的癥狀與男患者不太一樣,而女醫(yī)生能更好地識別出來。此外,如果急救團隊中有更多的女醫(yī)生參與,心梗女患者的生存率也會有所提高。
韓萍表示,“女醫(yī)生效應(yīng)”確實可能對診療效果產(chǎn)生一定影響,但更多的是,女醫(yī)生能在精神和心理層面給患者帶來更多慰藉、鼓勵和支持。其實,當(dāng)面對癌癥等重大疾病時,安慰的話語能幫助患者有效減輕焦慮,讓患者樹立抗癌信心、積極配合治療,甚至提升治療效果。
醫(yī)生好不好,技術(shù)很關(guān)鍵
細膩的觀察力、良好的溝通技巧、強烈的同理心,都讓女醫(yī)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“坐擁”天然優(yōu)勢,在特定專業(yè)中表現(xiàn)出色。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域中,面對健康教育和疾病防控等工作,女醫(yī)生的優(yōu)勢也能發(fā)揮更大作用。不過,男醫(yī)生的體力好、能夠承受更長時間、高負荷的工作,遇到突發(fā)事件時更為理性、冷靜、果斷,膽子更大、抗壓能力較強,這也是男醫(yī)生的優(yōu)勢所在,所以他們在外科及婦產(chǎn)科等科室尤其吃香。
“從諸多研究中不難發(fā)現(xiàn),男女醫(yī)生應(yīng)當(dāng)互相學(xué)習(xí)、取長補短,綜合提升各項能力來完善診療體驗?!表n萍說,作為女醫(yī)生,如果從事外科、婦產(chǎn)科等對體力要求較高的領(lǐng)域,可能就要加強鍛煉,努力提升身體素質(zhì);在臨床多磨練、多經(jīng)歷,正視情緒波動、加強心理韌性,訓(xùn)練抗壓能力。此外,女醫(yī)生家庭負擔(dān)較大,往往還要承擔(dān)照顧孩子和老人的任務(wù),家人應(yīng)幫忙多分擔(dān),平衡她們的工作和生活。
韓萍表示,雖然“女醫(yī)生效應(yīng)”對患者來說有一定優(yōu)勢,但男女醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)水平上并不存在性別差異?!耙粋€醫(yī)生好不好、治病效果如何,主要還是看技術(shù),需要患者理性看待和綜合考量?!彼ㄗh,患者就診時,要拋開性別、年齡、資歷等濾鏡,可以先掛普通號進行相應(yīng)檢查,若是疑難雜癥或其他??茊栴},醫(yī)生會推薦前往專家門診。如果多次就診或反復(fù)檢查后仍然存在問題,可以考慮掛副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的號,獲得更細致深入的診療。另外,年齡越大的醫(yī)生不一定診療效果越好,隨著醫(yī)療理念和科技的更新迭代,年輕醫(yī)生在掌握新技術(shù)方面可能更有優(yōu)勢。另外,切忌只看醫(yī)生排名和頭銜,這些并不能幫患者直接判斷醫(yī)生診療水平的高低。
韓萍建議,當(dāng)患者看病時,應(yīng)當(dāng)首先了解醫(yī)生的專業(yè)背景,如畢業(yè)院校、進修培訓(xùn)或?qū)W習(xí)經(jīng)歷等,查看醫(yī)生的研究成果、論文和專利等,以評估其在相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)能力,再按照擅長領(lǐng)域選擇更符合自己病情的醫(yī)生。其次,向其他患者收集評價,看大家是否普遍給出好評,也可以到醫(yī)院官網(wǎng)或第三方網(wǎng)站搜索醫(yī)生信息。最后,可以優(yōu)先選擇副主任醫(yī)師,他們的從醫(yī)時間大多已達10年,體力和腦力相對充沛活躍,門診、病房、手術(shù)等臨床經(jīng)驗也較豐富。
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