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有什么別有病
肩周炎竟是肺尖癌
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-3-25 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))3個(gè)月來(lái),68歲的王大爺一直感覺(jué)右側(cè)胸背疼痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肩周炎”,貼了膏藥仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)了右手麻木、無(wú)力,時(shí)有咳嗽、胸悶、氣促。近日,王大爺來(lái)到中山三院,經(jīng)過(guò)全面系統(tǒng)的檢查,最后明確診斷為肺尖癌。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤放射治療科主任 徐向英 □孫雅玲
《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-08 第1782期 第19版
肺尖癌會(huì)隨著病情變化出現(xiàn)不同癥狀。由于頸部、支配上肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維都會(huì)經(jīng)肺尖進(jìn)入上肢,因而若腫瘤侵至此區(qū),往往會(huì)感到患側(cè)上肢的疼痛、乏力;腫瘤如果壓迫到頸交感神經(jīng),會(huì)引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、額部汗少等;臂叢神經(jīng)受壓引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢劇烈疼痛和感覺(jué)異常;腫瘤如果侵犯第一、二肋骨、頸胸椎骨時(shí),引起胸部局部壓痛。
由于肺尖癌的部位特征,90%以上的患者都可以通過(guò)經(jīng)皮穿刺活檢得到明確診斷。對(duì)于少數(shù)確診不了的病例,也可以選擇胸腔鏡檢查或開(kāi)胸手術(shù)。確診及明確臨床分期后,肺尖癌的最佳治療方案是規(guī)范化綜合治療,手術(shù)、放化療是三大支柱。
臨床上,首選手術(shù)的早期肺尖癌非常少見(jiàn),大部分患者需進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療,以縮小腫瘤,為手術(shù)提供更有利的條件,提高外科切除成功率。對(duì)于腫瘤已經(jīng)侵犯骨質(zhì)、椎管、或發(fā)生腦部、腹部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者,則不宜手術(shù),可根據(jù)身體情況采用目前常用的精準(zhǔn)放射治療,達(dá)到根治性治愈。
經(jīng)過(guò)全面的檢查、分期,王大爺?shù)姆尾磕[瘤已經(jīng)侵犯了鄰近的胸壁和肋骨,屬于局部晚期已經(jīng)無(wú)法手術(shù),遂采取單純的精準(zhǔn)調(diào)強(qiáng)放療。目前王大爺已經(jīng)做了7次放療,右側(cè)胸背疼痛和右上肢麻木的癥狀在逐漸好轉(zhuǎn)。
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