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肩周炎竟是肺尖癌

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-3-25 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)3個月來,68歲的王大爺一直感覺右側(cè)胸背疼痛,當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肩周炎”,貼了膏藥仍不見好轉(zhuǎn),還出現(xiàn)了右手麻木、無力,時有咳嗽、胸悶、氣促。近日,王大爺來到中山三院,經(jīng)過全面系統(tǒng)的檢查,最后明確診斷為肺尖癌。


  中山大學附屬第三醫(yī)院腫瘤放射治療科主任 徐向英 □孫雅玲

  《生命時報》 2024-03-08 第1782期 第19版


  肺尖癌,又稱肺上溝癌,是發(fā)生在肺尖部的原發(fā)性支氣管肺癌,約占肺癌總數(shù)的5%。肺尖癌常向肺外生長,易侵犯胸壁、周圍神經(jīng)、骨骼等臟器,引起各種“肩周炎”的類似癥狀,容易被漏診、誤診。

  肺尖癌會隨著病情變化出現(xiàn)不同癥狀。由于頸部、支配上肢感覺和運動的神經(jīng)纖維都會經(jīng)肺尖進入上肢,因而若腫瘤侵至此區(qū),往往會感到患側(cè)上肢的疼痛、乏力;腫瘤如果壓迫到頸交感神經(jīng),會引起同側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、額部汗少等;臂叢神經(jīng)受壓引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢劇烈疼痛和感覺異常;腫瘤如果侵犯第一、二肋骨、頸胸椎骨時,引起胸部局部壓痛。

  由于肺尖癌的部位特征,90%以上的患者都可以通過經(jīng)皮穿刺活檢得到明確診斷。對于少數(shù)確診不了的病例,也可以選擇胸腔鏡檢查或開胸手術(shù)。確診及明確臨床分期后,肺尖癌的最佳治療方案是規(guī)范化綜合治療,手術(shù)、放化療是三大支柱。

  臨床上,首選手術(shù)的早期肺尖癌非常少見,大部分患者需進行術(shù)前新輔助放化療,以縮小腫瘤,為手術(shù)提供更有利的條件,提高外科切除成功率。對于腫瘤已經(jīng)侵犯骨質(zhì)、椎管、或發(fā)生腦部、腹部等遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者,則不宜手術(shù),可根據(jù)身體情況采用目前常用的精準放射治療,達到根治性治愈。

  經(jīng)過全面的檢查、分期,王大爺?shù)姆尾磕[瘤已經(jīng)侵犯了鄰近的胸壁和肋骨,屬于局部晚期已經(jīng)無法手術(shù),遂采取單純的精準調(diào)強放療。目前王大爺已經(jīng)做了7次放療,右側(cè)胸背疼痛和右上肢麻木的癥狀在逐漸好轉(zhuǎn)。

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