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有什么別有病
非胸痛心梗危險(xiǎn)性更大
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-3-20 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))非胸痛心梗,危險(xiǎn)性更大 憋氣、出汗、惡心嘔吐等不典型癥狀容易被忽視并誤診
研究共納入5900名25~84歲首次心?;颊撸ㄟ^(guò)面對(duì)面訪談形式記錄了患者心梗發(fā)作時(shí)的癥狀。隨訪3.8年間,77.1%的患者報(bào)告心梗發(fā)作時(shí)有胸痛或胸骨后緊縮感,其次是呼吸困難(50.2%),5.6%的患者有暈厥/昏迷表現(xiàn);除了暈厥/昏迷和呼吸困難以外,有任何其他癥狀(胸痛、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、上腹部疼痛、出汗、惡心嘔吐、頭暈/眩暈、瀕死感)的患者,28天內(nèi)死亡率明顯低于沒(méi)有這些典型癥狀的患者;與沒(méi)有典型心梗癥狀的患者相比,有胸痛/胸骨后壓迫感或緊縮感、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、出汗的患者,長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低38%、35%、25%、37%、26%。
心?;颊吒杏X(jué)不到癥狀,可能與自主神經(jīng)異常、痛覺(jué)閾值提高、心肌缺血程度輕或側(cè)支循環(huán)較好有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),這類(lèi)患者并非絕對(duì)無(wú)癥狀,而是癥狀較輕容易被忽視,或被當(dāng)成了其他疾病。但其危險(xiǎn)性不容小覷,不僅會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)自身情況不確定而耽誤就診,還會(huì)使診斷程序延長(zhǎng),甚至導(dǎo)致誤診。尤其對(duì)于ST段抬高型心梗,診療延遲會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。
因此,患者應(yīng)提高對(duì)心梗各種可能癥狀的全面認(rèn)識(shí),了解心梗除胸痛以外的其他癥狀,包括呼吸困難、出汗、惡心嘔吐、腹痛、背痛、上臂或頸部疼痛等。這些癥狀可能不會(huì)立即與心臟問(wèn)題聯(lián)系起來(lái),但它們是心梗的信號(hào)。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是癥狀突然發(fā)生且持續(xù)不緩解,應(yīng)立即就醫(yī),老年人及基礎(chǔ)疾病較多者尤其要重視。日常生活中,大家也應(yīng)注意均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持正常體重,戒煙限酒,積極控制血壓、血糖、血脂,這些健康生活方式都有助降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。
浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 王利宏
《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-05 第1781期 第18版
研究共納入5900名25~84歲首次心?;颊撸ㄟ^(guò)面對(duì)面訪談形式記錄了患者心梗發(fā)作時(shí)的癥狀。隨訪3.8年間,77.1%的患者報(bào)告心梗發(fā)作時(shí)有胸痛或胸骨后緊縮感,其次是呼吸困難(50.2%),5.6%的患者有暈厥/昏迷表現(xiàn);除了暈厥/昏迷和呼吸困難以外,有任何其他癥狀(胸痛、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、上腹部疼痛、出汗、惡心嘔吐、頭暈/眩暈、瀕死感)的患者,28天內(nèi)死亡率明顯低于沒(méi)有這些典型癥狀的患者;與沒(méi)有典型心梗癥狀的患者相比,有胸痛/胸骨后壓迫感或緊縮感、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、出汗的患者,長(zhǎng)期死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低38%、35%、25%、37%、26%。
心?;颊吒杏X(jué)不到癥狀,可能與自主神經(jīng)異常、痛覺(jué)閾值提高、心肌缺血程度輕或側(cè)支循環(huán)較好有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),這類(lèi)患者并非絕對(duì)無(wú)癥狀,而是癥狀較輕容易被忽視,或被當(dāng)成了其他疾病。但其危險(xiǎn)性不容小覷,不僅會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)自身情況不確定而耽誤就診,還會(huì)使診斷程序延長(zhǎng),甚至導(dǎo)致誤診。尤其對(duì)于ST段抬高型心梗,診療延遲會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果。
因此,患者應(yīng)提高對(duì)心梗各種可能癥狀的全面認(rèn)識(shí),了解心梗除胸痛以外的其他癥狀,包括呼吸困難、出汗、惡心嘔吐、腹痛、背痛、上臂或頸部疼痛等。這些癥狀可能不會(huì)立即與心臟問(wèn)題聯(lián)系起來(lái),但它們是心梗的信號(hào)。一旦出現(xiàn)上述任何癥狀,尤其是癥狀突然發(fā)生且持續(xù)不緩解,應(yīng)立即就醫(yī),老年人及基礎(chǔ)疾病較多者尤其要重視。日常生活中,大家也應(yīng)注意均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),保持正常體重,戒煙限酒,積極控制血壓、血糖、血脂,這些健康生活方式都有助降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。
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