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別有病首頁>>網(wǎng)評>> 事件>> 摸搭走量 發(fā)現(xiàn)“腿?!?/div>
摸搭走量 發(fā)現(xiàn)“腿梗”
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-30 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)觀察腿腳顏色 感受下肢溫度 看摸搭走量,發(fā)現(xiàn)“腿?!?br />
下肢動脈肩負(fù)著盆腔、會陰生殖系統(tǒng)、大腿、小腿、足部運動系統(tǒng)在內(nèi)的廣泛區(qū)域。和心腦血管一樣,下肢動脈也會發(fā)生狹窄閉塞,醫(yī)學(xué)上稱為“下肢動脈粥樣硬化閉塞癥”,俗稱“腿?!薄H粼\療不及時,可能導(dǎo)致足部潰破、壞疽,甚至截肢。
人體新陳代謝過程中,如果血液中“壞膽固醇”水平過高,會沉積在動脈血管內(nèi),引起血管壁發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。長期炎癥會導(dǎo)致血管壁失去彈性,病變增厚,占據(jù)管腔,從而影響血流,致使管壁破裂,暴露的內(nèi)部病變被血流沖刷到遠(yuǎn)端血管,導(dǎo)致阻塞,或在破裂區(qū)域形成血栓,這就是“腿?!薄T摬『冒l(fā)于缺乏鍛煉、長期吸煙,以及血壓、血脂、血糖控制不佳等人群。患者早期可表現(xiàn)為腿軟、行走無力緩慢、走路距離縮短;中期腿軟影響日常生活,行動力不從心;晚期難以活動,足部、小腿疼痛劇烈,影響飲食和睡眠,不及時救治,很快會發(fā)展為足部潰瘍、壞疽,造成致殘致死的悲劇。
看一看。在光線充足、室溫適宜的環(huán)境下,看看雙側(cè)大腿、小腿及足部的顏色,有沒有變白、變紫或變暗,有沒有皮膚破潰、皸裂,足趾間、足底、足跟容易被忽視,應(yīng)仔細(xì)觀察。
摸一摸。摸一下雙下肢的溫度,兩側(cè)下肢同一水平位置互相比較,缺血一側(cè)皮膚溫度會降低。
搭一搭。用手搭一搭足背動脈和脛后動脈(如圖),動脈狹窄閉塞的一側(cè),搏動會減弱或消失。
走一走。以正常速度行走,感覺下肢酸脹無力時停止,并記錄行走距離
量一量。利用血壓計量一量上肢和下肢血壓,以收縮壓(俗稱高壓)為參考值,如果下肢動脈收縮壓低于上肢動脈收縮壓(取上肢血壓較高的一側(cè)為對比值),需要警惕下肢缺血的可能,下肢動脈收縮壓越低,預(yù)示著缺血越嚴(yán)重。
若自測發(fā)現(xiàn)下肢動脈出現(xiàn)異常,建議盡早到血管外科就診。醫(yī)生會通過基本的查體進(jìn)行初步判斷,然后根據(jù)病情安排相關(guān)檢查。比如,下肢血管超聲,可初步探明血管狹窄程度;踝肱指數(shù),能獲得客觀數(shù)據(jù),判斷下肢缺血程度;下肢動脈CTA能將病情較重或超聲看不清的位置很好地顯示出來。已經(jīng)確診為“腿?!钡幕颊?,建議積極接受治療,生活中控制好血壓、血糖和血脂;在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用抗血小板、擴血管的藥物;不要因為疼痛而害怕行走,疼痛時可休息;避免用熱水長時間泡腳;癥狀加重者要及時就醫(yī),避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 張 童 □主治醫(yī)師 楊 宇 □主任醫(yī)師 吳巍巍
《生命時報》 2024-01-09 第1768期 第18版下肢動脈肩負(fù)著盆腔、會陰生殖系統(tǒng)、大腿、小腿、足部運動系統(tǒng)在內(nèi)的廣泛區(qū)域。和心腦血管一樣,下肢動脈也會發(fā)生狹窄閉塞,醫(yī)學(xué)上稱為“下肢動脈粥樣硬化閉塞癥”,俗稱“腿?!薄H粼\療不及時,可能導(dǎo)致足部潰破、壞疽,甚至截肢。
人體新陳代謝過程中,如果血液中“壞膽固醇”水平過高,會沉積在動脈血管內(nèi),引起血管壁發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。長期炎癥會導(dǎo)致血管壁失去彈性,病變增厚,占據(jù)管腔,從而影響血流,致使管壁破裂,暴露的內(nèi)部病變被血流沖刷到遠(yuǎn)端血管,導(dǎo)致阻塞,或在破裂區(qū)域形成血栓,這就是“腿?!薄T摬『冒l(fā)于缺乏鍛煉、長期吸煙,以及血壓、血脂、血糖控制不佳等人群。患者早期可表現(xiàn)為腿軟、行走無力緩慢、走路距離縮短;中期腿軟影響日常生活,行動力不從心;晚期難以活動,足部、小腿疼痛劇烈,影響飲食和睡眠,不及時救治,很快會發(fā)展為足部潰瘍、壞疽,造成致殘致死的悲劇。
要想及早揪出“腿?!钡闹虢z馬跡,可以通過五步法進(jìn)行識別。
摸一摸。摸一下雙下肢的溫度,兩側(cè)下肢同一水平位置互相比較,缺血一側(cè)皮膚溫度會降低。
搭一搭。用手搭一搭足背動脈和脛后動脈(如圖),動脈狹窄閉塞的一側(cè),搏動會減弱或消失。
走一走。以正常速度行走,感覺下肢酸脹無力時停止,并記錄行走距離
量一量。利用血壓計量一量上肢和下肢血壓,以收縮壓(俗稱高壓)為參考值,如果下肢動脈收縮壓低于上肢動脈收縮壓(取上肢血壓較高的一側(cè)為對比值),需要警惕下肢缺血的可能,下肢動脈收縮壓越低,預(yù)示著缺血越嚴(yán)重。
若自測發(fā)現(xiàn)下肢動脈出現(xiàn)異常,建議盡早到血管外科就診。醫(yī)生會通過基本的查體進(jìn)行初步判斷,然后根據(jù)病情安排相關(guān)檢查。比如,下肢血管超聲,可初步探明血管狹窄程度;踝肱指數(shù),能獲得客觀數(shù)據(jù),判斷下肢缺血程度;下肢動脈CTA能將病情較重或超聲看不清的位置很好地顯示出來。已經(jīng)確診為“腿?!钡幕颊?,建議積極接受治療,生活中控制好血壓、血糖和血脂;在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用抗血小板、擴血管的藥物;不要因為疼痛而害怕行走,疼痛時可休息;避免用熱水長時間泡腳;癥狀加重者要及時就醫(yī),避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
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