【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）觀察腿腳顏色 感受下肢溫度 看摸搭走量，發(fā)現(xiàn)“腿?！?br />

　　清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 張 童 □主治醫(yī)師 楊 宇 □主任醫(yī)師 吳巍巍

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-01-09 第1768期 第18版

　　下肢動(dòng)脈肩負(fù)著盆腔、會(huì)陰生殖系統(tǒng)、大腿、小腿、足部運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在內(nèi)的廣泛區(qū)域。和心腦血管一樣，下肢動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生狹窄閉塞，醫(yī)學(xué)上稱為“下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥”，俗稱“腿梗”。若診療不及時(shí)，可能導(dǎo)致足部潰破、壞疽，甚至截肢。

　　人體新陳代謝過(guò)程中，如果血液中“壞膽固醇”水平過(guò)高，會(huì)沉積在動(dòng)脈血管內(nèi)，引起血管壁發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致血管壁失去彈性，病變?cè)龊?，占?jù)管腔，從而影響血流，致使管壁破裂，暴露的內(nèi)部病變被血流沖刷到遠(yuǎn)端血管，導(dǎo)致阻塞，或在破裂區(qū)域形成血栓，這就是“腿?！?。該病好發(fā)于缺乏鍛煉、長(zhǎng)期吸煙，以及血壓、血脂、血糖控制不佳等人群。患者早期可表現(xiàn)為腿軟、行走無(wú)力緩慢、走路距離縮短;中期腿軟影響日常生活，行動(dòng)力不從心;晚期難以活動(dòng)，足部、小腿疼痛劇烈，影響飲食和睡眠，不及時(shí)救治，很快會(huì)發(fā)展為足部潰瘍、壞疽，造成致殘致死的悲劇。

　　要想及早揪出“腿梗”的蛛絲馬跡，可以通過(guò)五步法進(jìn)行識(shí)別。

　　看一看。在光線充足、室溫適宜的環(huán)境下，看看雙側(cè)大腿、小腿及足部的顏色，有沒(méi)有變白、變紫或變暗，有沒(méi)有皮膚破潰、皸裂，足趾間、足底、足跟容易被忽視，應(yīng)仔細(xì)觀察。

　　摸一摸。摸一下雙下肢的溫度，兩側(cè)下肢同一水平位置互相比較，缺血一側(cè)皮膚溫度會(huì)降低。

　　搭一搭。用手搭一搭足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈（如圖），動(dòng)脈狹窄閉塞的一側(cè)，搏動(dòng)會(huì)減弱或消失。

　　走一走。以正常速度行走，感覺(jué)下肢酸脹無(wú)力時(shí)停止，并記錄行走距離

　　量一量。利用血壓計(jì)量一量上肢和下肢血壓，以收縮壓（俗稱高壓）為參考值，如果下肢動(dòng)脈收縮壓低于上肢動(dòng)脈收縮壓（取上肢血壓較高的一側(cè)為對(duì)比值），需要警惕下肢缺血的可能，下肢動(dòng)脈收縮壓越低，預(yù)示著缺血越嚴(yán)重。

　　若自測(cè)發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈出現(xiàn)異常，建議盡早到血管外科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)基本的查體進(jìn)行初步判斷，然后根據(jù)病情安排相關(guān)檢查。比如，下肢血管超聲，可初步探明血管狹窄程度;踝肱指數(shù)，能獲得客觀數(shù)據(jù)，判斷下肢缺血程度;下肢動(dòng)脈CTA能將病情較重或超聲看不清的位置很好地顯示出來(lái)。已經(jīng)確診為“腿梗”的患者，建議積極接受治療，生活中控制好血壓、血糖和血脂;在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用抗血小板、擴(kuò)血管的藥物;不要因?yàn)樘弁炊ε滦凶?，疼痛時(shí)可休息;避免用熱水長(zhǎng)時(shí)間泡腳;癥狀加重者要及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。