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助骨關(guān)節(jié)炎患者順利過冬

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-1-13 00:01
    【byb.cn 】(來源:人民日報海外版)一覺醒來,關(guān)節(jié)僵硬、腿伸不直是怎么回事?上下樓梯時,膝蓋隱隱作痛是為什么?一到寒冷天氣,關(guān)節(jié)為什么總是疼痛難忍……這些很可能是骨關(guān)節(jié)炎惹的禍。冬季是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的高發(fā)季,骨關(guān)節(jié)炎患者該如何順利過冬?怎樣正確預(yù)防關(guān)節(jié)炎、養(yǎng)護關(guān)節(jié)?對此,專家進行了詳細解答。

  65歲以上人群中超50%患有骨關(guān)節(jié)炎

  入冬以來,受寒冷天氣影響,部分患者的關(guān)節(jié)炎癥狀加重,去醫(yī)院骨科就診的患者數(shù)量增多。

  什么是關(guān)節(jié)炎?北京積水潭醫(yī)院矯形骨科主治醫(yī)師宋洋介紹,關(guān)節(jié)炎是各種類型關(guān)節(jié)炎性疾病的總稱,大致可分為骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、幼兒特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。這是一種關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變的疾病,很多時候被通俗稱為“長骨刺”“骨質(zhì)增生”等,實際上它不僅有骨的改變,也包括關(guān)節(jié)骨周圍的滑膜、韌帶、肌肉等軟組織的變化。

  “骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)炎類型,人們常說的‘老寒腿’、老年人腿腳不利索,基本在骨關(guān)節(jié)炎的范圍?!彼窝蠼榻B,骨關(guān)節(jié)炎是最常見的慢性疾病之一,它好發(fā)于中老年人群,65歲以上人群中超過50%患有骨關(guān)節(jié)炎。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,全球骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)已超過5億,國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國骨關(guān)節(jié)炎的總患病率達15%,保守估計患者超過1億。

  宋洋介紹,在日常生活中可以根據(jù)以下癥狀判斷自己是否得了關(guān)節(jié)炎——

  關(guān)節(jié)疼痛:關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的臨床表現(xiàn),初期疼痛較輕微,然后逐漸加重,上下樓梯或下蹲起立時疼痛也會加重。

  晨僵:骨關(guān)節(jié)炎可能會出現(xiàn)短暫的晨僵,也就是早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬及出現(xiàn)發(fā)緊感,通常持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘,很少超過半個小時。

  功能障礙:關(guān)節(jié)炎發(fā)作會引起關(guān)節(jié)腫脹,周圍組織水腫,有時會出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓,經(jīng)常出現(xiàn)伸不直或彎不到位等,活動受限。

  宋洋提醒,如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)以上這些癥狀且長時間不能緩解,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,以免長時間持續(xù)炎癥反應(yīng)對關(guān)節(jié)造成更為嚴重的破壞。

  低溫不是直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的誘因

  冬至過后,就是一年中最冷的三九天。老人經(jīng)常說“現(xiàn)在不穿秋褲,老了會得關(guān)節(jié)炎”,骨關(guān)節(jié)炎是凍出來的嗎?

  目前醫(yī)學(xué)研究表明,低溫并不是直接導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的誘因,但它會讓關(guān)節(jié)炎的癥狀更加明顯。”宋洋介紹,天冷時關(guān)節(jié)炎患者血管收縮,不利于血液循環(huán)和肌肉等軟組織發(fā)揮功能,容易加重關(guān)節(jié)炎,因此建議骨關(guān)節(jié)炎患者做好防寒保暖工作;寒冷天氣下,做好保暖更有利于關(guān)節(jié)健康,有的年輕人為了好看而穿得較單薄、不注意保護膝關(guān)節(jié),可能會埋下骨關(guān)節(jié)炎的隱患。

  宋洋介紹,骨關(guān)節(jié)炎通常是多個因素共同引發(fā),常見的誘發(fā)因素包括年齡、體重、運動、外傷、體質(zhì)因素等。其中,年齡是最為主要的因素?!拔覀兌贾溃S著使用時間的增加,汽車輪胎紋理逐漸磨損,到達一定時間就需要更換,關(guān)節(jié)也有同樣的問題?!彼窝笳f,隨著年齡的增加,關(guān)節(jié)軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)都會發(fā)生不同程度的磨損,這種磨損會造成關(guān)節(jié)發(fā)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動困難等癥狀。

  同時,體重也是對關(guān)節(jié)造成影響的重要因素。宋洋提醒,無論在什么年齡階段,體重的增加都會直接對關(guān)節(jié)造成更大的壓力,在進行站立、行走活動的時候,關(guān)節(jié)磨損的速度都會不同程度增壓,更大的體重往往會更容易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

  宋洋介紹,運動對骨關(guān)節(jié)炎的影響包括運動方式和運動節(jié)律兩個方面。不同的運動方式對關(guān)節(jié)造成的壓力不同。下蹲對關(guān)節(jié)壓力最大,臨床上很多關(guān)節(jié)炎都由下蹲后起身過程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不舒服、沒力氣、疼痛開始的;其次,爬山、爬樓梯,上下坡度行走其實也是一種幅度較小的蹲起活動,本質(zhì)上都是關(guān)節(jié)打彎活動,也會對關(guān)節(jié)造成更大的壓力;再次就是負重行走,例如抱孩子走路、購物手提重物、買菜等,一般認為超過5公斤重就算負重行走。

  不同的運動節(jié)律對關(guān)節(jié)造成的影響也不同。宋洋介紹,門診中有些患者年齡不大,體重也不高,卻也患了骨關(guān)節(jié)炎,這可能是不規(guī)律的活動造成的。這些患者往往有“沖擊劑量”的運動經(jīng)歷,例如平時在辦公室上班,沒有運動習(xí)慣,周末或假期時突然進行爬山、徒步、打羽毛球、打籃球等遠超過平時運動量的活動,如果不小心,容易引起關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

  外傷也可能導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。宋洋說,日常生活中難免發(fā)生磕磕碰碰的情況,由一次突發(fā)的外傷造成局部組織損傷,如果沒有得到充分治療就繼續(xù)活動,雖然這種炎癥大部分時間會自行康復(fù),但如果日常生活中活動量大,很可能誘發(fā)關(guān)節(jié)周圍組織炎癥,患上骨關(guān)節(jié)炎。

  體質(zhì)因素對關(guān)節(jié)健康感受的影響也非常大。宋洋表示,體質(zhì)情況因人而異,關(guān)節(jié)也是如此,臨床中經(jīng)常有患者問:“周圍同事和我工作強度類似,生活節(jié)奏也差不多,但是一起爬山之后,為什么大家的反應(yīng)都不一樣?”其實,這就是體質(zhì)強弱不同。疾病的康復(fù)也是一樣,有的人快一些,有的人慢一些。

  預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎,運動需量力而為

  隨著年齡的增加,關(guān)節(jié)磨損會愈發(fā)嚴重。宋洋提醒,通過合理使用、適當(dāng)預(yù)防能讓關(guān)節(jié)長期保持良好的狀態(tài),即便步入老年,也能擁有健康的關(guān)節(jié)。

  首先是合理運動,包括運動形式與節(jié)律?!彼窝蠼榻B,有患者認為得了關(guān)節(jié)炎就不能運動了,實際上,不運動反而會導(dǎo)致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松,對關(guān)節(jié)不利。適量、正確的運動,不僅不會加重軟組織的損傷或關(guān)節(jié)炎癥,還會加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,預(yù)防關(guān)節(jié)軟骨的進一步損傷,減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀,延緩關(guān)節(jié)功能退化。他強調(diào),要避免爬樓梯、爬山、深蹲等對關(guān)節(jié)壓力較大的活動,推薦一些中等強度的運動形式,例如散步、慢跑、游泳、騎自行車等。在運動節(jié)律上,推薦養(yǎng)成規(guī)律運動的習(xí)慣,避免“沖擊劑量”體育鍛煉,特別是步入中年后、長期伏案工作的人群,一次突然的大劑量運動可能對關(guān)節(jié)造成嚴重的傷害。

  其次是對負重的控制,包括自身的體重控制與負重。宋洋說,建議保持合理的體重,避免肥胖,否則會對關(guān)節(jié)帶來直接的壓力,但是也不能過于瘦弱,薄弱的肌肉會讓關(guān)節(jié)容易受到損害。在日常生活中,建議減低負重,一個典型的例子是老年人買菜,十幾斤的菜拎回家對關(guān)節(jié)是非常大的挑戰(zhàn),建議盡量使用手拉車。對于年輕人而言,出現(xiàn)關(guān)節(jié)不舒服后要注意避免負重。

  最后要對關(guān)節(jié)進行強化。宋洋提醒,強壯的肌肉可以使關(guān)節(jié)更穩(wěn)定,更不容易受到傷害。每個人體質(zhì)不同,需要針對個人體質(zhì)進行強化。根據(jù)《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》推薦,建議日常做一些直腿抬高、靜蹲訓(xùn)練等動作,有助于保護膝關(guān)節(jié),強化關(guān)節(jié)周圍的肌肉。同時,還可以在活動時使用護膝、髕骨帶等防護用具,這些用具的使用同樣會讓關(guān)節(jié)更穩(wěn)固,有助于避免關(guān)節(jié)受傷。

  在治療方面,宋洋介紹,臨床工作中對骨關(guān)節(jié)炎采取“階梯治療”原則。針對不同病情患者,從保守到手術(shù),根據(jù)病變不同等級,采取針對性治療。一種治療方法無效了再嘗試下一種,而不是“一步到位”,這也是眾多臨床實踐得出的最有益于患者康復(fù)的治療原則,具體需要骨科醫(yī)生根據(jù)個人實際情況進行評估判斷。
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