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手麻忘性大可能缺維B12

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-11-5 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))維生素B12是一種水溶性維生素,在DNA合成中具有重要作用,是維持正常造血和神經(jīng)系統(tǒng)功能所必需的維生素。缺乏維生素B12會(huì)損害DNA合成,影響細(xì)胞正常合成周期,具體可能出現(xiàn)以下癥狀:


  清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院藥師 孟慧杰 □主任藥師 毛乾泰

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-29 第1741期 第20版


  1.貧血,表現(xiàn)為乏力、易激惹、認(rèn)知能力下降。

  2.神經(jīng)系統(tǒng)感覺異常,包括認(rèn)知衰退和神經(jīng)病變,常見對稱性感覺異?;蚵槟竞筒綉B(tài)問題,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力、痙攣;也可出現(xiàn)抑郁、失眠、反應(yīng)遲鈍、健忘、周圍感覺障礙等。

  3.消化道癥狀。維生素B12缺乏可引起舌炎,包括疼痛、腫脹、觸痛等。

  維生素B12在體內(nèi)的儲存量僅為2~3毫克,其中約一半儲存于肝臟內(nèi),如果停止攝入,通常至少1~2年,甚至更長時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)缺乏的情況。因此患者若已經(jīng)表現(xiàn)出手麻、記憶力下降等,說明維生素B12缺乏已經(jīng)很久了,應(yīng)及時(shí)就診并積極治療。研究顯示,維生素B12缺乏的患病率在一般人群中為1%~2%,在老年人中患病率更高,以下人群要高度重視。

  1.長期飲食量不足者。包括動(dòng)物性食品攝入減少者、嚴(yán)格素食者以及由缺乏維生素B12的母親哺乳的嬰兒。

  2.吸收不良的人群。這類人群雖然飲食均衡,但由于吸收不良導(dǎo)致從食物中獲取的維生素B12減少。

  3.胃切除術(shù)后、減肥手術(shù)后及患有胃炎的人群。胃酸缺乏導(dǎo)致從食物中獲取的維生素B12減少,且胃液中內(nèi)因子的生成減少又會(huì)影響吸收,因此這些人群尤其需要當(dāng)心。一般在胃部手術(shù)后需要常規(guī)補(bǔ)充維生素B12。

  4.長期服用抑酸藥(如拉唑類、替丁類)及二甲雙胍的人群。

  雖然人體細(xì)胞不能合成維生素B12,但只要飲食均衡,一般不需額外補(bǔ)充。維生素B12在動(dòng)物性食品中含量豐富,包括肉類、奶制品和蛋類,蛤蜊和肝臟中的含量最高,通過日常飲食很容易滿足攝入量需求。

  如果患者存在胃腸道問題,如乳糜瀉、炎癥性腸病、回腸切除、放射性腸炎及長期二甲雙胍治療,可監(jiān)測維生素B12水平,低于1.1皮摩爾/升時(shí),即可診斷為維生素B12缺乏。含維生素B12的藥物包括維生素B12、甲鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺,復(fù)合維生素B中也含有。需要強(qiáng)調(diào)的是,補(bǔ)充維生素B12應(yīng)在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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