日本癌友十年生存率過(guò)半
受訪(fǎng)專(zhuān)家:
日本國(guó)立癌癥研究中心癌癥對(duì)策研究負(fù)責(zé)人、教授 若尾文彥
本報(bào)記者 高 陽(yáng)《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-26 第1740期 第19版
日本是癌癥高發(fā)國(guó)家,1981年起,癌癥已成為日本第一大死因。為此,日本在1984年頒布了“癌癥10年綜合戰(zhàn)略”,并于1994年和2004年分別頒布“克服癌癥新10年戰(zhàn)略”與“第三次針對(duì)癌癥10年綜合戰(zhàn)略”。2006年制定了《癌癥對(duì)策基本法》,旨在推進(jìn)癌癥預(yù)防與早期篩查、推動(dòng)癌癥醫(yī)療資源均衡化、提高癌癥患者生活質(zhì)量等。2015年成立了日本醫(yī)療研究開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu),2018年制定了“第三期癌癥對(duì)策推進(jìn)基本計(jì)劃”。日本癌癥醫(yī)療振興政策,一定程度上降低了75歲以下人群的癌癥死亡率。
目前,我國(guó)癌癥患者5年生存率已達(dá)40.5%,但與日本相比仍有差距。日本國(guó)立癌癥研究中心癌癥對(duì)策研究負(fù)責(zé)人若尾文彥教授表示,日本癌癥患者生存率之所以比中國(guó)高,在于兩國(guó)的癌癥譜不一樣。在中國(guó),肺癌、食道癌發(fā)病率較高,可能是受高吸煙率的影響;在日本,前列腺癌、腸癌、胃癌等更加高發(fā)。針對(duì)這一特點(diǎn),日本對(duì)前列腺特異性抗原(PSA)進(jìn)行了廣泛篩查,甚至有過(guò)度診斷的傾向。除了癌癥早期篩查以外,較高的醫(yī)療水平、體檢精密化、社會(huì)民眾普遍關(guān)注等原因,都為不斷提高生存率做出貢獻(xiàn),具體可歸納為以下幾個(gè)方面。
①診療實(shí)力強(qiáng)
在診斷治療方面,日本政府在全國(guó)指定了456家“癌癥診療聯(lián)合據(jù)點(diǎn)醫(yī)院”,以達(dá)到醫(yī)療的均衡化。這些醫(yī)院都具有癌癥專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資質(zhì),除了專(zhuān)科醫(yī)生,還配備放射線(xiàn)診斷醫(yī)生、病理醫(yī)生等。治療前,會(huì)由不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、醫(yī)療社工等組成多學(xué)科團(tuán)隊(duì),開(kāi)展聯(lián)合會(huì)診,為患者制訂最適合的治療方案。外科方面,內(nèi)視鏡、腹腔鏡下手術(shù)、機(jī)器人輔助手術(shù)等治療方式,也納入醫(yī)保支付范圍,得到廣泛應(yīng)用。
②癌癥篩查早
對(duì)于胃癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、宮頸癌等,日本地方公共團(tuán)體開(kāi)展了市民體檢和癌癥篩查,以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
③醫(yī)院重研發(fā)
日本在癌癥藥物研發(fā)方面也很先進(jìn)。上述據(jù)點(diǎn)醫(yī)院會(huì)組織專(zhuān)業(yè)的藥物治療專(zhuān)家進(jìn)行癌癥聯(lián)合會(huì)診,提供包括支持療法在內(nèi)的用藥方案,并以據(jù)點(diǎn)醫(yī)院為中心,多家醫(yī)院共同參與臨床試驗(yàn)。為提升患者生存率,針對(duì)高難度的手術(shù)療法、放射療法及藥物療法,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確分工,聯(lián)合應(yīng)對(duì)。在癌癥基因研發(fā)治療方面,“癌癥基因組醫(yī)療核心據(jù)點(diǎn)醫(yī)院”也會(huì)提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)護(hù)人員會(huì)收集科學(xué)數(shù)據(jù),推進(jìn)癌癥基因技術(shù)研發(fā)工作。
此外,日本還致力于提高精密體檢的篩查率,推進(jìn)精度管理。同時(shí),個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理也有助患者生活質(zhì)量的提高。
近日,日本政府敲定“第四期癌癥對(duì)策推進(jìn)基本計(jì)劃”,計(jì)劃將癌癥篩查的就診率提高至60%。為方便民眾接受癌癥篩查,將繼續(xù)積極推進(jìn)癌癥篩查納入醫(yī)保,并對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)給予財(cái)政支持。除了擴(kuò)大癌癥篩查面,日本還針對(duì)40~74歲人群進(jìn)行以代謝綜合征為重點(diǎn)的“特定健康體檢”。未來(lái)還會(huì)進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境,方便女性、殘疾人、自由職業(yè)者等就醫(yī)。此外,從2022年開(kāi)始,日本在學(xué)校全面開(kāi)展“癌癥教育”,幫助孩子們了解癌癥知識(shí),認(rèn)識(shí)癌癥預(yù)防、篩查的重要性。
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