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我國3億人處于心衰前期

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-11-1 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))如果不嚴(yán)控“三高”和體重,保證充足睡眠和運(yùn)動(dòng),情況將繼續(xù)惡化 我國3億人處于心衰前期


  廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 蔡安平 □主任醫(yī)師 馮穎青

  《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-26 第1740期 第18版


  心力衰竭,簡稱“心衰”,是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段,已經(jīng)成為影響我國居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。近期,廣東省人民醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、美國加州大學(xué)洛杉磯分校戴衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn),中國估計(jì)有2.45億人有心衰風(fēng)險(xiǎn),2.93億人處于心衰前期,亟需采取針對(duì)性的干預(yù)措施來減輕負(fù)擔(dān)。

  研究共納入31494名平均年齡57.4歲、具有代表性的我國社區(qū)人群,女性占54.1%。根據(jù)2010年中國人口普查數(shù)據(jù)估算,處于心衰風(fēng)險(xiǎn)期(A期)、心衰前期(B期)、臨床心衰期(C期)的患者分別占35.8%(約2.45億)、42.8%(約2.93億)和1.1%(約750萬)。研究還發(fā)現(xiàn),隨著年齡增長,處于心衰B期和C期的人逐漸增加;與男性相比,女性心衰風(fēng)險(xiǎn)的比例較低,但處于心衰前期的比例較高;農(nóng)村地區(qū)居民中有心衰風(fēng)險(xiǎn)的比例低于城市地區(qū),但處于心衰前期的比例較高。

  心臟就像一個(gè)水泵,不停地將血液泵入動(dòng)脈系統(tǒng),輸送到全身,同時(shí)接受從周圍組織器官輸送回心臟的血液。心臟泵血功能下降,輸出血液不能滿足身體代謝需要時(shí),器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟,就會(huì)導(dǎo)致身體其他組織瘀血、水腫,患者可出現(xiàn)乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降、氣促、咳嗽或咳痰、下肢水腫等心衰表現(xiàn)。為了能更早地診斷和預(yù)防心衰,國內(nèi)外指南將心衰分為四期。

  A期:心衰風(fēng)險(xiǎn)期

  這個(gè)階段患者有心衰風(fēng)險(xiǎn),但目前或既往無心衰相關(guān)癥狀或體征,也無結(jié)構(gòu)性、功能性心臟疾病或生物學(xué)標(biāo)志物異常。有高血壓、心血管疾病、糖尿病、肥胖、暴露于心臟毒性物質(zhì),以及有心肌病遺傳變異或心肌病家族史的人多處于心衰風(fēng)險(xiǎn)期。


  B期:心衰前期

  B期指目前或既往無心衰癥狀或體征,但有以下情況之一:結(jié)構(gòu)性心臟病;有心臟充盈壓升高的證據(jù);心臟彩超等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)心臟異常和功能改變;有危險(xiǎn)因素,且腦利鈉肽或心肌肌鈣蛋白水平升高。


  C期:臨床心衰期

  即存在心衰癥狀和體征。


  D期:終末期心衰

  研究認(rèn)為,我國大量人群處于心衰前期,與人口老齡化、人均壽命延長、超重/肥胖患病率不斷上升,以及高鹽、高脂、高糖飲食等導(dǎo)致高血壓、高脂血癥、糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢,都有著密切聯(lián)系。而且,現(xiàn)代人工作時(shí)間長、壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)身體不適時(shí)如果就診不及時(shí),都會(huì)導(dǎo)致心衰的發(fā)生和發(fā)展。

  心衰重在預(yù)防,建議大家保持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、控制體重、戒煙限酒,將血壓、血糖和血脂控制在理想范圍內(nèi)。具有心血管危險(xiǎn)因素的人群,應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查。需要注意的是,心衰早期癥狀不是特別明顯,主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、乏力等。如果有全心衰竭表現(xiàn),可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、右上腹疼痛合并肝腫大。有的患者還會(huì)出現(xiàn)雙下肢或全身水腫,以及惡心、食欲不振等癥狀。一旦出現(xiàn)以上表現(xiàn),要及時(shí)就醫(yī)篩查心衰,以免延誤治療,引發(fā)更嚴(yán)重的后果。
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