【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）如果不嚴(yán)控“三高”和體重，保證充足睡眠和運(yùn)動(dòng)，情況將繼續(xù)惡化 我國(guó)3億人處于心衰前期

　　廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師 蔡安平 □主任醫(yī)師 馮穎青

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-26 第1740期 第18版

　　心力衰竭，簡(jiǎn)稱“心衰”，是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段，已經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。近期，廣東省人民醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校戴衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)估計(jì)有2.45億人有心衰風(fēng)險(xiǎn)，2.93億人處于心衰前期，亟需采取針對(duì)性的干預(yù)措施來減輕負(fù)擔(dān)。

　　研究共納入31494名平均年齡57.4歲、具有代表性的我國(guó)社區(qū)人群，女性占54.1%。根據(jù)2010年中國(guó)人口普查數(shù)據(jù)估算，處于心衰風(fēng)險(xiǎn)期（A期）、心衰前期（B期）、臨床心衰期（C期）的患者分別占35.8%（約2.45億）、42.8%（約2.93億）和1.1%（約750萬）。研究還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長(zhǎng)，處于心衰B期和C期的人逐漸增加;與男性相比，女性心衰風(fēng)險(xiǎn)的比例較低，但處于心衰前期的比例較高;農(nóng)村地區(qū)居民中有心衰風(fēng)險(xiǎn)的比例低于城市地區(qū)，但處于心衰前期的比例較高。

　　心臟就像一個(gè)水泵，不停地將血液泵入動(dòng)脈系統(tǒng)，輸送到全身，同時(shí)接受從周圍組織器官輸送回心臟的血液。心臟泵血功能下降，輸出血液不能滿足身體代謝需要時(shí)，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，就會(huì)導(dǎo)致身體其他組織瘀血、水腫，患者可出現(xiàn)乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降、氣促、咳嗽或咳痰、下肢水腫等心衰表現(xiàn)。為了能更早地診斷和預(yù)防心衰，國(guó)內(nèi)外指南將心衰分為四期。

　　A期：心衰風(fēng)險(xiǎn)期

　　這個(gè)階段患者有心衰風(fēng)險(xiǎn)，但目前或既往無心衰相關(guān)癥狀或體征，也無結(jié)構(gòu)性、功能性心臟疾病或生物學(xué)標(biāo)志物異常。有高血壓、心血管疾病、糖尿病、肥胖、暴露于心臟毒性物質(zhì)，以及有心肌病遺傳變異或心肌病家族史的人多處于心衰風(fēng)險(xiǎn)期。

　　B期：心衰前期

　　B期指目前或既往無心衰癥狀或體征，但有以下情況之一：結(jié)構(gòu)性心臟病;有心臟充盈壓升高的證據(jù);心臟彩超等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)心臟異常和功能改變;有危險(xiǎn)因素，且腦利鈉肽或心肌肌鈣蛋白水平升高。

　　C期：臨床心衰期

　　即存在心衰癥狀和體征。

　　D期：終末期心衰

　　研究認(rèn)為，我國(guó)大量人群處于心衰前期，與人口老齡化、人均壽命延長(zhǎng)、超重/肥胖患病率不斷上升，以及高鹽、高脂、高糖飲食等導(dǎo)致高血壓、高脂血癥、糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，都有著密切聯(lián)系。而且，現(xiàn)代人工作時(shí)間長(zhǎng)、壓力大、缺乏運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)身體不適時(shí)如果就診不及時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致心衰的發(fā)生和發(fā)展。

　　心衰重在預(yù)防，建議大家保持健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠、控制體重、戒煙限酒，將血壓、血糖和血脂控制在理想范圍內(nèi)。具有心血管危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查。需要注意的是，心衰早期癥狀不是特別明顯，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、乏力等。如果有全心衰竭表現(xiàn)，可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、右上腹疼痛合并肝腫大。有的患者還會(huì)出現(xiàn)雙下肢或全身水腫，以及惡心、食欲不振等癥狀。一旦出現(xiàn)以上表現(xiàn)，要及時(shí)就醫(yī)篩查心衰，以免延誤治療，引發(fā)更嚴(yán)重的后果。