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有什么別有病
大媽水腫是高血壓藥導(dǎo)致的
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-10-27 00:01
【byb.cn 】(來源:北青報)王大媽患有高血壓,由于血壓居高不下,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生建議她改用硝苯地平片。服用該藥后,血壓基本正常,但是卻引發(fā)了雙下肢水腫的癥狀。為此,王大媽去三甲醫(yī)院心內(nèi)科診治。醫(yī)生了解王大媽的用藥情況后指出,“元兇”是長期服用硝苯地平片,為藥物性水腫。
降壓藥把腳踝吃腫了
硝苯地平是第一代鈣拮抗劑,為20世紀80年代中期世界暢銷的藥物之一。該藥起效快,價格方面也有優(yōu)勢,是抗高血壓、防治心絞痛臨床常用藥物。但是,硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生頻率較高,主要表現(xiàn)在頭暈及頭痛、發(fā)熱感、面朝紅、腳踝水腫等。造成腳踝水腫不良反應(yīng)的原因是硝苯地平因擴張全身血管,特別是小血管,可致外周組織水腫,包括腳踝部位。
由于硝苯地平不良反應(yīng)的個體差異很大,大部分人感覺輕微,可以忍受。且不良反應(yīng)一般在用藥后一周左右出現(xiàn),以后逐漸消退,一般不良反應(yīng)發(fā)生后不需停藥??捎行┤瞬涣挤磻?yīng)感覺較重,而且較長時間持續(xù),尤其是一些患者在服用硝苯地平后,腳踝水腫不易消除。
醫(yī)生解釋說,水腫是一種臨床上的常見癥狀,多為疾病所致,但有些藥物也可引起水腫,硝苯地平就是其中之一,醫(yī)學(xué)上稱為藥物性水腫。
消腫也要注意不良反應(yīng)
臨床認為,硝苯地平導(dǎo)致腳踝水腫與藥物劑量大小有關(guān)。服用硝苯地平劑量小,腳踝水腫發(fā)生率也相應(yīng)較低,因此服用硝苯地平應(yīng)從小劑量開始。
除此之外,還可聯(lián)合服用小劑量利尿劑。不過,利尿劑有可能導(dǎo)致其他不良反應(yīng),如噻嗪類利尿劑慎用于妊娠、低血鉀、高尿酸血癥及明顯腎功能不全患者;速尿類強效利尿劑慎用于低血鉀等電解質(zhì)紊亂者;保鉀利尿劑慎用于妊娠、哺乳者;保鉀利尿藥禁用于腎衰竭、高血鉀患者。
高血壓患者也可以將硝苯地平片換成絡(luò)合喜或者別的鈣離子拮抗劑降壓,如果降壓效果不理想,在腎功能正常的情況下,可以加替米沙坦協(xié)同降壓,并對腎臟有一定的保護作用。
這幾類藥也能引起水腫
藥物性水腫常被人們所忽視。除了抗高血壓藥硝苯地平,還有一些常用藥物也會引起水腫。
非甾體類抗炎藥 該類藥物可抑制前列腺素合成,引起水鈉潴留,造成水腫。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水腫。長期大劑量服用阿司匹林也可引起水腫。此類藥物應(yīng)避免長期大劑量應(yīng)用。
糖皮質(zhì)激素類藥物 如氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等,長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起水鹽代謝紊亂,使腎小管對鈉離子重吸收增加,導(dǎo)致水鈉潴留,長期使用后可出現(xiàn)上半身水腫性肥胖。
胰島素及口服降糖藥 胰島素引起的水腫多發(fā)生于開始治療階段,常見于面部和雙下肢水腫??诜堤撬?,如胰島素增效劑羅格列酮、吡格列酮可引起輕到中度水腫,并伴有體重增加。
氯丙嗪類藥物 這類藥物會使體內(nèi)排鈉減少,導(dǎo)致水腫。
腫起來了要先排查原因
一旦發(fā)生了藥物性水腫,應(yīng)先就診進行水腫原因排查。藥物性水腫一般于用藥后發(fā)生,輕度的藥物性水腫通常不用治療,一般在停藥后會逐漸消失。其主要表現(xiàn)為局限性水腫,如下肢、面部水腫,嚴重者會出現(xiàn)全身水腫。水腫期間,飲食宜清淡易消化,忌食生冷、肥膩及海腥等發(fā)物。浮腫尿少期,可給無鹽飲食;腫消后,給予低鹽飲食。脾虛濕困者,給予健脾利濕類食物。
降壓藥把腳踝吃腫了
硝苯地平是第一代鈣拮抗劑,為20世紀80年代中期世界暢銷的藥物之一。該藥起效快,價格方面也有優(yōu)勢,是抗高血壓、防治心絞痛臨床常用藥物。但是,硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生頻率較高,主要表現(xiàn)在頭暈及頭痛、發(fā)熱感、面朝紅、腳踝水腫等。造成腳踝水腫不良反應(yīng)的原因是硝苯地平因擴張全身血管,特別是小血管,可致外周組織水腫,包括腳踝部位。
由于硝苯地平不良反應(yīng)的個體差異很大,大部分人感覺輕微,可以忍受。且不良反應(yīng)一般在用藥后一周左右出現(xiàn),以后逐漸消退,一般不良反應(yīng)發(fā)生后不需停藥??捎行┤瞬涣挤磻?yīng)感覺較重,而且較長時間持續(xù),尤其是一些患者在服用硝苯地平后,腳踝水腫不易消除。
醫(yī)生解釋說,水腫是一種臨床上的常見癥狀,多為疾病所致,但有些藥物也可引起水腫,硝苯地平就是其中之一,醫(yī)學(xué)上稱為藥物性水腫。
消腫也要注意不良反應(yīng)
臨床認為,硝苯地平導(dǎo)致腳踝水腫與藥物劑量大小有關(guān)。服用硝苯地平劑量小,腳踝水腫發(fā)生率也相應(yīng)較低,因此服用硝苯地平應(yīng)從小劑量開始。
除此之外,還可聯(lián)合服用小劑量利尿劑。不過,利尿劑有可能導(dǎo)致其他不良反應(yīng),如噻嗪類利尿劑慎用于妊娠、低血鉀、高尿酸血癥及明顯腎功能不全患者;速尿類強效利尿劑慎用于低血鉀等電解質(zhì)紊亂者;保鉀利尿劑慎用于妊娠、哺乳者;保鉀利尿藥禁用于腎衰竭、高血鉀患者。
高血壓患者也可以將硝苯地平片換成絡(luò)合喜或者別的鈣離子拮抗劑降壓,如果降壓效果不理想,在腎功能正常的情況下,可以加替米沙坦協(xié)同降壓,并對腎臟有一定的保護作用。
這幾類藥也能引起水腫
藥物性水腫常被人們所忽視。除了抗高血壓藥硝苯地平,還有一些常用藥物也會引起水腫。
非甾體類抗炎藥 該類藥物可抑制前列腺素合成,引起水鈉潴留,造成水腫。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水腫。長期大劑量服用阿司匹林也可引起水腫。此類藥物應(yīng)避免長期大劑量應(yīng)用。
糖皮質(zhì)激素類藥物 如氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、地塞米松等,長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起水鹽代謝紊亂,使腎小管對鈉離子重吸收增加,導(dǎo)致水鈉潴留,長期使用后可出現(xiàn)上半身水腫性肥胖。
胰島素及口服降糖藥 胰島素引起的水腫多發(fā)生于開始治療階段,常見于面部和雙下肢水腫??诜堤撬?,如胰島素增效劑羅格列酮、吡格列酮可引起輕到中度水腫,并伴有體重增加。
氯丙嗪類藥物 這類藥物會使體內(nèi)排鈉減少,導(dǎo)致水腫。
腫起來了要先排查原因
一旦發(fā)生了藥物性水腫,應(yīng)先就診進行水腫原因排查。藥物性水腫一般于用藥后發(fā)生,輕度的藥物性水腫通常不用治療,一般在停藥后會逐漸消失。其主要表現(xiàn)為局限性水腫,如下肢、面部水腫,嚴重者會出現(xiàn)全身水腫。水腫期間,飲食宜清淡易消化,忌食生冷、肥膩及海腥等發(fā)物。浮腫尿少期,可給無鹽飲食;腫消后,給予低鹽飲食。脾虛濕困者,給予健脾利濕類食物。
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