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秋冬季小兒濕疹多發(fā)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-10-22 00:01
    【byb.cn 】(來源:新華網(wǎng))新華網(wǎng)武漢10月19日電(肖寒)濕疹,也稱為特應(yīng)性皮炎,從剛剛出生的嬰兒到八九十歲的老人都會(huì)長。發(fā)病原因是多種因素導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,外界有害物如細(xì)菌、真菌等入侵皮膚。每年10月到次年4月,是北方氣候相對(duì)干燥的月份,也是濕疹好發(fā)的時(shí)間,濕疹反反復(fù)復(fù),瘙癢難耐。

  近日,中華醫(yī)學(xué)會(huì)2023年全國變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議在武漢舉行,國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科主任、主任醫(yī)師馬琳教授在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示,秋冬季天氣寒冷干燥,是小兒濕疹的多發(fā)季節(jié),患上濕疹的兒童,皮膚可能出現(xiàn)紅斑、丘疹,甚至結(jié)痂、鱗屑等多種損害,皮膚瘙癢還往往會(huì)影響少兒睡眠和生活質(zhì)量,需要引起相關(guān)重視。

  濕疹與環(huán)境、遺傳息息相關(guān) 需引起高度重視

  “濕疹”,醫(yī)學(xué)名稱叫做特應(yīng)性皮炎。這種皮膚病很令人抓狂,不單是癢、起皮疹,而且反復(fù)發(fā)作,發(fā)病率很高。調(diào)查表明,在我國7歲以下的學(xué)齡前兒童的患病率高達(dá)12.94%,當(dāng)中有三成即使進(jìn)入青春期、成人期還在反復(fù)發(fā)病,這也使得每50個(gè)成人里也有1人被濕疹煩擾。

  馬琳教授介紹,特應(yīng)性皮炎又稱“異位性皮炎”“遺傳過敏性皮炎”,是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性、瘙癢性皮膚病。常于嬰兒期起病,累及兒童及青少年,臨床異質(zhì)性明顯,受累部位隨年齡變化,嬰兒期滲出傾向明顯,瘙癢劇烈,嚴(yán)重影響患兒睡眠質(zhì)量及生長發(fā)育,進(jìn)而影響患兒及整個(gè)家庭的生命質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎患兒常伴有食物過敏、哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病的個(gè)人史或家族史,同時(shí)可有外周血嗜酸粒細(xì)胞增多、血清IgE水平升高。

  “特應(yīng)性皮炎的確切病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,目前認(rèn)為遺傳因素是重要的內(nèi)因,皮膚屏障功能障礙、免疫應(yīng)答異常、皮膚菌群紊亂等是發(fā)病的基礎(chǔ)。”馬琳教授表示,在嬰兒期,食物過敏是重要的誘發(fā)因素,在兒童期和青春期,汗液是重要誘發(fā)因素之一;在所有年齡段,皮膚干燥和搔抓均可加重疾病。此外,心理因素如精神緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒也是特應(yīng)性皮炎發(fā)病的重要促發(fā)因素。

  “任何疾病我們?cè)趯ふ也∫驎r(shí)都應(yīng)考慮到患者的遺傳背景,對(duì)于濕疹而言,環(huán)境和遺傳因素是我們首先考量的范圍?!闭劶皾裾畹陌l(fā)病原因,馬琳教授認(rèn)為,濕疹與遺傳有密切的關(guān)系,是由于遺傳因素引起濕疹;此外,很多研究證實(shí)環(huán)境因素也是濕疹產(chǎn)生的重要原因,過度洗護(hù)、皮膚長時(shí)間接觸化學(xué)物品、日曬受涼等都有可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)過敏反應(yīng),進(jìn)而引起濕疹發(fā)作。

  掌握科學(xué)診斷方法 避免濕疹與其他皮膚病混淆

  濕疹是臨床上很常見的一種皮膚病,對(duì)于它的癥狀,不少人也并不陌生,因此一般患上濕疹后,都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。不過,由于濕疹和不少皮膚病有一定的相似之處,有時(shí)也難免會(huì)混淆,從而沒能做到對(duì)癥治療,影響治療效果。因此對(duì)于濕疹,要注意和幾種類似的疾病相鑒別,以防混淆。

  馬琳教授介紹,在嬰兒和兒童期,常需要鑒別診斷的疾病包括炎癥性疾病,如頭面部脂溢性皮炎、銀屑病等;遺傳代謝性疾病,如Wiskott Aldrich綜合征、高IgE綜合征、Netherton綜合征、Blau綜合征、腸病性肢端皮炎等;腫瘤性疾病,如朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生等。在青少年期,常需鑒別診斷的疾病包括接觸性皮炎、銀屑病、副銀屑病、玫瑰糠疹、疥瘡、皮膚真菌感染、皮肌炎、紅斑狼瘡、藥疹、移植物抗宿主病等。

  對(duì)于在診斷期間是否應(yīng)進(jìn)行過敏原檢測,馬琳教授表示,引起濕疹的原因非常復(fù)雜,其中一個(gè)很重要的誘發(fā)因素,就是與對(duì)很多物質(zhì)的過敏有關(guān),從這個(gè)角度來說,得了濕疹應(yīng)該查過敏原。但目前的過敏原檢測有一定的局限性,其能檢測的物品的種類不能覆蓋我們?nèi)祟惿钪写嬖诘母鞣N各樣的物質(zhì)。其次,過敏原檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受各種因素的影響也有偏差,所以得了濕疹,可以做過敏原檢查,但需要注意不能完全依賴過敏原檢查。

  多措并舉完善治療方式 提高患兒及家庭生命質(zhì)量

  濕疹治療的目標(biāo)是緩解或消除臨床癥狀,祛除誘發(fā)和加重因素,減少或減輕合并癥,減少和預(yù)防復(fù)發(fā),保障患兒正常生長發(fā)育,提高患兒及家庭的生命質(zhì)量。馬琳教授認(rèn)為,濕疹(兒童特應(yīng)性皮炎)的長期治療管理涉及以下方面:

  第一,應(yīng)做好患兒和家長教育。患者治療教育是做好特應(yīng)性皮炎長期治療管理的基礎(chǔ),其中包括使患者或家屬全面了解疾病疾病;嚴(yán)重程度評(píng)估及用藥指導(dǎo);特應(yīng)性皮炎患兒及其護(hù)理人員長期受疾病困擾,可能出現(xiàn)焦慮等心理問題,需要基層醫(yī)生適時(shí)給予心理指導(dǎo)。

  第二,應(yīng)進(jìn)行皮膚基礎(chǔ)護(hù)理。正確的沐浴方式及使用功效性潤膚劑為特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療,有助于恢復(fù)和保持皮膚屏障功能,通過正確的沐浴方式和使用功效性潤膚劑恢復(fù)和保持皮膚屏障功能,可起到避免疾病加重的目的。

  第三,應(yīng)遵循相關(guān)食物過敏管理。對(duì)伴有食物過敏的特應(yīng)性皮炎患兒,需要在常規(guī)特應(yīng)性皮炎外用藥物和系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上,進(jìn)行長期且細(xì)致的飲食管理,同時(shí)監(jiān)測其生長發(fā)育情況。

  第四,應(yīng)重視外用和系統(tǒng)藥物治療。目前常用于兒童特應(yīng)性皮炎的外用藥物包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑和磷酸二酯酶-4抑制劑;系統(tǒng)藥物治療包括系統(tǒng)抗炎藥或靶向藥物、抗微生物治療、抗組胺藥等,應(yīng)根據(jù)患兒自身情況選擇合理的用藥方案,防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展。

  談及濕疹的預(yù)防方法,馬琳教授補(bǔ)充道,兒童特應(yīng)性皮炎的預(yù)防應(yīng)注重皮膚的屏障修復(fù),規(guī)律使用功效性護(hù)膚品,能減少疾病復(fù)發(fā)頻率,減輕特應(yīng)性皮炎嚴(yán)重程度、延長特應(yīng)性皮炎緩解期,減少外用糖皮質(zhì)激素的用量;此外,對(duì)于有食物過敏高危因素的患兒,可通過早期(4~6月齡)引入可疑致敏食物,誘導(dǎo)免疫耐受,降低特應(yīng)性皮炎患兒發(fā)生食物過敏的風(fēng)險(xiǎn),含有乳酸桿菌成分的益生菌制劑,對(duì)中重度特應(yīng)性皮炎患兒有保護(hù)作用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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