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有什么別有病
三個等級判斷肺結(jié)節(jié)
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-9-28 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)近年來,人工智能在國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像科的應(yīng)用明顯加速,不少縣域醫(yī)院已配備了相關(guān)軟件,小于5毫米的微小結(jié)節(jié)都無處遁形,以至于平時工作中,絕大多數(shù)患者的胸部CT報告中會顯示肺結(jié)節(jié)。通常,影像科醫(yī)生會根據(jù)大小、形狀、密度特點(diǎn),來初步推測結(jié)節(jié)性質(zhì)。但患者往往是拿到報告的第一人,需要掌握些結(jié)節(jié)知識,才能做出初步判斷。
武漢市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師 陽 義 □副主任醫(yī)師 劉海峰
《生命時報》 2023-09-08 第1735期 第16版
第一種:提示“腫瘤性病變可能性大,建議進(jìn)一步檢查”。臨床中,這種情況常認(rèn)為病灶有較大可能是惡性腫瘤,必須盡快做進(jìn)一步檢查,比如穿刺活檢或手術(shù),以明確結(jié)節(jié)性質(zhì),指導(dǎo)下一步治療。
第二種,提示需“密切隨診復(fù)查”。一般是指結(jié)節(jié)存在“短毛刺征”“空泡征”“分葉征”等高危征象,但并不一定是惡性結(jié)節(jié)。比如,毛刺征可能是腫瘤組織浸潤性增長造成的,也可能是炎性反應(yīng)或新生血管;分葉征可能預(yù)示腫瘤組織向各方向生長不均,也可能只是氣管、血管和葉間裂等框架結(jié)構(gòu)阻擋造成的。這部分患者的復(fù)查頻率需稍勤一些,通常為3~6個月一次。一旦發(fā)現(xiàn)病灶增大、成分增加、致密度變實(shí)或兼有結(jié)節(jié)內(nèi)血管增粗等征象,必要時可手術(shù)切除。
第三種,提示“需要隨診,定期復(fù)查”。如果報告中只提出這一點(diǎn),通常認(rèn)為低危結(jié)節(jié)可能性大,僅需6個月至1年復(fù)查一次,以觀察病灶變化。
其實(shí),絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性的,大家不必恐慌。不過,如果報告中單獨(dú)羅列出“超過6毫米的混合磨玻璃密度結(jié)節(jié)”,就需要重視了。數(shù)據(jù)顯示,偶然發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié),如果是實(shí)性結(jié)節(jié),惡性比例往往不超過10%;純磨玻璃密度結(jié)節(jié),惡性比例可達(dá)到40%;混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),惡性比例會達(dá)到60%。
建議40歲以上人群每年做一次胸部CT檢查,尤其是肺癌高危人群,比如長期吸煙、有肺癌家族史的人。如果高危人群發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),建議盡快到胸外科、呼吸科等??凭驮\,由專業(yè)醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)性質(zhì),進(jìn)行下一步檢查和治療。
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