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有什么別有病
長期便秘 大腦老三歲
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-9-24 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))腸腦相連互相影響 菌群失調(diào)神經(jīng)發(fā)炎 長期便秘,大腦老三歲
本報(bào)記者 田雨汀
作家林語堂曾在《生活的藝術(shù)》一書中提到“大便通暢,是人生最大的幸福?!钡S多人的生活寫照卻是“從馬桶上起來就有感覺,一坐下就沒了便意”“腸胃很嬌氣,稍不注意就拉肚子、便秘”……據(jù)估計(jì),世界上有16%的人口正飽受便秘困擾。在很多人的認(rèn)知中,便秘只是一個(gè)無足輕重的小問題,但長期便秘不僅給日常生活造成嚴(yán)重困擾,還與炎癥、焦慮和抑郁等健康問題息息相關(guān)。
慢性便秘不止讓大腦衰老
“便秘是指排便次數(shù)減少,同時(shí)排便困難、糞便干結(jié)?!北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師李軍介紹,正常人每天排便1~2次或每1~2天排便一次,但便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者2~4周才排便一次。
在2023年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國際會(huì)議(AAIC)上,美國馬薩諸塞大學(xué)阿默斯特分校的研究人員公布了三項(xiàng)針對(duì)超10萬名成年人的前瞻性隊(duì)列研究。其中一項(xiàng)顯示,每3天或更長時(shí)間排便1次,可能預(yù)示著認(rèn)知能力下降,便秘人群腸道中能夠產(chǎn)生丁酸鹽(可增強(qiáng)腸道功能、改善炎癥等)和消化膳食纖維的細(xì)菌更少。另兩項(xiàng)研究指出,一些腸道菌群具有神經(jīng)保護(hù)作用,并與癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。研究人員表示,與每天排便的參與者相比,那些每3天或更長時(shí)間排便1次的慢性便秘患者的認(rèn)知功能更差,相當(dāng)于衰老了3年。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張楠在接受《生命時(shí)報(bào)》采訪時(shí)表示,便秘和大腦衰老間的聯(lián)系存在多種可能,因?yàn)槿梭w的各系統(tǒng)并非獨(dú)立,而是相互關(guān)聯(lián)。當(dāng)一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),很可能影響其他系統(tǒng),如果問題沒有得到解決,就會(huì)給身體的其他部位帶來一系列后果?!耙环矫?,便秘和認(rèn)知障礙可能存在共同的發(fā)病機(jī)制,例如菌群失調(diào);另一方面,二者可能互為因果,便秘破壞腸道微環(huán)境,導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和退行性變,認(rèn)知障礙又進(jìn)一步影響排便的規(guī)律和行為?!?br />
李軍表示,腸道和大腦間存在交互作用,被稱為“腦-腸軸”,胃腸道功能由腸神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等共同參與調(diào)控,大腦中的某些神經(jīng)遞質(zhì)與腸道感受運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)遞質(zhì)相似甚至相同,因此便秘和大腦衰老也可能互為因果。另外,不少研究都顯示,腸道菌群失調(diào)和焦慮、抑郁等存在關(guān)聯(lián)。
便秘的危害不容小覷,輕則影響情緒、食欲不振,重則可能引發(fā)腸梗阻、急性心血管事件。李軍表示,糞便長時(shí)間停留在體內(nèi),機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)混亂,引起胃腸道神經(jīng)紊亂等問題;老百姓常說的“十人九痔”也體現(xiàn)了便秘的“威力”,痔瘡、肛裂等肛周疾病都會(huì)隨便秘而來;糞便長時(shí)間滯留在腸道內(nèi),還會(huì)造成糞塊結(jié)石積存,導(dǎo)致腸梗阻。
幾類原因阻礙排便
李軍表示,慢性便秘主要分兩型,表現(xiàn)癥狀各不相同。器質(zhì)性便秘患者往往有明確的病理性原因,如腸道腫瘤、腸道狹窄、甲狀腺功能減退、糖尿病等,診斷時(shí)需要進(jìn)行腸鏡、便常規(guī)及便潛血檢查,必要時(shí)需進(jìn)行全身體檢評(píng)估。
功能性便秘根據(jù)機(jī)制可分為慢傳輸型、出口梗阻型及混合型便秘3種。慢傳輸型便秘由胃腸道動(dòng)力不足導(dǎo)致;出口梗阻型便秘指患者盆底肌功能紊亂、直腸括約肌的運(yùn)動(dòng)規(guī)律與正常排便時(shí)相反,越用力,越無法將大便排出,需通過生物反饋治療訓(xùn)練肌肉協(xié)調(diào)性;混合型便秘則指患者既有胃腸道動(dòng)力不足,也有肛門功能障礙,需通過相關(guān)動(dòng)力學(xué)檢查確診。
三者治療方式也不同?!皩?duì)于器質(zhì)性便秘,治療原發(fā)病即可緩解,但功能性便秘一般沒有明確病因?!崩钴娬f,阻礙正常排便的原因,通常包括以下4類:
不良生活習(xí)慣。生活起居沒規(guī)律、缺少定時(shí)排便習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)量不足、很少外出活動(dòng),三餐不定時(shí)、飲水少、常喝濃茶,排便時(shí)“讀書看報(bào)”、姿勢不良。
身體因素。老人牙齒缺失,飲食精細(xì),膳食纖維攝入量下降,進(jìn)食量減少;機(jī)體功能衰退,運(yùn)動(dòng)量大幅減少,腸道蠕動(dòng)減緩;排便相關(guān)肌群力量下降,收縮與舒張不協(xié)調(diào),排便推動(dòng)力不足。一些全身性疾病,如甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥、慢性鉛中毒、尿毒癥等,也會(huì)導(dǎo)致便秘。
心理問題。心情郁悶者多發(fā)便秘,不少國內(nèi)外研究還指出,精神性厭食、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為、精神分裂癥等,都與便秘有一定關(guān)系。
藥物影響。因排便費(fèi)力而長期服用中草藥,可能引發(fā)結(jié)腸黑變病,進(jìn)一步導(dǎo)致便秘。頻繁灌腸、使用開塞露促排便等,會(huì)讓腸道功能減退、盆底肌功能紊亂,最終導(dǎo)致排便障礙。一些藥物,如降壓藥、抗抑郁藥、肌肉松弛劑等也會(huì)引起便秘。
老年人更要重視危險(xiǎn)信號(hào)
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國便秘患病率為3%~17.6%,成人慢性便秘患病率為4%~6%,并隨年齡增長而升高,60歲以上高達(dá)22%,明顯高于年輕人。男女患病率之比最高達(dá)1:4.5,而且正逐年上升?!傲餍胁W(xué)調(diào)查顯示,部分地區(qū)的社區(qū)老人功能型便秘發(fā)病率約為3%,這個(gè)數(shù)字并不低?!崩钴娬f,隨著年齡增加和機(jī)體功能衰退,老人的食量、活動(dòng)量明顯減少,胃腸道分泌的消化液也減少,加之腸道蠕動(dòng)能力減弱、相關(guān)肌群力量不足,會(huì)讓食物在腸道內(nèi)停留過久,水分過度吸收引起便秘。
專家們強(qiáng)調(diào),便秘雖不是心血管病變的直接危險(xiǎn)因素,但用力排便很可能誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血、心肌梗死等急性心血管事件,老年人尤其應(yīng)盡早識(shí)別、治療慢性便秘。
調(diào)整生活方式。規(guī)律作息、不熬夜、適度運(yùn)動(dòng)、保持身心愉悅,健康的生活方式有助保持大便通暢。還要經(jīng)常按摩腹部、提肛等,避免久坐、久臥。服用乳果糖、聚乙二醇等緩瀉劑治療便秘,安全性也較高。
養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。最好每天定時(shí)在飯后排便,不要等有便意了才去排,也不要帶著手機(jī)、報(bào)紙等,做到集中精力排便,時(shí)間最好控制在5~10分鐘。另外,蹲姿更利于排便,若家中安裝馬桶,可在馬桶前方加配腳凳,排便時(shí)將雙腳踩在凳子上,排便更順暢。
注意營養(yǎng)均衡。避免過量食用豬肉、牛肉、羊肉等紅肉,少吃加工食物和油炸食品,減少飲食中甜食等零食的占比。多喝水、多吃富含膳食纖維的食物、用粗糧代替精米細(xì)面,全谷物、豆類、水果和蔬菜是飲食中最好的膳食纖維來源,能加快腸道蠕動(dòng),熟香蕉、火龍果、紅薯、鮮棗等,通便效果也不錯(cuò)。
發(fā)現(xiàn)潛在疾病。老年人便秘的誘因較復(fù)雜,有時(shí)可能是結(jié)直腸癌等嚴(yán)重疾病的“警報(bào)鈴”,最好先就診排查,對(duì)因治療。如果短期內(nèi)突然出現(xiàn)便秘、便中帶血或腹瀉等排便習(xí)慣的改變,需盡快接受腸鏡檢查,切忌自行用藥。不少老人患有慢性疾病,易伴發(fā)便秘,應(yīng)多關(guān)注排便狀態(tài),每次大便后,可注意觀察形態(tài)、質(zhì)地、顏色:正常的大便應(yīng)呈香蕉狀、無壓痕,軟硬適中、無黏液膿血、未消化的異常成分等,顏色為棕黃色至綠色,警惕柏油樣便或白陶土樣便。如果排便時(shí)伴有腹脹、腹痛等,也需要盡快就醫(yī)。
北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師 李 軍
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 張 楠本報(bào)記者 田雨汀
《生命時(shí)報(bào)》 2023-09-05 第1734期 第1版
作家林語堂曾在《生活的藝術(shù)》一書中提到“大便通暢,是人生最大的幸福?!钡S多人的生活寫照卻是“從馬桶上起來就有感覺,一坐下就沒了便意”“腸胃很嬌氣,稍不注意就拉肚子、便秘”……據(jù)估計(jì),世界上有16%的人口正飽受便秘困擾。在很多人的認(rèn)知中,便秘只是一個(gè)無足輕重的小問題,但長期便秘不僅給日常生活造成嚴(yán)重困擾,還與炎癥、焦慮和抑郁等健康問題息息相關(guān)。
慢性便秘不止讓大腦衰老
“便秘是指排便次數(shù)減少,同時(shí)排便困難、糞便干結(jié)?!北本┐髮W(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師李軍介紹,正常人每天排便1~2次或每1~2天排便一次,但便秘患者每周排便少于3次,嚴(yán)重者2~4周才排便一次。
在2023年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國際會(huì)議(AAIC)上,美國馬薩諸塞大學(xué)阿默斯特分校的研究人員公布了三項(xiàng)針對(duì)超10萬名成年人的前瞻性隊(duì)列研究。其中一項(xiàng)顯示,每3天或更長時(shí)間排便1次,可能預(yù)示著認(rèn)知能力下降,便秘人群腸道中能夠產(chǎn)生丁酸鹽(可增強(qiáng)腸道功能、改善炎癥等)和消化膳食纖維的細(xì)菌更少。另兩項(xiàng)研究指出,一些腸道菌群具有神經(jīng)保護(hù)作用,并與癡呆風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。研究人員表示,與每天排便的參與者相比,那些每3天或更長時(shí)間排便1次的慢性便秘患者的認(rèn)知功能更差,相當(dāng)于衰老了3年。
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師張楠在接受《生命時(shí)報(bào)》采訪時(shí)表示,便秘和大腦衰老間的聯(lián)系存在多種可能,因?yàn)槿梭w的各系統(tǒng)并非獨(dú)立,而是相互關(guān)聯(lián)。當(dāng)一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),很可能影響其他系統(tǒng),如果問題沒有得到解決,就會(huì)給身體的其他部位帶來一系列后果?!耙环矫?,便秘和認(rèn)知障礙可能存在共同的發(fā)病機(jī)制,例如菌群失調(diào);另一方面,二者可能互為因果,便秘破壞腸道微環(huán)境,導(dǎo)致神經(jīng)炎癥和退行性變,認(rèn)知障礙又進(jìn)一步影響排便的規(guī)律和行為?!?br />
李軍表示,腸道和大腦間存在交互作用,被稱為“腦-腸軸”,胃腸道功能由腸神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等共同參與調(diào)控,大腦中的某些神經(jīng)遞質(zhì)與腸道感受運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)遞質(zhì)相似甚至相同,因此便秘和大腦衰老也可能互為因果。另外,不少研究都顯示,腸道菌群失調(diào)和焦慮、抑郁等存在關(guān)聯(lián)。
便秘的危害不容小覷,輕則影響情緒、食欲不振,重則可能引發(fā)腸梗阻、急性心血管事件。李軍表示,糞便長時(shí)間停留在體內(nèi),機(jī)體的內(nèi)分泌系統(tǒng)可能出現(xiàn)混亂,引起胃腸道神經(jīng)紊亂等問題;老百姓常說的“十人九痔”也體現(xiàn)了便秘的“威力”,痔瘡、肛裂等肛周疾病都會(huì)隨便秘而來;糞便長時(shí)間滯留在腸道內(nèi),還會(huì)造成糞塊結(jié)石積存,導(dǎo)致腸梗阻。
幾類原因阻礙排便
李軍表示,慢性便秘主要分兩型,表現(xiàn)癥狀各不相同。器質(zhì)性便秘患者往往有明確的病理性原因,如腸道腫瘤、腸道狹窄、甲狀腺功能減退、糖尿病等,診斷時(shí)需要進(jìn)行腸鏡、便常規(guī)及便潛血檢查,必要時(shí)需進(jìn)行全身體檢評(píng)估。
功能性便秘根據(jù)機(jī)制可分為慢傳輸型、出口梗阻型及混合型便秘3種。慢傳輸型便秘由胃腸道動(dòng)力不足導(dǎo)致;出口梗阻型便秘指患者盆底肌功能紊亂、直腸括約肌的運(yùn)動(dòng)規(guī)律與正常排便時(shí)相反,越用力,越無法將大便排出,需通過生物反饋治療訓(xùn)練肌肉協(xié)調(diào)性;混合型便秘則指患者既有胃腸道動(dòng)力不足,也有肛門功能障礙,需通過相關(guān)動(dòng)力學(xué)檢查確診。
三者治療方式也不同?!皩?duì)于器質(zhì)性便秘,治療原發(fā)病即可緩解,但功能性便秘一般沒有明確病因?!崩钴娬f,阻礙正常排便的原因,通常包括以下4類:
不良生活習(xí)慣。生活起居沒規(guī)律、缺少定時(shí)排便習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)量不足、很少外出活動(dòng),三餐不定時(shí)、飲水少、常喝濃茶,排便時(shí)“讀書看報(bào)”、姿勢不良。
身體因素。老人牙齒缺失,飲食精細(xì),膳食纖維攝入量下降,進(jìn)食量減少;機(jī)體功能衰退,運(yùn)動(dòng)量大幅減少,腸道蠕動(dòng)減緩;排便相關(guān)肌群力量下降,收縮與舒張不協(xié)調(diào),排便推動(dòng)力不足。一些全身性疾病,如甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥、慢性鉛中毒、尿毒癥等,也會(huì)導(dǎo)致便秘。
心理問題。心情郁悶者多發(fā)便秘,不少國內(nèi)外研究還指出,精神性厭食、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫觀念及行為、精神分裂癥等,都與便秘有一定關(guān)系。
藥物影響。因排便費(fèi)力而長期服用中草藥,可能引發(fā)結(jié)腸黑變病,進(jìn)一步導(dǎo)致便秘。頻繁灌腸、使用開塞露促排便等,會(huì)讓腸道功能減退、盆底肌功能紊亂,最終導(dǎo)致排便障礙。一些藥物,如降壓藥、抗抑郁藥、肌肉松弛劑等也會(huì)引起便秘。
老年人更要重視危險(xiǎn)信號(hào)
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國便秘患病率為3%~17.6%,成人慢性便秘患病率為4%~6%,并隨年齡增長而升高,60歲以上高達(dá)22%,明顯高于年輕人。男女患病率之比最高達(dá)1:4.5,而且正逐年上升?!傲餍胁W(xué)調(diào)查顯示,部分地區(qū)的社區(qū)老人功能型便秘發(fā)病率約為3%,這個(gè)數(shù)字并不低?!崩钴娬f,隨著年齡增加和機(jī)體功能衰退,老人的食量、活動(dòng)量明顯減少,胃腸道分泌的消化液也減少,加之腸道蠕動(dòng)能力減弱、相關(guān)肌群力量不足,會(huì)讓食物在腸道內(nèi)停留過久,水分過度吸收引起便秘。
專家們強(qiáng)調(diào),便秘雖不是心血管病變的直接危險(xiǎn)因素,但用力排便很可能誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)出血、心肌梗死等急性心血管事件,老年人尤其應(yīng)盡早識(shí)別、治療慢性便秘。
調(diào)整生活方式。規(guī)律作息、不熬夜、適度運(yùn)動(dòng)、保持身心愉悅,健康的生活方式有助保持大便通暢。還要經(jīng)常按摩腹部、提肛等,避免久坐、久臥。服用乳果糖、聚乙二醇等緩瀉劑治療便秘,安全性也較高。
養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。最好每天定時(shí)在飯后排便,不要等有便意了才去排,也不要帶著手機(jī)、報(bào)紙等,做到集中精力排便,時(shí)間最好控制在5~10分鐘。另外,蹲姿更利于排便,若家中安裝馬桶,可在馬桶前方加配腳凳,排便時(shí)將雙腳踩在凳子上,排便更順暢。
注意營養(yǎng)均衡。避免過量食用豬肉、牛肉、羊肉等紅肉,少吃加工食物和油炸食品,減少飲食中甜食等零食的占比。多喝水、多吃富含膳食纖維的食物、用粗糧代替精米細(xì)面,全谷物、豆類、水果和蔬菜是飲食中最好的膳食纖維來源,能加快腸道蠕動(dòng),熟香蕉、火龍果、紅薯、鮮棗等,通便效果也不錯(cuò)。
發(fā)現(xiàn)潛在疾病。老年人便秘的誘因較復(fù)雜,有時(shí)可能是結(jié)直腸癌等嚴(yán)重疾病的“警報(bào)鈴”,最好先就診排查,對(duì)因治療。如果短期內(nèi)突然出現(xiàn)便秘、便中帶血或腹瀉等排便習(xí)慣的改變,需盡快接受腸鏡檢查,切忌自行用藥。不少老人患有慢性疾病,易伴發(fā)便秘,應(yīng)多關(guān)注排便狀態(tài),每次大便后,可注意觀察形態(tài)、質(zhì)地、顏色:正常的大便應(yīng)呈香蕉狀、無壓痕,軟硬適中、無黏液膿血、未消化的異常成分等,顏色為棕黃色至綠色,警惕柏油樣便或白陶土樣便。如果排便時(shí)伴有腹脹、腹痛等,也需要盡快就醫(yī)。
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