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五個孩子就有一個高血脂

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-9-4 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)近年來,我國兒童脂質(zhì)異常血癥發(fā)病率高達20.3%~28.5%,且呈上升趨勢。換句話說,每4~5個兒童中就有1個患高血脂。雖然大多數(shù)兒童血脂高是由不良生活方式導致的,但也有部分受遺傳影響,需要早期干預延緩病理進程,改善預后。近期發(fā)布的《兒童脂質(zhì)異常血癥診治專家共識》指出,遺傳性脂質(zhì)異常血癥患兒顯著升高的脂質(zhì)在多系統(tǒng)、多臟器沉積,可出現(xiàn)9種表現(xiàn),《生命時報》特邀《共識》作者之一、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科副主任曹冰燕進行解讀。


  受訪專家:

  首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科副主任 曹冰燕

  本報記者 張 健

  《生命時報》 2023-08-18 第1729期 第18版


  1.奶油樣血液外觀

  多見于家族性脂蛋白脂肪酶缺乏癥患兒,血液中乳糜微粒增加導致顏色發(fā)生改變,靜置后最上層呈現(xiàn)奶油樣物質(zhì)。


  2.黃瘤

  脂質(zhì)在真皮或肌腱內(nèi)沉積,會導致兒童出現(xiàn)皮膚黃瘤或腱黃瘤。皮膚黃瘤多見于手部掌指關節(jié)背側(cè)、肘和膝關節(jié)伸側(cè)、足跟和臀部;腱黃瘤多呈塊狀,可影響關節(jié)功能。


  3.肝脾腫大

  多見于家族性脂蛋白脂肪酶缺乏癥和谷固醇血癥患兒,可伴有黃疸、肝功能不全,甚至肝硬化。


  4.脂性角膜弓

  約30%的家族性高膽固醇血癥患兒可出現(xiàn)此癥狀,是因脂質(zhì)在眼睛角膜周邊基質(zhì)內(nèi)沉積所致,表現(xiàn)為不透明白色環(huán)。


  5.眼底改變

  富含甘油三酯的脂蛋白分子在眼底小動脈沉積,可導致光散射,令視網(wǎng)膜顏色發(fā)暗,呈奶油色。此外,長期脂質(zhì)異常會導致兒童眼底動脈發(fā)生硬化。


  6.關節(jié)炎

  脂質(zhì)在關節(jié)部位異常沉積,就會引發(fā)關節(jié)炎。


  7.血液系統(tǒng)變化

  谷固醇血癥患兒由于植物固醇在紅細胞和血小板上富集,會出現(xiàn)口型紅細胞溶血和(或)巨血小板減少癥。


  8.胰腺炎

  這是脂質(zhì)異常血癥的嚴重并發(fā)癥之一,可反復發(fā)作,常見于乳糜微粒和甘油三酯升高的遺傳性脂質(zhì)異常血癥患兒。當甘油三酯水平超過11.3毫摩爾/升時,發(fā)生風險會顯著升高,甚至出現(xiàn)暴發(fā)性胰腺炎。


  9.冠狀動脈粥樣硬化

  該癥狀發(fā)生率不高,多見于家族性高膽固醇血癥患兒,是導致早發(fā)性冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及死亡的重要原因。部分患兒會出現(xiàn)活動后心絞痛,也可發(fā)生心梗、猝死。


  曹冰燕提醒,如果兒童出現(xiàn)上述表現(xiàn),都屬于比較嚴重的高脂血癥,應及早就醫(yī),以免發(fā)生危險。防治兒童高血脂,生活方式干預是基礎。建議家長督促兒童每天連續(xù)靜坐時間不超過2小時,保持中高強度運動至少1小時,避免主動和被動吸煙,遵醫(yī)囑制定合理的飲食方案?!皦摹蹦懝檀汲^6.46毫摩爾/升和(或)甘油三酯超過5.65毫摩爾/升的中至重度脂質(zhì)異常血癥患兒,需要飲食聯(lián)合藥物干預才能達到治療目標。
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