【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）幾年前，王女士體檢查出一側(cè)有卵巢囊腫，直徑4厘米左右，疑似子宮內(nèi)膜異位癥，因不妨礙生活，就沒重視。后續(xù)幾次隨訪發(fā)現(xiàn)，囊腫長(zhǎng)大到了5厘米，但王女士也沒在意。去年王女士順利懷孕，孕31周時(shí)突發(fā)下腹劇烈疼痛。到復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，其卵巢囊腫已經(jīng)長(zhǎng)到12厘米，并疑似惡性腫瘤，醫(yī)生很快為王女士安排了手術(shù)。術(shù)后病理診斷為I期卵巢惡性腫瘤（左卵巢透明細(xì)胞癌），源于子宮內(nèi)膜異位癥惡變。

　　主講人：

　　復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院普通婦科主任 易曉芳 □陳 云 鄭韻熹

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-15 第1728期 第17版

　　1.什么是內(nèi)異癥？

　　子宮內(nèi)膜異位癥簡(jiǎn)稱“內(nèi)異癥”，是指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔與子宮肌層以外的部位。異位的內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，但大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮韌帶最常見。該病主要表現(xiàn)為逐漸加重的痛經(jīng)。

　　2.內(nèi)異癥有多大概率惡變？

　　內(nèi)異癥惡變?yōu)槁殉舶┑母怕始s為1%，王女士病理報(bào)告中顯示的透明細(xì)胞癌，就是最常見的內(nèi)異癥惡變。少數(shù)情況下，內(nèi)異癥還可惡變?yōu)槿饬觥?strong>據(jù)統(tǒng)計(jì)，有內(nèi)異癥病史的女性，發(fā)生卵巢透明細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3倍，發(fā)生子宮內(nèi)膜樣和低級(jí)別漿液性卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的2倍。目前，內(nèi)異癥的惡變機(jī)制尚不明確，隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展，未來有望找到治療靶點(diǎn)。

　　3.內(nèi)異癥有哪些癥狀？

　　內(nèi)異癥癥狀多樣，不僅可表現(xiàn)為痛經(jīng)或慢性盆腔痛，伴或不伴性交痛、排便痛、排尿不適等，還可能出現(xiàn)與月經(jīng)密切相關(guān)的各系統(tǒng)的表現(xiàn)，如經(jīng)期腹瀉、便秘、便血，或經(jīng)期尿頻、尿急、血尿，或經(jīng)期噯氣、咯血、氣胸等。有類似癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)以明確診斷。

　　4.懷孕前有內(nèi)異癥怎么辦？

　　孕前完善檢查，以排除交界性或惡性病變。如果影像學(xué)提示惡變、病灶較大、需要輔助生殖但影響取卵的情況，會(huì)考慮先進(jìn)行手術(shù)。孕期密切隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)腹痛、腫瘤迅速長(zhǎng)大、囊腫內(nèi)壁見實(shí)性成分等跡象，需及時(shí)就醫(yī)，排除惡變風(fēng)險(xiǎn)。

　　5.哪些情況需要警惕內(nèi)異癥惡變？

　　臨床有以下幾種情況應(yīng)警惕內(nèi)異癥惡變：年齡超過45歲;絕經(jīng)后;內(nèi)異癥病程超過10年;內(nèi)異癥相關(guān)的不孕;疼痛節(jié)律改變，由痛經(jīng)轉(zhuǎn)為慢性盆腔痛;卵巢囊腫過大，直徑超過8厘米;影像學(xué)檢查提示卵巢囊腫內(nèi)部實(shí)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，彩超檢查病灶血流豐富，阻力低;合并子宮內(nèi)膜病變。

　　建議所有女性在育齡期常規(guī)進(jìn)行婦科體檢，以早發(fā)現(xiàn)病變。也不必太過擔(dān)心，內(nèi)異癥屬于良性慢病，總體來說惡變概率低，但也需要及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪。