【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）楊女士今年40歲，近年來(lái)飽受尿頻、尿急的困擾，每次外出游玩或出差總是不停地找?guī)环昼姸嫉炔涣?，稍微延遲一點(diǎn)就可能尿褲子。漸漸地，楊女士變得不敢出門、悶悶不樂(lè)。她來(lái)到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的綜合評(píng)估，被診斷為“膀胱過(guò)度活動(dòng)癥”。

　　主講人：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 張向陽(yáng)

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-08-01 第1724期 第17版

　　1.什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？

　　國(guó)際尿控學(xué)會(huì)指出，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急癥為特點(diǎn)的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁。通俗講，即膀胱不受控制的過(guò)度活動(dòng)，從而引起不停上廁所，嚴(yán)重時(shí)甚至尿失禁。據(jù)權(quán)威報(bào)道，40歲以上中國(guó)人的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患病率達(dá)21.4%。

　　膀胱過(guò)度活動(dòng)癥通常無(wú)明確病因，好發(fā)于肥胖、生活壓力大和老年人群。多因素分析顯示，男性肥胖與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患病相關(guān);女性絕經(jīng)、經(jīng)陰道分娩、多次分娩可增加膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.如何自測(cè)膀胱有沒(méi)有“多動(dòng)癥”？

　　大家通過(guò)自我觀察和記錄每天、每周的排尿情況，初步篩查膀胱是否健康。一般來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)白天排尿次數(shù)、夜間排尿次數(shù)、是否突然想小便而難以憋尿、是否出現(xiàn)尿失禁等現(xiàn)象進(jìn)行觀察（如下表）。如果您在問(wèn)題3（尿急）上的得分超過(guò)2分，且總分超過(guò)3分，建議來(lái)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)師的評(píng)估。

　　3.如何治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？

　　保守治療可以嘗試改變生活方式、盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練和生物反饋治療。

　　生活中，要控制體重，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，適當(dāng)減少咖啡因、茶、酒精的攝入，并且不要一次性喝大量的水，可以少飲多次。養(yǎng)成記錄排尿日志的習(xí)慣，每日飲水量、排尿次數(shù)、排尿量、尿失禁次數(shù)和誘因等，作為日志堅(jiān)持記錄下來(lái)，充分了解自己的癥狀輕重情況。注意避免重體力勞動(dòng)，或長(zhǎng)期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動(dòng)作。

　　4.在家如何進(jìn)行針對(duì)性鍛煉？

　　正常情況下，排尿是膀胱壓力與尿道壓力相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。當(dāng)膀胱充盈到一定程度，就會(huì)產(chǎn)生壓力，反射到大腦，進(jìn)而通過(guò)尿道排出尿液。正常排尿需要大腦、神經(jīng)、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都會(huì)出現(xiàn)尿失禁。

　　一般來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)呐璧准∪忮憻捄桶螂子?xùn)練，可輔助減輕尿失禁癥狀。

　　有時(shí)候由于參與尿道閉合的盆底肌群、筋膜等本身存在問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致尿失禁。此時(shí)患者日?？梢耘浜线M(jìn)行盆底功能鍛煉，也就是縮緊肛門的動(dòng)作，每次不少于3秒，然后放松，連續(xù)做15~30分鐘，2~3次/天，6~8周/療程。這個(gè)訓(xùn)練隨時(shí)隨地可以做，不僅用于女性產(chǎn)后康復(fù)，對(duì)壓力性尿失禁患者也有很好療效。

　　膀胱訓(xùn)練也是一種自我改善的方式。膀胱功能訓(xùn)練是通過(guò)人的主觀意識(shí)活動(dòng)或功能，鍛煉改善膀胱的儲(chǔ)尿和排尿功能，從而達(dá)到膀胱功能部分恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練。日?？梢允褂敏[鐘提醒自己定時(shí)排尿，通過(guò)多次練習(xí)使膀胱達(dá)到一定的尿量?jī)?chǔ)備后，仍然能夠堅(jiān)持一定的時(shí)間。

　　5.到了尿失禁狀態(tài)怎么治？

　　電刺激結(jié)合生物反饋是臨床廣泛使用的治療尿失禁方法。電刺激可促進(jìn)局部微循環(huán)，修復(fù)受損肌肉組織，達(dá)到改善肌力的作用，加強(qiáng)控尿能力。

　　對(duì)于中重度尿失禁患者來(lái)說(shuō)，可考慮手術(shù)治療。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)——也就是我們俗稱的膀胱起搏器，成為治療排尿功能障礙的一種較好辦法。它由一根電極和一個(gè)刺激器組成，刺激器埋在肌肉和皮膚之間，電極直抵骶三神經(jīng)，重新控制膀胱功能。它并不破壞人體的任何一個(gè)器官，只要醫(yī)生嚴(yán)格把握手術(shù)的適應(yīng)證，大部分患者術(shù)后反饋良好，排尿功能基本恢復(fù)正常，臨床療效顯著。