【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）血液受阻影響腦部供氧 全身炎癥損害神經(jīng)細(xì)胞 心梗一次，大腦老六歲

　　川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 胡厚祥 

　　成都市第三人民醫(yī)院感染科主治醫(yī)師 王貴霞

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-18 第1720期 第18版

　　王先生今年70歲，半年前經(jīng)歷了一次急性心梗后，記憶力大不如前，見(jiàn)到熟人要想半天才能叫出名字，還經(jīng)常迷路，家人再次帶他來(lái)醫(yī)院檢查后顯示這一切都?xì)w因于心梗，有點(diǎn)類(lèi)似“后遺癥”的感覺(jué)。美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院近期研究也證實(shí)，心梗一次，大腦會(huì)老6歲。

　　為了評(píng)估急性心梗和認(rèn)知功能之間的關(guān)系，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)包含3萬(wàn)多名心?；颊叩?項(xiàng)隊(duì)列研究進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與無(wú)心梗發(fā)作的患者相比，急性心梗發(fā)作后6.4年內(nèi)，患者的整體認(rèn)知功能、記憶力、執(zhí)行能力均有明顯下降，相當(dāng)于大腦提前衰老6~13歲。而且，心梗發(fā)作不會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能立即下降，而是隨著時(shí)間推移逐漸下降，時(shí)間越久下降速度越快。此前也有多項(xiàng)研究得出過(guò)類(lèi)似結(jié)論：2005年研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者癡呆患病率更高;2019年研究顯示，心梗與1年后認(rèn)知功能下降獨(dú)立相關(guān)。

　　心梗等冠狀動(dòng)脈疾病與認(rèn)知功能障礙有許多共同的危險(xiǎn)因素，比如高齡、吸煙、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、代謝綜合征和炎癥等。而且，急性心梗發(fā)作后，不少患者沒(méi)有得到及時(shí)救治，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙，引起局部腦缺血缺氧，令神經(jīng)元壞死和神經(jīng)細(xì)胞凋亡。心梗發(fā)作后，心臟收縮功能也會(huì)受損，致使腦組織慢性灌注不足，隨著時(shí)間推移，缺血缺氧逐漸加重，認(rèn)知功能會(huì)在數(shù)年后快速下降。另外，心梗后全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致大腦局部組織發(fā)生氧化應(yīng)激，白細(xì)胞介素-6等細(xì)胞因子會(huì)通過(guò)影響神經(jīng)元，參與啟動(dòng)血管性癡呆的過(guò)程。

　　對(duì)心?；颊叨?，發(fā)病后及時(shí)疏通血管是關(guān)鍵?；颊咭坏┏霈F(xiàn)左側(cè)心前區(qū)胸悶、胸痛，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，要高度警惕心梗發(fā)作。如果發(fā)現(xiàn)自己胸痛劇烈，懷疑是急性心梗時(shí)，應(yīng)立即服用速效救心丸或含服硝酸甘油，鎮(zhèn)靜平躺，撥打急救電話(huà)。發(fā)現(xiàn)身邊人心梗發(fā)作時(shí)，要馬上撥打120說(shuō)明情況，并做到以下幾步：幫助患者原地平臥，保持周?chē)諝鈺惩?，如有硝酸甘油片，可立即舌下含?片。適當(dāng)呼叫患者姓名，盡量保持其意識(shí)清醒。若患者呼之不應(yīng)，要立即觸摸其頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)，如血管搏動(dòng)停止，必須立即給予心肺復(fù)蘇。

　　為了防患于未然，建議大家定期體檢，將血壓、血糖、血脂、體重等指標(biāo)控制在理想水平內(nèi)。已經(jīng)明確診斷患有冠心病，同時(shí)合并糖尿病、高血壓等疾病的高危人群，應(yīng)遵醫(yī)囑接受藥物治療，還要戒煙限酒，飲食少油少鹽少糖，堅(jiān)持適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，切忌劇烈活動(dòng)。同時(shí)，注意氣候變化，北方寒冷地區(qū)的人尤其要注意。切忌吃得太飽、便秘，也能減少心梗發(fā)生的可能。