【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）工業(yè)發(fā)展帶來(lái)更多致敏原 生活精細(xì)擾亂人體免疫力 過(guò)敏是對(duì)環(huán)境的不適應(yīng)

　　受訪專家：

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任、主任醫(yī)師 孫勁旅

　　中日友好醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師 舒曉明
　　本報(bào)記者 牛雨蕾
　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-11 第1718期 第1版

　　7月8日，是世界過(guò)敏性疾病日。英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》近日刊登一篇深度文章《過(guò)敏：我們的免疫系統(tǒng)如何應(yīng)對(duì)不斷變化的世界》，報(bào)道了英國(guó)知名醫(yī)學(xué)人類學(xué)家特蕾莎·麥克菲爾新書中的觀點(diǎn)——“人類的免疫系統(tǒng)根本沒(méi)有適應(yīng)現(xiàn)代世界”。難道這才是引起人們過(guò)敏的原因？

　　過(guò)敏人群不斷增長(zhǎng)，就診率卻低得可憐

　　“過(guò)敏是免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)的一種表現(xiàn)?！敝腥沼押冕t(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師舒曉明說(shuō)，免疫系統(tǒng)有免疫防御、免疫調(diào)控、免疫監(jiān)視三種功能，分別負(fù)責(zé)抵抗外界病菌、維護(hù)身體內(nèi)部平衡、清除異常細(xì)胞等。當(dāng)接觸致敏物質(zhì)時(shí)，免疫防御功能就會(huì)啟動(dòng)，將其視為“入侵者”，產(chǎn)生反應(yīng)物以抵抗入侵，這些反應(yīng)物一旦過(guò)量，就會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏。

　　世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球20%~30%的人有過(guò)敏癥狀，而國(guó)內(nèi)過(guò)敏的發(fā)病率高達(dá)27%。也就是說(shuō)，大約每3人中，就有一位過(guò)敏患者。有數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)50%的過(guò)敏人群是兒童和青少年。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心的一項(xiàng)研究稱，我國(guó)40.9%的嬰幼兒家長(zhǎng)稱“孩子正在或既往發(fā)生過(guò)過(guò)敏癥狀”。

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任、主任醫(yī)師孫勁旅說(shuō)：“原本過(guò)敏是季節(jié)性的，但現(xiàn)在各個(gè)季節(jié)的病人都很多;以往醫(yī)院里低年資醫(yī)生的病人很少，現(xiàn)在他們的病人數(shù)量也很多?！丙溈朔茽柕男聲蔡岬?，現(xiàn)在每70個(gè)孩子中就有1個(gè)對(duì)花生過(guò)敏，而1997年每250個(gè)孩子中才有1個(gè)對(duì)花生過(guò)敏。在專家們看來(lái)，無(wú)論哮喘、過(guò)敏性鼻炎，還是蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏等都在不斷增加。而令人憂慮的是，龐大的過(guò)敏人群下，診斷率卻低得可憐。有數(shù)據(jù)稱，我國(guó)過(guò)敏患者就診率只有5%。孫勁旅說(shuō)：“不少人將過(guò)敏與感冒等疾病混淆，且感冒藥里有抗過(guò)敏成分，不少人吃感冒藥能控制，就不再就診了?！?br />
　　“即便就診，也有不少人看一次就不來(lái)了?！笔鏁悦餮a(bǔ)充說(shuō)，當(dāng)前的過(guò)敏檢測(cè)，只能檢測(cè)很少一部分已知過(guò)敏原，還有很大一部分人完全測(cè)不出過(guò)敏原是什么。這樣，很多人對(duì)醫(yī)院的治療會(huì)感到失望，就會(huì)放棄治療。孫勁旅也有類似感受：“大家對(duì)過(guò)敏性疾病的重視和認(rèn)識(shí)都不夠。過(guò)敏是一種免疫疾病，治療流程復(fù)雜、周期長(zhǎng)，不少人到醫(yī)院總希望能根治，但往往只能控制。”

　　現(xiàn)代生活和環(huán)境的改變更易致敏

　　上述書中提到，過(guò)敏是人類免疫在抗議生活環(huán)境。舒曉明也說(shuō)：“過(guò)敏本質(zhì)就是人體對(duì)外界環(huán)境的一種保護(hù)性反應(yīng)?！比缃襁^(guò)敏情況增多，仿佛在提醒人類，我們必須重視生活環(huán)境的改變。那么，是哪些原因?qū)е挛覀兏走^(guò)敏呢？

　　“入侵者”越來(lái)越多。孫勁旅說(shuō)：“現(xiàn)在的生活環(huán)境表面上看越來(lái)越衛(wèi)生，但事實(shí)上越來(lái)越不衛(wèi)生了。”工業(yè)化進(jìn)程加快，室外空氣污染日漸嚴(yán)重，汽車尾氣、霧霾、沙塵暴接踵而來(lái)，還有很多看不見的物質(zhì)，如微塑料顆粒等。室內(nèi)空氣也因?yàn)檠b修材料揮發(fā)出的甲醛和苯、空氣清新劑、香水、衣物揮發(fā)的洗滌香味等，變得更有刺激性，更易誘發(fā)過(guò)敏。

　　舒曉明表示：“臨床上最常見的是花粉和螨蟲過(guò)敏;寵物毛發(fā)過(guò)敏;食物過(guò)敏，如海鮮、芒果等?！边@與現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展變化息息相關(guān)。例如，隨著養(yǎng)寵物人群日漸增多，《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》的數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去10年間由寵物引起的過(guò)敏性鼻炎比例呈逐年上升趨勢(shì)。

　　免疫力越來(lái)越“弱”。免疫是“用進(jìn)廢退”的。經(jīng)常過(guò)敏者的免疫系統(tǒng)像“實(shí)習(xí)生”，不常過(guò)敏者的像“熟練工”。實(shí)習(xí)生熱情十足，碰到“入侵”就會(huì)沖上去，反而可能將事情搞砸;“熟練工”或許沒(méi)那么多熱情，但知道什么時(shí)候該沖、什么時(shí)候該放松，反而會(huì)取得好的效果。

　　舒曉明說(shuō)，城市里的孩子比農(nóng)村的孩子更易過(guò)敏就是這個(gè)原因。前者的生活環(huán)境過(guò)于“干凈”，免疫系統(tǒng)像實(shí)習(xí)生，沒(méi)經(jīng)過(guò)足夠“歷練”，在碰到“入侵”時(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，易引發(fā)過(guò)敏;后者長(zhǎng)期在大自然中摸爬滾打，接觸泥土、昆蟲等，免疫系統(tǒng)在較早時(shí)就被鍛煉成了熟練工，遇到“入侵”時(shí)能從容應(yīng)對(duì)。麥克菲爾的新書也指出，如今大量人口涌入城市，很多孩子接觸日光、動(dòng)物、泥土和原生植物的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，過(guò)敏的孩子便越來(lái)越多。

　　“定力”越來(lái)越差。舒曉明說(shuō)，人體的免疫系統(tǒng)是不斷變化、重建的。免疫功能的發(fā)揮與身體整體狀態(tài)息息相關(guān)。例如，新冠疫情后，不少人體能下降，免疫識(shí)別能力減弱，過(guò)敏更易發(fā)生;不少女性也會(huì)因產(chǎn)期免疫系統(tǒng)重建而誘發(fā)過(guò)敏?！扒榫w也會(huì)影響過(guò)敏反應(yīng)?！睂O勁旅說(shuō)，現(xiàn)在人們的情緒問(wèn)題越來(lái)越多，臨床中不少患者都是上班族，普遍壓力較大，長(zhǎng)期工作導(dǎo)致身體勞累、疲憊，經(jīng)常熬夜或失眠，情緒也不太穩(wěn)定，極易誘發(fā)蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等。

　　此外，基因也會(huì)影響過(guò)敏的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，父母一方患有過(guò)敏性疾病，子女患病可能性約30%;父母雙方都患有過(guò)敏性疾病，子女患病可能性高達(dá)50%。

　　適應(yīng)環(huán)境改變，正確識(shí)別過(guò)敏信號(hào)

　　專家們表示，時(shí)代在不斷發(fā)展，歷史不可能開倒車，人類也不可能回到原始生活環(huán)境。但是，我們可以去適應(yīng)生活環(huán)境的改變，采取一些干預(yù)措施。

　　學(xué)會(huì)識(shí)別過(guò)敏。孫勁旅說(shuō)，過(guò)敏有五大明顯信號(hào)：

　　1.鼻子癢、流鼻涕、打噴嚏;

　　2.咳嗽、氣喘、胸悶;

　　3.起皮疹;

　　4.不明原因休克，經(jīng)常需要搶救;

　　5.食物過(guò)敏主要信號(hào)是吃東西之后嘴巴紅腫、癢?！皠e再將過(guò)敏當(dāng)作感冒了，感冒往往伴隨發(fā)燒，全身疼痛，咳嗽時(shí)有黃痰等?！?

　　重視規(guī)范治療。如果出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科就診，檢測(cè)過(guò)敏原。能測(cè)出過(guò)敏原的話，要注意日常遠(yuǎn)離致敏環(huán)境，盡量控制病情;如果測(cè)不出，也要保持好心態(tài)，對(duì)癥治療，將癥狀控制住。孫勁旅說(shuō)：“當(dāng)前國(guó)內(nèi)的變態(tài)反應(yīng)科數(shù)量較少，但我們正在通過(guò)各種途徑，努力呼吁國(guó)家衛(wèi)生健康委把變態(tài)反應(yīng)設(shè)定為二級(jí)學(xué)科，在二甲以上的醫(yī)院成立變態(tài)反應(yīng)科。”舒曉明表示，如果就近醫(yī)院沒(méi)有變態(tài)反應(yīng)科，可根據(jù)自身癥狀、受到負(fù)累的器官，去相應(yīng)科室進(jìn)行規(guī)范治療，如皮膚科、呼吸科、耳鼻喉科、免疫科等。

　　注意正確用藥。過(guò)敏患者確診后應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，常用的有抗組胺類、激素類等口服藥物。如果是過(guò)敏性鼻炎，還可用鼻噴式藥物。孫勁旅強(qiáng)調(diào)：“千萬(wàn)別在過(guò)敏后吃感冒藥了，吃多了有副作用，甚至?xí)又剡^(guò)敏程度，增加藥物過(guò)敏的頻率?！笔鏁悦魈嵝眩腥硕夹枰诩抑谐湟恍┻^(guò)敏用藥，如氯雷他定、維生素C等，以便在出現(xiàn)緊急情況時(shí)及時(shí)使用。

　　長(zhǎng)期做好預(yù)防。有過(guò)敏史或正在過(guò)敏的人，都要做好日常預(yù)防。一方面要注意隔絕環(huán)境。如果對(duì)花粉過(guò)敏，最根本的解決措施是換個(gè)環(huán)境生活，實(shí)在沒(méi)辦法遠(yuǎn)離，就需要采取一些隔離措施，例如，在花粉增多的季節(jié)，在家里安裝新風(fēng)系統(tǒng)，將門窗緊閉;出門時(shí)佩戴防花粉口罩或普通醫(yī)用外科口罩。另一方面要改善生活習(xí)慣。均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢，都有助于讓免疫系統(tǒng)保持在良好狀態(tài);盡量保持生活環(huán)境的整潔，但不要追求極致干凈，也能減少過(guò)敏的發(fā)生。孫勁旅說(shuō)，家長(zhǎng)要重視兒童過(guò)敏增多的情況，可以在周末、假期里，多帶孩子到郊區(qū)、公園、農(nóng)村走走，摸摸泥土、曬曬太陽(yáng)、放松身心，提高免疫力。