【byb.cn 】（來源：生命時報）近日，美國馬里蘭大學醫(yī)學院研究團隊的一項研究引起了人們的關注。研究人員比較了阿司匹林和低分子肝素用于治療骨折后的血栓預防效果，結果發(fā)現，阿司匹林在預防骨折后血栓方面是一種可行的選擇。這項研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。

　　河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師 王憲英

　　《生命時報》 2023-05-30 第1707期 第20版

　　這是一項大規(guī)模隨機對照研究，共納入了12211名18歲以上患有不同程度四肢骨折的患者，并隨機分為兩組，分別接受低分子肝素注射治療（30毫克，每日兩次）、阿司匹林口服治療（81毫克，每日兩次）;出院后，患者繼續(xù)根據各醫(yī)院的臨床方案接受血栓預防治療。最終結果顯示，阿司匹林組在血栓預防方面不劣于低分子肝素，阿司匹林組出現深靜脈血栓、肺栓塞及90天全因死亡的概率與低分子肝素相當。這項研究為臨床醫(yī)生提供了新選擇。

　　靜脈血栓栓塞是公認的骨科創(chuàng)傷后產生的一種潛在致命并發(fā)癥。對于骨科大手術患者，除非患者具有明確的出血風險，否則術后應該盡早應用藥物預防靜脈血栓。尤其是一些老年下肢骨折的患者，這類人群多合并心血管、高血壓和糖尿病等基礎疾病，出現下肢深靜脈血栓的風險更高，因此積極預防骨折術后的血栓尤為重要。

　　阿司匹林是非甾體抗炎藥，可用作解熱鎮(zhèn)痛，有著近百年的臨床應用歷史。實際上，骨科用阿司匹林防治血栓由來已久。阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集作用，小劑量應用可以阻止血栓的形成。相比目前臨床常用的低分子肝素來說，阿司匹林的價格便宜、療效確切、口服使用更為方便。

　　阿司匹林的不良反應主要有胃腸道不適、過敏反應以及肝腎損害等，患者長期用藥時需要定期去醫(yī)院復查肝功能、腎功能以及血常規(guī)等。

　　患者還應注意，阿司匹林不可與其他非甾體抗炎藥合用，否則會增加不良反應風險;用于預防血栓時不應漏服，否則將影響其對血栓栓塞性疾病的防治效果。此外，不同的阿司匹林藥物劑型，服用方法不同。腸溶劑型應空腹服用，有利于藥物吸收、提高生物利用度;非腸溶劑型需在飯后服用，以降低不良反應風險、提高患者耐受性。最后建議，不同情況的人群一定要在醫(yī)生指導下用藥，使用合適劑量、合適療程以達到最佳的治療效果。