耳石歸位后警惕再逃跑
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))耳石癥,學(xué)名為“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,是一種會(huì)讓人感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)的疾病。它的名字說(shuō)明了自身特征:“良性”意味著眩暈有自限性、疾病預(yù)后好,“陣發(fā)性”是指會(huì)間斷發(fā)作,“位置性”說(shuō)明發(fā)作與身體位置改變相關(guān)。
廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)六科主任 胡運(yùn)新
《生命時(shí)報(bào)》 2023-05-09 第1701期 第16版
遇到這種情況時(shí),臨床可進(jìn)行“耳石手法復(fù)位”,即通過(guò)快速改變頭部體位,使脫落的耳石顆粒重新通過(guò)半規(guī)管與橢圓囊的開(kāi)口回到耳石器。但耳石回到“原來(lái)位置”后暫時(shí)不穩(wěn)定,患者需要過(guò)好以下4個(gè)時(shí)間點(diǎn),才能防止耳石“再逃跑”。
1.至少靜坐半小時(shí)
復(fù)位治療后,靜坐半小時(shí)有助于復(fù)位成功的耳石穩(wěn)定在橢圓囊,避免它重新返回致病區(qū)域。而且復(fù)位治療時(shí),部分患者當(dāng)時(shí)并沒(méi)有反應(yīng),隨后卻出現(xiàn)較劇烈的眩暈,甚至嘔吐。
2.3天內(nèi)床頭抬高45°
為避免復(fù)位后的耳石再次跑出來(lái),建議患者在復(fù)位治療后3天內(nèi)將床頭抬高45°,可在床頭多鋪一床被子營(yíng)造一個(gè)斜坡,注意不要單純墊高枕頭,以免影響頸椎,睡覺(jué)時(shí)需輕輕地向后躺下,左右翻身時(shí)也應(yīng)輕柔。
3.一周內(nèi)避免美發(fā)、牙科檢查
由于美發(fā)、牙科檢查時(shí),患者會(huì)被要求將頭部保持在某些特殊的位置,易導(dǎo)致耳石再次脫落。
4.半個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)
低頭、搖頭、跳躍等動(dòng)作易造成耳石再次脫落,引發(fā)眩暈。因此,在耳石復(fù)位半個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免登高、游泳等較劇烈的運(yùn)動(dòng),同時(shí)保證睡眠充足、清淡飲食、心情舒暢、忌煙酒,以免焦慮急躁、睡眠不足、過(guò)度勞累誘發(fā)耳石再脫落。
需要提醒的是,患者在復(fù)位后要定期復(fù)診,以便醫(yī)生確定耳石是否完全復(fù)位。有部分患者復(fù)位成功后眩暈感消失,但一段時(shí)間(3~15天)內(nèi)仍有持續(xù)的頭昏不穩(wěn)感,這是前庭功能尚未完全康復(fù)所致,不必緊張,可以適當(dāng)走動(dòng),有助功能康復(fù);如果頭位變動(dòng)時(shí)仍有一過(guò)性眩暈感,可能是因?yàn)檫€有少量耳石碎片藏于少見(jiàn)位置,或許需再次復(fù)位;如果再次眩暈,可能提示耳石又脫位了,可先服用甲磺酸倍他司汀等藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)可去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肌肉注射止暈針,并盡早復(fù)查。
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