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男性主動脈夾層多為B型
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-3-31 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)研究結果:B 型主動脈夾層患者平均年齡51歲,男性更多見(81.7%),絕大部分有高血壓病史(84.5%),男性患者有高血壓病及吸煙史的更多見。72.1%的患者就診時處于急性期,疼痛是最常見癥狀。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院放射影像科住院醫(yī)師 于易通 □主任醫(yī)師 呂 濱
《生命時報》 2023-03-17 第1688期 第18版
研究團隊:中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院放射影像科;
研究目的:探討阜外醫(yī)院十年內(nèi)B型主動脈夾層患者的臨床特點及預后;納入人數(shù):共納入933例B型主動脈夾層患者,其中男性762例,女性171例;
主動脈夾層是由于各種原因導致內(nèi)膜破裂、壁層分離而形成真、假腔的一類致死性疾病,發(fā)病率達2.8/10萬~16.3/10萬。若治療不及時,患者可能在起病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)死亡,每拖延1小時,死亡率上升1%~2%,48小時內(nèi)死亡率約50%,一周內(nèi)死亡率約80%。
按照夾層是否累及升主動脈,主動脈夾層分為Standford A型和B型。前者病死率高,需要緊急手術;后者相對穩(wěn)定,根據(jù)病情可采取外科手術、腔內(nèi)介入治療以及內(nèi)科藥物保守治療。高血壓是主動脈夾層最常見的病因,本中心針對B型主動脈夾層進行大樣本分析,發(fā)現(xiàn)84.5%的患者有高血壓病史。與國外相比,我國主動脈夾層更早發(fā),患者發(fā)病年齡較國外小約10歲,這可能與血壓管理欠佳有關。主動脈夾層累及范圍更廣,男性患者是女性的4.5倍,吸煙也是致病的高危因素。為防止主動脈夾層“偷襲”,要盡早戒煙,并將血壓控制在合理范圍內(nèi)。
當突然出現(xiàn)撕裂樣、刀刺樣胸痛、背痛、腹痛,或發(fā)現(xiàn)腹部有搏動性包塊時要立即就診。治療B型主動脈夾層,醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床癥狀及影像信息綜合判斷:沒有高危征象者,藥物保守治療即可;有生命危險或臟器缺血等情況的,會建議進行開放性人工血管置換術和血管腔內(nèi)治療。其中,血管腔內(nèi)治療創(chuàng)傷小、手術和住院時間短、術后預后好,且隨著支架材料的改進,并發(fā)癥也逐漸減少,已成為B型主動脈夾層的主要治療方法。在過去十年于我院進行腔內(nèi)介入手術的患者中,僅有不到3%死亡。
若患者渡過癥狀急性期發(fā)展為慢性期,即發(fā)病90天以上時,管腔沒有持續(xù)擴張、未形成動脈瘤,可在控制血壓(低于130/80毫米汞柱)的基礎上定期復查。
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