【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）高齡、失業(yè)、糖尿病、受教育程度低等都是重要危險(xiǎn)因素 八成腦?；颊哒J(rèn)知受損

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 宋海慶

　　本報(bào)記者 高 陽(yáng)

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-28 第1683期 第18版

　　認(rèn)知障礙是中風(fēng)后常見(jiàn)的后遺癥，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊近日發(fā)表了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院宋海慶等進(jìn)行的一項(xiàng)多中心橫斷面研究顯示，我國(guó)首次發(fā)生缺血性中風(fēng)的患者中，中風(fēng)后3~6個(gè)月認(rèn)知功能受損的發(fā)生率高達(dá)78.7%。

　　新研究涉及我國(guó)30個(gè)省級(jí)行政區(qū)的563家醫(yī)院，納入了2019年5月至11月被診斷為首次缺血性中風(fēng)的患者共2.4萬(wàn)例，平均年齡70.25歲，65.7%為女性，35.8%有高血壓，14.2%有糖尿病，1.3%有血脂異常。研究團(tuán)隊(duì)評(píng)估了受試者的認(rèn)知功能受損情況，總分12分，評(píng)分越低代表認(rèn)知功能越差，評(píng)分低于9分表示認(rèn)知功能受損。綜合分析顯示，年齡大于75歲、居住在西部地區(qū)、教育程度較低，是中風(fēng)后認(rèn)知功能受損的危險(xiǎn)因素;年齡大于45歲的患者，失業(yè)是中風(fēng)后認(rèn)知功能受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;南方居民和非體力勞動(dòng)者，糖尿病是重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。作為此次研究的主要負(fù)責(zé)人，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師宋海慶表示，上述發(fā)現(xiàn)是基于數(shù)據(jù)分析的結(jié)果，具體原因還需要后續(xù)大規(guī)?？v向研究和多因素分析來(lái)確認(rèn)。

　　宋海慶表示，認(rèn)知是大腦的高級(jí)功能，由一些重要的腦區(qū)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)承擔(dān)。一旦發(fā)生中風(fēng)，某些負(fù)責(zé)認(rèn)知功能的腦區(qū)或神經(jīng)環(huán)路受損，就會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。根據(jù)受損部位和程度不同，患者的臨床表現(xiàn)差異很大，常見(jiàn)的如記憶、語(yǔ)言和執(zhí)行功能障礙，會(huì)不同程度地影響患者的日常生活能力、心理健康狀況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成癡呆，不積極干預(yù)可能造成嚴(yán)重殘疾，還會(huì)增加照料者的負(fù)擔(dān)。

　　中風(fēng)后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分為不可干預(yù)因素，如年齡、性別、種族、遺傳、教育水平等，以及可干預(yù)因素，如高血壓、2型糖尿病、心肌梗死、充血性心衰、房顫、中風(fēng)病史、肥胖、代謝綜合征，以及吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)差、體力活動(dòng)少等不良生活習(xí)慣。宋海慶認(rèn)為，中風(fēng)后認(rèn)知障礙是可防可治的，重點(diǎn)是要控制好可干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)因素，比如將血壓、血糖、血脂控制在理想范圍內(nèi)。而且，中風(fēng)后一定要及時(shí)治療、接受康復(fù)訓(xùn)練，并改善生活方式，有助于降低中風(fēng)后出現(xiàn)認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

　　患者中風(fēng)后，照顧者一定要關(guān)注其是否存在認(rèn)知變化。宋海慶建議，可以向患者提問(wèn)久遠(yuǎn)的、近期的事，觀察是否能記起;是否對(duì)之前認(rèn)識(shí)的人變得不認(rèn)識(shí);是否只吃盤子一側(cè)的菜，僅跟一側(cè)的人講話，臉總愛(ài)偏向一側(cè);是否做事顛三倒四，容易分心。如果有以上表現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)，確診者要以綜合治療為主，生活中規(guī)避危險(xiǎn)因素，同時(shí)需要藥物介入和認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱丝梢缘结t(yī)院接受訓(xùn)練，家屬也可以陪患者一起看老照片、回憶往事、講述故事，維持遠(yuǎn)期記憶;引導(dǎo)患者將圖片或?qū)嵨镞M(jìn)行歸類，提高邏輯推理能力;采取記數(shù)字、問(wèn)日期、重述號(hào)碼，提高瞬時(shí)記憶;引導(dǎo)患者記憶和復(fù)述一段信息，訓(xùn)練延遲記憶。