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有什么別有病
血管抽筋危害更大
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-2-17 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))睡覺時(shí)、運(yùn)動(dòng)中,不少人都出現(xiàn)過腿抽筋的現(xiàn)象,充分拉伸、按摩后即可緩解。除腿部肌肉外,我們的血管也會(huì)抽筋,醫(yī)學(xué)上稱為冠狀動(dòng)脈痙攣或變異型心絞痛,指負(fù)責(zé)將血液送至心臟的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)暫時(shí)性管壁肌肉緊縮。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 原 玥
《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-07 第1677期 第18版
冠狀動(dòng)脈痙攣大多發(fā)生于休息狀態(tài),此類患者不存在心肌耗氧量增加,而是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈緊張度增加,引起心肌供血不足所致。病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈完全或近乎完全閉塞,心絞痛發(fā)作具有顯著的時(shí)間規(guī)律性,多在后半夜至上午時(shí)段發(fā)作,也可發(fā)生于其他時(shí)間?;颊弑憩F(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后壓榨性或緊縮樣疼痛,伴有呼吸困難及瀕死感,持續(xù)數(shù)分鐘,甚至更長(zhǎng)時(shí)間,含服硝酸甘油可緩解。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血壓降低,可聽到心臟雜音。冠狀動(dòng)脈痙攣患者運(yùn)動(dòng)耐量會(huì)有明顯的晝夜變化,清晨輕微勞動(dòng)即可誘發(fā),但午后即使劇烈活動(dòng)也沒事。
發(fā)作時(shí),心電圖呈一過性ST段抬高,T波高聳或T波假性正?;?,冠狀動(dòng)脈造影多見動(dòng)脈硬化斑塊。嚴(yán)重而持久的冠狀動(dòng)脈痙攣可誘發(fā)各種心律失常,左冠狀動(dòng)脈痙攣多表現(xiàn)為室性心律失常,嚴(yán)重者可發(fā)生室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng),甚至猝死;右冠狀動(dòng)脈痙攣多表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、竇性停搏或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
一旦患者冠狀動(dòng)脈痙攣急性發(fā)作,治療的總體原則是迅速緩解持續(xù)性的冠狀動(dòng)脈痙攣狀態(tài),及時(shí)處理并發(fā)癥??刹捎靡韵路椒ǎ菏走x舌下含服硝酸甘油,若5分鐘左右仍未好轉(zhuǎn),可適當(dāng)追加劑量;部分頑固性冠狀動(dòng)脈痙攣患者使用硝酸甘油無效,可改用短效鈣離子通道阻滯劑或兩者聯(lián)合應(yīng)用;若持續(xù)性痙攣發(fā)展為急性心梗,要及時(shí)就醫(yī)治療。生活中,患者除遵醫(yī)囑用藥外,要戒煙限酒,控制血壓、血糖、血脂和體重,避免過度勞累和情緒起伏。
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