【byb.cn 】（來源：生命時報）病原體直接損傷心肌細胞 炎癥反應導致斑塊不穩(wěn)定 肺炎傷血管，一個月內(nèi)風險高

　　廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師、教授 孫志佳

　　《生命時報》 2022-12-20 第1666期 第18版

　　每年一到流感季，就有不少人中招，如不注意，部分人還可能發(fā)展成肺炎。更嚴重的是，越來越多研究證實，呼吸道病毒感染和肺炎可能導致心血管事件風險增加。近日，北京大學公共衛(wèi)生學院研究團隊在《柳葉刀-電子臨床醫(yī)學》雜志上刊登新研究發(fā)現(xiàn)，中老年人因肺炎住院后，短期和長期心血管疾病風險都會增加。

　　研究共納入24060名因肺炎住院的患者，同時選擇了22.4萬名年齡、性別、居住地區(qū)、衰弱指數(shù)與之相匹配的無肺炎成年人作為對照。研究初始階段，所有受試者均無心血管疾病，平均年齡53.5歲，40.8%為男性。隨訪10年發(fā)現(xiàn)，中老年人因肺炎住院后，短期和長期心血管疾病風險都會增加，其中缺血性心臟病、心律失常、心衰發(fā)生風險的增加可持續(xù)8年，增幅分別為48%、1.69倍、3.36倍，同時還會增加腦卒中的發(fā)生風險。需要指出的是，該研究的對象不包括新冠肺炎，而是多種病原體所導致的肺炎，包括病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原體肺炎等。

　　新研究有助讓大家了解預防所有類型肺炎的重要性，同時應特別關注肺炎康復患者的短期和長期心血管健康。肺炎之所以會殃及心血管，可能與以下因素有關：病原體會直接損害心肌細胞和組織，肺部感染產(chǎn)生的炎性因子，還會激活動脈粥樣硬化斑塊中的炎性細胞，引起一系列病理生理反應，導致斑塊不穩(wěn)定;斑塊破裂區(qū)域冠狀動脈血栓的形成，可能與急性感染相關的促凝血、促血栓形成狀態(tài)有關;感染相關的發(fā)熱和炎癥會讓外周器官和組織的代謝需求增加，心率加快，甚至影響心肌供氧，進而削弱心功能。

　　不過，肺炎患者也不必過分擔心。肺炎導致心血管疾病風險增加有一定時間性，患者出院后一個月內(nèi)風險最高，在此期間要格外注意，出現(xiàn)不適及時就醫(yī);超過一個月后這種影響會越來越小，而且不是所有人的風險機會都是均等的，新研究對象平均年齡超過50歲，這說明中老年人因肺炎導致心血管疾病的風險更大，尤其需要注意。為防止肺炎傷心，建議大家生活中注意均衡飲食、充分休息、適度運動、心態(tài)平和。流感高發(fā)季節(jié)，一定要預防流感及肺炎。提前接種流感疫苗是非常重要的措施，特別是容易發(fā)生重癥流感的老人、幼兒、孕產(chǎn)婦及有慢性基礎疾病者。一旦發(fā)現(xiàn)流感癥狀，不要盲目服用消炎藥，建議先確認感冒類型，再采取針對性措施。