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控好七因素 心臟不亂跳

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-1-6 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))保證三高指標(biāo)正常 戒掉煙酒規(guī)律運(yùn)動 控好七因素,心臟不亂跳


  武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 葉 平

  《生命時(shí)報(bào)》 2022-12-16 第1665期 第18版


  心房顫動,簡稱房顫,是臨床中最常見的心律失常。正常的心臟跳動是有規(guī)則的,約在60~120次/分鐘,而房顫患者心房顫動頻率每分鐘高達(dá)350次以上,且無規(guī)律?;颊咧饕憩F(xiàn)為心悸、眩暈、胸部不適、呼吸急促,嚴(yán)重者在房顫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)伴有長間歇,還可導(dǎo)致眼前突然發(fā)黑,甚至?xí)炟省2糠址款澔颊邲]有明顯癥狀,使得房顫極具隱匿性。近期,同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院、廣東省人民醫(yī)院聯(lián)合開展的一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示,我國近六成房顫可通過控制危險(xiǎn)因素來預(yù)防,具體有以下七個(gè)方面。

  ①高血壓

  26.6%的房顫可歸因于高血壓,血壓長期控制不好,可導(dǎo)致血管內(nèi)壓力升高,并逆向傳導(dǎo)到心房。心房的心肌比較薄弱,對壓力的耐受較差,時(shí)間久了會造成心房擴(kuò)張、心肌纖維化,導(dǎo)致“電路出現(xiàn)短路”。建議高血壓患者每天都要測量血壓,并做好記錄,遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,將血壓控制在理想范圍內(nèi)。


 ?、诔?肥胖

  研究顯示,超重和肥胖是誘發(fā)房顫的第二大危險(xiǎn)因素,會使房顫風(fēng)險(xiǎn)飆升16%。肥胖可導(dǎo)致體內(nèi)發(fā)生慢性炎癥反應(yīng),令糖脂代謝受損。另外,會激活神經(jīng)激素和炎癥因子,增加心血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、脂肪肝、甲亢等疾病風(fēng)險(xiǎn)。所以,大家要保持健康的體重。飲食應(yīng)遵循少食多餐的原則,每天運(yùn)動30分鐘,有氧運(yùn)動是促進(jìn)新陳代謝和燃燒熱量的重要方式,可選擇跳繩、慢跑、打籃球、游泳、散步等。


 ?、畚鼰?

  研究發(fā)現(xiàn),吸煙與房顫風(fēng)險(xiǎn)之間存在線性關(guān)系。煙霧中的尼古丁可誘發(fā)心房纖維化,進(jìn)而引發(fā)房性心律失常。吸煙還可改變心房構(gòu)成,增加膠原組織總體數(shù)量,從而使心房基質(zhì)發(fā)生改變,增加房性心律失常,如房顫等的風(fēng)險(xiǎn)。因此,建議吸煙者盡早戒煙,少接觸二手煙。


  ④飲酒

  酒精攝入是發(fā)生房顫、血栓栓塞事件、抗凝出血以及導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。飲酒越頻繁、量越大,相應(yīng)的危險(xiǎn)系數(shù)越高。飲酒后可導(dǎo)致心跳增快,能量代謝障礙,而限制飲酒是房顫患者自我管理的重要組成部分。


 ?、萑狈\(yùn)動

  適當(dāng)規(guī)律的體力活動不僅能有效預(yù)防房顫的發(fā)生,而且能降低房顫患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。低中強(qiáng)度運(yùn)動就可降低體重和靜息心率,提高竇性節(jié)律的穩(wěn)定性,降低氧化應(yīng)激與炎癥水平,抑制房顫的發(fā)生。我國著名心血管專家胡大一教授建議:有氧運(yùn)動要做到一三五七,即中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每天至少1次,連續(xù)運(yùn)動30分鐘以上,每周至少保證5天,運(yùn)動時(shí)心率約是170減年齡,推薦每天快步走6000~10000步,每分鐘走100步,如果身體能耐受,還可走得更快些。


 ?、尢悄虿?

  糖尿病可使心房間質(zhì)纖維化,傳導(dǎo)緩慢,促使心房重構(gòu)。研究發(fā)現(xiàn),在調(diào)整其他因素后,糖尿病會使房顫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1.1倍。糖尿病還是導(dǎo)致房顫患者腦卒中的“幕后黑手”,建議房顫患者定期到內(nèi)分泌科隨訪,制定有效的降糖方案。


 ?、哐x異常

  高血脂可導(dǎo)致心臟炎癥反應(yīng)和代謝異常,讓房顫的發(fā)生率增加1.52倍。血脂異常明顯受飲食及生活方式的影響,無論是否進(jìn)行藥物治療,都建議在滿足每日必需營養(yǎng)的基礎(chǔ)上,控制總能量,減少動物脂肪和內(nèi)臟的攝入量。

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