【byb.cn 】（來源：生命時報）眩暈伴頭痛 走路不利索 視網(wǎng)膜出血 動脈硬化癥狀因部位不同

　　中國老年醫(yī)學(xué)會心血管分會理事 叢海霞 □郝博威

　　《生命時報》 2022-12-09 第1663期 第18版

　　健康的動脈富有彈性，但隨著年齡增長，伴隨的危險因素增多，動脈會從內(nèi)膜開始出現(xiàn)病變，脂質(zhì)、鈣質(zhì)逐漸沉積，纖維組織增生，導(dǎo)致動脈壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化可發(fā)生在全身不同部位，根據(jù)累及位置不同，癥狀也有差異。

　　腦動脈硬化?；颊咴缙诙啾憩F(xiàn)為頭暈、頭痛，發(fā)作部位一般在后腦或額頭。發(fā)作時容易眩暈、無法行走，還會伴隨惡心、吞吐困難等癥狀。腦動脈硬化還容易影響患者睡眠，出現(xiàn)失眠、多夢、注意力不集中、記憶力減退等問題。隨著病情加重，患者會逐步出現(xiàn)表情淡漠，對周圍事物缺乏興趣和熱情等情況。

　　四肢動脈硬化。以下肢較為多見，尤其是腿部動脈，常表現(xiàn)為患病肢體功能減弱，走路不利索，極易產(chǎn)生疲憊感，還會出現(xiàn)怕冷等癥狀。隨著病情發(fā)展，下肢動脈阻塞程度不斷增大，病肢無法保證充足的血液供給，患者行走的時間間隔會越來越短，還容易一瘸一拐的，嚴(yán)重時會造成肢體壞死，損傷的組織無法修復(fù)。

　　眼底動脈硬化。眼底動脈硬化實際是全身血管硬化的表現(xiàn)，常與高血壓、高血脂等因素有關(guān)，在老年人群中高發(fā)。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動脈彌漫性變細(xì)、彎曲度增加，動靜脈交叉處還可看到血管走行平直，視網(wǎng)膜尤其是后極部有時可以見到滲出和出血。

　　除以上情況外，若動脈硬化累及冠狀動脈，可能出現(xiàn)心悸、胸痛、胸悶等癥狀;累及主動脈，可能出現(xiàn)高血壓、搏動性腫物等癥狀;累及弓上動脈，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、認(rèn)知能力下降;累及內(nèi)臟動脈，可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、消化不良、消瘦等癥狀。總之，動脈硬化是一種全身性疾病，一個器官血管發(fā)生動脈硬化病變，意味著其他地方的血管也可能已經(jīng)存在病變。比如，下肢動脈硬化閉塞癥患者，心腦血管事件的危險性會增加。所以，對于動脈硬化的治療應(yīng)有全局觀，若多部位動脈病變，應(yīng)根據(jù)其危害性，選擇治療的主次順序。

　　動脈硬化早中期以控制危險因素為主，飲食低鹽低脂，減少飽和脂肪和糖類的攝入，防止肥胖;合理作息，適當(dāng)運(yùn)動;不吸煙，避免接觸二手煙，不酗酒;如患有糖尿病、高血壓、高脂血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格控制指標(biāo)，定期監(jiān)測和復(fù)查。若處于動脈硬化后期，出現(xiàn)血管嚴(yán)重狹窄或閉塞，可選擇血管重建手術(shù)，包括腔內(nèi)介入治療或動脈內(nèi)膜剝脫、旁路移植等手術(shù)。