【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）肥胖的大規(guī)模流行已成為全球公共衛(wèi)生的負(fù)擔(dān)。自1975年以來，全球肥胖人數(shù)增加了近兩倍，每年至少有280萬人死于相關(guān)因素。為更系統(tǒng)地講述肥胖對(duì)機(jī)體的危害，世界心臟聯(lián)盟、世界肥胖聯(lián)合會(huì)發(fā)布聯(lián)合聲明，澄清了大眾對(duì)肥胖的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

　　王冰潔 編譯

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-10-18 第1648期 第16版

　　“正常體重”也會(huì)胖。體重指數(shù)（BMI），即體重（千克）除以身高（米）的平方，可作為判斷超重、肥胖的指標(biāo)。研究顯示，相對(duì)于正常體重，體重指數(shù)超過40時(shí)，預(yù)期壽命可縮短約10年;在30~34.9之間時(shí)，壽命縮短約3年。但過量的脂肪積累，特別是腹部脂肪，是公認(rèn)的心血管健康風(fēng)險(xiǎn)，且正常體重的人也可能有肌少癥、高體脂率，單純的體重指數(shù)無法體現(xiàn)脂肪、肌肉的分布情況。因此，腰圍、腰臀比（腰圍除以臀圍的比值）是更為實(shí)用的指標(biāo)。當(dāng)男性腰圍大于90厘米、女性大于80厘米，或腰臀比大于0.8時(shí)，心血管風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　沒有健康的肥胖。“代謝健康肥胖”這一概念是指體重指數(shù)超過30，但未出現(xiàn)心臟代謝異常的情況。一項(xiàng)為期12年的研究發(fā)現(xiàn)，與代謝健康的正常體重人群相比，“代謝健康肥胖”患者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)并未增加，但隨著時(shí)間的推移，48%的患者發(fā)展為代謝綜合征;發(fā)生重大心血管事件的幾率比健康人群增加了60%。最近，英國一項(xiàng)納入38萬人的研究也發(fā)現(xiàn)，這類人群出現(xiàn)心衰、呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　肥胖直接傷害心血管。曾經(jīng)，人們一直認(rèn)為肥胖是通過其他慢病或危險(xiǎn)因素增加心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，比如肥胖可導(dǎo)致睡眠呼吸暫停、血栓，也與高血壓、血脂異常和2型糖尿病關(guān)系密切;會(huì)損害機(jī)體活動(dòng)能力，惡化關(guān)節(jié)炎等肌肉、骨骼疾病，進(jìn)一步增加體重和心血管風(fēng)險(xiǎn)。但近幾十年，大量研究證據(jù)表明，超重、肥胖人群的總血容量和心輸出量較高，導(dǎo)致心臟和血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能改變，可直接增加心血管疾病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　“肥胖悖論”不一定對(duì)。肥胖悖論是指心衰等高危人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)與肥胖成反比，即體重指數(shù)較低的人死亡率反而更高。其實(shí)，這可能與吸煙、慢性病、肺病、癌癥等可使患者體重減輕的因素有關(guān)。不過，即使在患病人群中，腹部脂肪的多少也可預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)。有意識(shí)地減少腹部脂肪可降低向心性肥胖人群的心血管病風(fēng)險(xiǎn)。