【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）不受歡迎、不被需要加劇老人不健康行為，增加抑郁和早逝風(fēng)險(xiǎn)

　　北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任 康 琳

　　中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年心理專業(yè)委員會常任理事 王一牛

　　本報(bào)記者 張健

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-09-23 第1643期 第1版

　　“老啦！不中用了！”“人老了，胳膊腿就不靈活了！”……類似的話語不時(shí)出現(xiàn)在生活中，一些老人更是常常這樣自嘲。殊不知，這種因年齡而產(chǎn)生的慣性印象，可能會帶來傷害。近期，美國俄克拉荷馬大學(xué)諾曼分校、密歇根大學(xué)安娜堡分校等聯(lián)合發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有中老年人都曾遭遇年齡相關(guān)的歧視，而且年齡歧視會導(dǎo)致中老年人的身體和心理健康不佳，日常經(jīng)歷的年齡歧視水平每增加1個(gè)評分，負(fù)面健康結(jié)果的幾率將增加59%~110.5%。

　　九成中老年人遭遇年齡歧視

　　“年齡歧視”一詞是美國老年學(xué)家羅伯特·巴特勒于1969年提出的。2022年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《關(guān)于年齡歧視的全球報(bào)告》，將年齡歧視定義為基于年齡對人產(chǎn)生的刻板印象、偏見和歧視，分為三種形式：

　　一是制度性年齡歧視，指機(jī)構(gòu)法律、規(guī)則、社會規(guī)范和政策等制度性的原因，使得某些人因年齡而處于不利境地。例如，新冠疫情中，有的國家根據(jù)年齡來分配呼吸機(jī)或重癥監(jiān)護(hù)病房等稀缺資源，對老年人不公平。

　　二是人際年齡歧視，如不尊重老年人或擺出高人一等的派頭，忽視老年人的觀點(diǎn)或回避與老年人互動(dòng)。

　　三是針對自己的年齡歧視，反復(fù)接觸關(guān)于年齡的偏見，會將這些偏見內(nèi)化，映射到自己身上。例如，有的老年人不相信晚年能學(xué)會新技能，也不愿接受新知識。

　　上述研究團(tuán)隊(duì)招募了2035名50~80歲（平均年齡62.6歲）的美國居民，根據(jù)問答和年齡歧視量表，計(jì)算參與者的日常年齡歧視分?jǐn)?shù)。結(jié)果顯示，93.4%的參與者至少經(jīng)歷了10種日常年齡歧視（如圖）中的一種。其中，內(nèi)化的年齡歧視最常見，81.2%的參與者雖然自認(rèn)為健康狀況良好或非常好，但還是覺得老了就容易孤獨(dú)、沮喪、悲傷;其次是暴露于年齡歧視信息（65.2%）和人際交往中的年齡歧視（44.9%）。總體來說，年齡越大，遭遇的年齡歧視就越多，老年女性比男性更易遭遇年齡歧視。此外，農(nóng)村參與者遇到的年齡歧視高于城市，在媒體信息中花費(fèi)時(shí)間越多的人，遇到的年齡歧視越多。

　　中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年心理專業(yè)委員會常任理事王一牛表示，目前社會上存在著各種各樣的年齡歧視現(xiàn)象。例如，公交車上常聽到“不在家好好待著，跟我們上班一族擠什么擠??！”之類的話語;公共場合下，不少老人因不會用手機(jī)掃碼或支付而遭到冷待。年齡歧視帶來的諸多問題，亟待全社會認(rèn)識并解決。

　　對身心的負(fù)面后果不容小覷

　　“全社會必須對年齡歧視給予重視，尤其應(yīng)改變老年人自己的看法?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任康琳告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，社會上總把老年描述為一種很悲慘的狀態(tài)，以至于老年人自己也把伴隨年齡增長而出現(xiàn)的生理衰老和認(rèn)知變化描述為“有問題”或“惡化”。比如，“抗衰老”就是一個(gè)典型的年齡歧視概念。童年、青年、壯年、老年都是自然的人生階段，沒必要“抗拒”老年，更不該將“老年”定義為一種特別負(fù)面的時(shí)期。

　　上述研究發(fā)現(xiàn)，頻繁接觸常見的年齡歧視信息、互動(dòng)和微不足道的“年齡偏見”可能比通常認(rèn)為的更有害，會對中老年人的生理和心理健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。內(nèi)化的年齡歧視與所有健康風(fēng)險(xiǎn)增加最為相關(guān)，其次是人際交往中的頻繁年齡歧視及年齡歧視信息。世界衛(wèi)生組織開展的一項(xiàng)涉及45個(gè)國家422項(xiàng)有關(guān)年齡歧視研究的綜述發(fā)現(xiàn)，有405項(xiàng)（96%）研究發(fā)現(xiàn)，年齡歧視與所有健康較差結(jié)果相關(guān)，具體有以下幾點(diǎn)：

　　與早逝風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。有10項(xiàng)研究得出這一結(jié)論，其中我國研究人員發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為自己老了的老年人，比那些自我認(rèn)知更積極的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)高出近20%。與年齡歧視對患病影響情況的52項(xiàng)研究中，有50項(xiàng)發(fā)現(xiàn)年齡歧視與身體健康狀況較差有關(guān)，還會影響康復(fù)效果。在美國康涅狄格州開展的一項(xiàng)研究顯示，持正面年齡觀念的老年人，從嚴(yán)重殘疾中康復(fù)的可能性比持負(fù)面觀念的老年人高44%。

　　與不健康行為增多有關(guān)。有13項(xiàng)研究顯示，經(jīng)歷年齡歧視的人更可能出現(xiàn)不健康飲食、過度飲酒或吸煙等不健康行為。此外，年齡歧視與老年人多重用藥、藥物依從性差等有關(guān)。有數(shù)據(jù)顯示，約25%的70~79歲老年患者會遭遇藥物不良事件，而在20~29歲的患者中，這一比例約為4%。

　　與性健康不佳有關(guān)。世界各地的流行病學(xué)調(diào)查表明，老年人的性傳播疾病發(fā)病率正在上升，年齡歧視可能在其中發(fā)揮了作用。因?yàn)殛P(guān)于性傳播疾病的信息有限，老年人性健康服務(wù)相對缺乏，加之老年人性話題往往是社會禁忌，導(dǎo)致他們生病了也不愿尋求診治。

　　與抑郁發(fā)生有關(guān)。44項(xiàng)調(diào)查年齡歧視與精神健康關(guān)聯(lián)的研究中，有16項(xiàng)研究顯示，年齡歧視與抑郁癥發(fā)作、加重和終生抑郁有關(guān)。2015年的數(shù)據(jù)估計(jì)，全球有633萬例抑郁癥病例歸因于年齡歧視。

　　與認(rèn)知障礙有關(guān)。有研究表明，當(dāng)老年人暴露于負(fù)面刻板印象中，認(rèn)知能力和記憶力都會下降。德國一項(xiàng)研究還顯示，對老齡化的負(fù)面認(rèn)知會加速認(rèn)知能力下降。相反，能客觀、積極地看待衰老，認(rèn)知能力下降速度會減慢。

　　與生活質(zhì)量下降有關(guān)。2020年一項(xiàng)涵蓋29項(xiàng)涉及年齡歧視和生活質(zhì)量研究的綜述發(fā)現(xiàn)，年齡歧視會對整體生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。首先，年齡歧視導(dǎo)致社會孤立和孤獨(dú)：1.年齡歧視會導(dǎo)致不受歡迎、不被需要和被社會拒絕的感覺，進(jìn)而導(dǎo)致老年人社交退縮;2.老年人會將年齡歧視內(nèi)化，然后自己選擇退離社會;3.社會中一些存在年齡歧視的法律、規(guī)范和做法，如強(qiáng)制退休等，會阻礙老年人參與社會活動(dòng)。其次，警察和政策制定者認(rèn)為老年人特別容易遭受犯罪侵害，媒體也“聳人聽聞”，這可能會造成老年人過度估計(jì)自身的脆弱性并加劇對罪犯的恐懼。

　　要打破“老”與“非老”的人為界限

　　兩位專家強(qiáng)調(diào)，全社會需要共同行動(dòng)，打破老與非老之間的“人為界限”，改變老年人遭遇年齡歧視的現(xiàn)狀。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告也提出一些綱領(lǐng)性建議，具體可從以下幾方面改善：

　　改變衰老誤解。不要把老年與不健康劃等號，衰老只是生命必經(jīng)的過程。研究發(fā)現(xiàn)，健康狀況不佳或依賴護(hù)理是社會對老年人產(chǎn)生負(fù)面認(rèn)知的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。相關(guān)政府部門或社會組織可定期開展消除年齡歧視的運(yùn)動(dòng)，提高大眾對年齡歧視的認(rèn)識。研究表明，傳遞信息、知識和技能的教學(xué)，及角色扮演、模擬現(xiàn)實(shí)等，可增強(qiáng)同理心，是減少年齡歧視的最有效戰(zhàn)略之一。

　　增加代際互動(dòng)。研究顯示，基于代際接觸的干預(yù)措施有助減少對老年人的年齡歧視。在25個(gè)歐盟國家進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，擁有跨年齡友誼的人，年齡歧視程度較輕。倡議老年人與年輕人增強(qiáng)交流，如一起玩游戲、從事園藝、制作藝術(shù)品、互相學(xué)習(xí)等。

　　做好健康管理。研究發(fā)現(xiàn)，身心健康不佳的人更有可能表現(xiàn)出對自我的年齡歧視。康琳提醒，“老化”是自然過程不可抗拒，但可通過健康生活方式，比如做到膳食平衡、營養(yǎng)充足和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以延緩身體功能衰弱。