欄目類: |
全部文章 |
原創(chuàng) |
網(wǎng)評(píng) |
視頻 |
行業(yè)新聞 |
投票調(diào)查 |
網(wǎng)友原創(chuàng) |
養(yǎng)生名人 |
有什么別有病
日本修改血脂異常標(biāo)準(zhǔn)
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-10-19 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))將“非空腹?fàn)顟B(tài)下,甘油三酯水平大于175毫克/分升(1.98毫摩爾/升)”也列入血脂異常指標(biāo)
受訪專家:
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
本報(bào)記者 李丹妮《生命時(shí)報(bào)》 2022-09-16 第1641期 第18版
日本動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)5年來首次修訂《動(dòng)脈粥樣硬化疾病預(yù)防指南》,將“非空腹?fàn)顟B(tài)下,甘油三酯水平大于175毫克/分升(1.98毫摩爾/升)”也列入確診血脂異常的指標(biāo)。這就意味著,即使禁食期間甘油三酯水平低,但餐后甘油三酯水平升高,發(fā)生心梗和腦梗的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。張海澄表示,日本的這個(gè)修訂是有道理的。目前,我國醫(yī)院或體檢中心檢測(cè)血脂時(shí),還是常規(guī)要求受檢者在靜脈采血前至少空腹8小時(shí),即檢測(cè)空腹血脂,若甘油三酯水平大于1.7毫摩爾/升,視為血脂異常?!暗@個(gè)空腹檢測(cè)出來的結(jié)果,并不能反映人體血脂總負(fù)荷的真實(shí)情況,而非空腹(即餐后)才是人體全天絕大部分時(shí)間的真實(shí)狀態(tài)。除夜晚休息期間外,正常生活狀態(tài)下每日三餐的間隔通常小于8小時(shí)。若嚴(yán)格按照距離末次食物攝入至少8小時(shí)后才達(dá)到‘空腹’的嚴(yán)格要求,‘空腹’實(shí)際上特指清晨進(jìn)餐前數(shù)小時(shí)的狀態(tài)?!?br />
此外,臨床操作中的空腹采血有許多不便之處。首先,患者往往會(huì)因?yàn)槌醮尉驮\未空腹,不得不再約時(shí)間,影響其原有的生活和工作安排,甚至有些人干脆放棄檢查,造成漏診。其次,強(qiáng)制檢測(cè)空腹血脂迫使年老體弱者和特殊患者忍受饑餓,產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)。再次,早晨集中的空腹抽血使相關(guān)科室及工作人員在高峰時(shí)期工作負(fù)荷過重,可能引發(fā)醫(yī)患矛盾。
其實(shí)不只日本,早在6年前,歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)和歐洲臨床化學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)表的專家共識(shí)就提出:除在特定情況下需要空腹外,推薦常規(guī)采用非空腹血脂檢測(cè)。丹麥哥本哈根城市心臟研究也證實(shí),非空腹甘油三酯升高是心梗、缺血性心臟病、缺血性腦卒中、全因死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。更大規(guī)模的哥本哈根普通人群(92285名參試者)研究提示,非空腹甘油三酯水平升高與缺血性心臟病、心梗和死亡的風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),且餐后1~6小時(shí)的血脂變化不具有臨床差異性。
張海澄表示,這些共識(shí)、研究將對(duì)國內(nèi)血脂檢測(cè)的傳統(tǒng)觀念形成挑戰(zhàn)。去年,國內(nèi)學(xué)者也觀察了超重者與對(duì)照者在一次日常早餐后4小時(shí)內(nèi)的血脂變化,發(fā)現(xiàn)與空腹甘油三酯1.7毫摩爾/升,相對(duì)應(yīng)的餐后4小時(shí)非空腹切點(diǎn)是2.02毫摩爾/升,非常接近2016年歐洲專家共識(shí)推薦的2毫摩爾/升。但我國目前尚無公認(rèn)的非空腹血脂異常的劃分標(biāo)準(zhǔn)。不過,國內(nèi)一些專家在臨床中,會(huì)參考?xì)W洲專家共識(shí),并結(jié)合患者的實(shí)際情況,在血脂檢測(cè)時(shí)不強(qiáng)求空腹。比如,需要評(píng)估心血管病風(fēng)險(xiǎn)者、因急性心梗入院的患者、糖尿病患者、兒童、老年人、接受穩(wěn)定藥物治療的患者、家族性高血脂癥患者等,可采用非空腹采血,以減少不必要的醫(yī)療麻煩。需要指出的是,國內(nèi)非空腹?fàn)顟B(tài)下界定血脂異常的標(biāo)準(zhǔn)與日本此次修訂的不同,為甘油三酯水平大于2毫摩爾/升(177毫克/分升)。這是因?yàn)閲说呐腼兞?xí)慣大多為炸、炒、煎,油放得比較多,而日本人的飲食相對(duì)健康,甘油三酯水平的界定就稍微低一點(diǎn)。但當(dāng)非空腹甘油三酯值大于3.95毫摩爾/升時(shí),醫(yī)生會(huì)詢問患者近幾天的飲食情況,因?yàn)楦视腿ニ饺菀资芏唐谑澄镏兄竞康挠绊懚?,必要時(shí)會(huì)讓患者選擇測(cè)量空腹?fàn)顟B(tài)下的甘油三酯水平。
最后,張海澄表示,國內(nèi)之所以還沒有正式發(fā)文修改血脂異常標(biāo)準(zhǔn),是因?yàn)檫@種認(rèn)知改變需要大量、更有說服力的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)作為支撐。但臨床檢驗(yàn)在不停變化,醫(yī)生可依據(jù)具體的臨床情況進(jìn)行選擇。有以下情況的,必須空腹測(cè)血脂:1.進(jìn)食高脂餐或日常餐后甘油三酯大于5毫摩爾/升時(shí);2.處于隨訪狀態(tài)的高甘油三酯血癥患者;3.高甘油三酯血癥胰腺炎恢復(fù)期;4.正在使用可引起嚴(yán)重高甘油三酯血癥的藥物;5.同時(shí)有其他檢測(cè)項(xiàng)目要求使用空腹血標(biāo)本。
相關(guān)文章 瀏覽更多相關(guān)文章>>
- [事件]四個(gè)指標(biāo)關(guān)乎健康長(zhǎng)壽12-26
- [事件]眼球運(yùn)動(dòng)慢 老癡信號(hào)12-26
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24
- [事件]煙酒糖油帶來不少病12-24
最新文章
- [本站]18歲小伙得胃癌嚇不嚇人?12-26
- [事件]四個(gè)指標(biāo)關(guān)乎健康長(zhǎng)壽12-26
- [事件]眼球運(yùn)動(dòng)慢 老癡信號(hào)12-26
- [事件]重結(jié)果的人容易“卷”12-25
- [事件]陽熱痰濕者少吃羊肉12-25
- [事件]老人多看看自己的手12-25
- [事件]意大利百歲老人增加不少12-24