【byb.cn】?(來源：醫(yī)藥經濟報）生意社12月9日訊《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見》的出臺，或將成為公立醫(yī)院改革的間接動力。

　　12月3日晚，國務院同意并轉發(fā)了國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、商務部和人保部聯(lián)合發(fā)文的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見》（下稱“《意見》”），由此，國家正式為社會資本參與辦醫(yī)定調——鼓勵，引導。
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　　★與公立醫(yī)院一視同仁

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　　根據(jù)《意見》，國家將放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍。此外，對于符合醫(yī)保定點規(guī)定的非公立醫(yī)療機構，《意見》規(guī)定，社會保障、衛(wèi)生和民政部門要將其納入醫(yī)保、生育、工傷等保險范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的報銷政策，各地不得將投資主體性質作為醫(yī)保定點機構的審核條件。
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　　 “一視同仁”由此成為《意見》最大的亮點。
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　　北京大學光華管理學院衛(wèi)生經濟與管理系主任劉國恩教授認為，過去民營醫(yī)療機構進入醫(yī)保范圍很困難，相關部門總是帶著不同的眼光去審批，如今已明確要求解決醫(yī)保問題，民辦醫(yī)療機構就有了主要的生存條件，就有了更多更充足的資金。
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　　而早在今年2月出臺的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》提出的公立醫(yī)院改革試點九大主要內容之一，即“加快推進多元化辦醫(yī)格局，鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院”。
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　　放開社會辦醫(yī)，已得到了這樣的共識：有利于擴大醫(yī)療服務供給，滿足國民多元化的醫(yī)療需求，同時也有利于增強服務競爭，降低醫(yī)藥費用。
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　　在我國，公立醫(yī)院幾乎占醫(yī)院總數(shù)的70%，公立醫(yī)院病床數(shù)目更是高達全國醫(yī)院病床總數(shù)的近90%。

　　★港澳獨資蓄勢待發(fā)
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　　值得關注的是，國家對于外資辦醫(yī)院一向比較謹慎，而《意見》則以“將境外資本舉辦醫(yī)療機構由目前的限制類調整為允許類外商投資項目”、“對外商獨資醫(yī)療機構先行試點、逐步放開”等表述，明確了鼓勵外資辦醫(yī)院的立場。

　　《意見》提到，將簡化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機構的設立審批權限由國家下放到省一級。外商獨資醫(yī)療機構的設立由衛(wèi)生部和商務部審批。劉國恩表示，過去包括獨資、合資都是由衛(wèi)生部集中審批，效率緩慢，這次對三者審批權限進行根本性改變，分散了審批壓力，也提高了審批效率。
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　　實際上，在廈門、廣州等沿海城市，對于外資辦醫(yī)，尤其是港資、臺資在大陸地區(qū)的辦醫(yī)已經有了比較大膽的鼓勵措施。如：按照《內地與香港關于建立更緊密經貿關系的安排》（CEPA）的規(guī)定，廣東省積極鼓勵港澳醫(yī)療服務者在粵投資醫(yī)療服務領域，為內地患者以及在內地的港人提供更多的醫(yī)療服務選擇。

　　《醫(yī)藥經濟報》記者獲悉，據(jù)此批準的首批香港獨資駐穗醫(yī)療機構之一的廣州萬治（香港）內科門診11月下旬正式掛牌開業(yè)。據(jù)廣州萬治（香港）內科門診部負責人紀寬樂介紹，其于去年8月向廣東省衛(wèi)生廳提交設置醫(yī)療機構申請書，今年2月即獲發(fā)設置醫(yī)療機構批準書。
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　　截至目前，已有6家港澳獨資門診部獲準在粵開診，其中港資有5家、澳資有1家，正在廣州、深圳、中山等地密鑼緊鼓地籌備開業(yè)。
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　　★民營不等于扼殺公益性

　　事實上，長期以來國家之所以對社會資本參與辦醫(yī)遲遲未放開，其主要原因在于擔心放開后影響醫(yī)療服務的公益性，而公立醫(yī)院改革的方向還是要保障公立醫(yī)院的公益性。

　　記者亦發(fā)現(xiàn)，《意見》的出臺再次引起了部分人士對放開社會資本辦醫(yī)影響醫(yī)療服務公益性的擔憂，尤其是民營醫(yī)院享受與公立醫(yī)院同等待遇（稅收、醫(yī)保、人才管理等方面），不少人認為這會讓在舊體制下的公立醫(yī)院喪失其競爭優(yōu)勢，而民營醫(yī)院的實質仍是營利性醫(yī)院，并不利于保障醫(yī)療服務的公益性。
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　　對此，美國麻省衛(wèi)生福利部衛(wèi)生政策高級研究員蔡江南卻認為，公益性的醫(yī)療服務實際上只是與誰來買單和支付有關，并不意味著公益性醫(yī)療服務只能由公立醫(yī)療機構來提供，而政府的責任在于幫助籌集公益性醫(yī)療服務所需的經費，保證經費的使用效率，來更好地滿足人們的需求。
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　　 “將政府原來直接投給醫(yī)療服務供給方的資金，轉向投入給醫(yī)療服務的購買方，由買方來直接與賣方打交道，這樣會給供方造成一種市場購買的壓力，促使醫(yī)院提高服務效率和質量，更好地滿足病人的需要?！辈探险J為，中國醫(yī)改可以考慮將“三分天下”作為醫(yī)院改革的目標，即公立醫(yī)院、非營利性民營醫(yī)院和營利性民營醫(yī)院各占三分之一。