【byb.cn 】（來源：生命時報）門診中經(jīng)常有患者因頭暈、頭痛前來就診，經(jīng)過頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)存在“腔隙性腦梗”（簡稱“腔梗”），便認(rèn)為自己是得了腦梗，非常擔(dān)心害怕。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科三區(qū)主任醫(yī)師 趙曉東 □溫 豆

　　《生命時報》 2022-07-05 第1620期 第18版

　　老百姓口中的“腦?！?，實際上是指供應(yīng)腦部血液的大中型血管因動脈粥樣硬化或血栓堵塞血管，造成血流中斷，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的腦組織因缺血而壞死的一種疾病。臨床表現(xiàn)為肢體無力、口角歪斜、言語不清，甚至終身臥床。腔梗屬于腦梗的一種特殊類型，是在高血壓、動脈粥樣硬化等疾病的基礎(chǔ)上，腦動脈的深支閉塞引起的缺血性微梗。其病因復(fù)雜，常見的危險因素有血壓波動大、動脈粥樣硬化、高脂血癥、血糖控制不佳、吸煙等。臨床上，約3/4的人沒有局灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕度眩暈、頭痛、頭暈、反應(yīng)遲鈍等。不過，也有部分患者會出現(xiàn)癥狀加重、病情惡化的情況，導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險增加。該病復(fù)發(fā)率高，可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能下降、癡呆，甚至死亡。

　　腔梗是中老年人群常見的腦血管病，近年來隨著我國老齡化進(jìn)程加快以及影像學(xué)發(fā)展，發(fā)病率與檢出率呈逐年上升趨勢，但該病缺乏特異性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，很容易被患者忽視。國際知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》近日發(fā)表了一項以我國10個不同地區(qū)（5個城市地區(qū)和5個農(nóng)村地區(qū)）為基礎(chǔ)的大型研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在所有無癥狀腔梗病例中，5年內(nèi)近40%的患者出現(xiàn)腦卒中復(fù)發(fā)，近10%的患者死亡，這與有癥狀腔梗的復(fù)發(fā)率及全因死亡率相近。這一新研究足以說明，腔梗必須引起大家的重視。當(dāng)60歲以上、有基礎(chǔ)疾病的中老年人出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木無力、失語、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、偏癱、偏身感覺異常等表現(xiàn)時，應(yīng)提高警惕，及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頭顱CT、頭顱MRI、頸動脈超聲等檢查。

　　為預(yù)防腔梗的發(fā)生和進(jìn)展，需要注意以下幾點(diǎn)。

　　1.護(hù)血管。血管硬化是引起腔梗的重要原因，因此保護(hù)血管是首要任務(wù)，日常飲食應(yīng)盡量以簡單清淡且富含營養(yǎng)的地中海飲食為主，其中包括果蔬、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油等。

　　2.保通暢。如果患者甘油三酯和“壞”膽固醇水平高，并且頸動脈超聲提示有斑塊，可遵醫(yī)囑服用他汀類降脂藥，并定期復(fù)查肝腎功能。

　　3.促流速。適度運(yùn)動有助保持血管內(nèi)的血液流動更順利，讓大腦的供血更充足。建議老年人、腦卒中高危人群通過最大運(yùn)動負(fù)荷檢測后，制訂個體化運(yùn)動方案;健康成人每周應(yīng)至少有3~4次、每次至少持續(xù)40分鐘的中等或以上強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、騎自行車等）;日常工作以靜坐為主的人群，建議每坐1小時進(jìn)行短時（2~3 分鐘）身體活動。

　　4.護(hù)情緒。易怒、焦慮同樣會對血管有影響，中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，思傷脾，講的就是易怒和多思容易影響肝和脾，它們均對氣血有重要作用，所以情緒調(diào)控對保護(hù)血管意義重大。