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拔牙后該不該吃點(diǎn)消炎藥

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-7-21 00:01
    【byb.cn 】(來源:北青報(bào))經(jīng)常會(huì)碰到患者咨詢,剛拔完牙要不要吃消炎藥。有的患者認(rèn)為,拔牙就是一個(gè)小手術(shù),感染幾率很小,沒必要吃消炎藥;有的患者則認(rèn)為,小手術(shù)也是手術(shù),有創(chuàng)口有出血就有感染的風(fēng)險(xiǎn),有必要使用消炎藥預(yù)防感染,避免細(xì)菌對(duì)身體造成傷害。到底哪種觀點(diǎn)正確呢?且聽藥師為您解答。

  拔牙造成創(chuàng)口感染不罕見

  首先要知道的是,拔牙和其他外科手術(shù)一樣,都會(huì)造成局部軟、硬組織不同程度的損傷,產(chǎn)生出血、腫脹、疼痛等反應(yīng),同時(shí)也可能引發(fā)不同程度的全身反應(yīng),并可能激發(fā)某些全身系統(tǒng)疾病加重或誘發(fā)嚴(yán)重的全身并發(fā)癥。創(chuàng)口感染屬于拔牙常見的并發(fā)癥之一,多為牙片、骨片、牙石等異物及殘余組織引起的慢性感染。

  那么,拔完牙就一定會(huì)發(fā)生感染嗎?答案是否定的。是否會(huì)發(fā)生感染,要不要使用消炎藥,其實(shí)需要根據(jù)拔牙手術(shù)的實(shí)際情況來決定,不能一概而論。

  如果是健康牙的拔除,比如小兒的滯留乳牙、口腔正畸治療中的減數(shù)拔牙等,拔牙手術(shù)過程順利、創(chuàng)傷范圍小、手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng),可以不使用消炎藥,術(shù)后注意飲食和口腔健康即可。

  出現(xiàn)這些情況 消炎藥不能省

  出現(xiàn)以下情況時(shí),還是需要服用消炎藥的:

  拔出的牙齒為埋伏阻生牙或者是埋伏多生牙,這個(gè)時(shí)候要切開牙齦,去除少許的牙槽骨,然后把傷口縫合起來;

  患者合并其他疾病,比如說血液病、糖尿病、免疫缺陷等,建議患者服用消炎藥來預(yù)防傷口感染;

  牙齒僅剩殘根殘冠、牙齦經(jīng)常紅腫出血、根尖部存在慢性炎癥并造成牙槽骨黏連時(shí),拔牙過程中細(xì)菌可能會(huì)進(jìn)入血液、造成炎癥的擴(kuò)散。

  另外,拔牙后2個(gè)小時(shí)內(nèi)不要吃東西,當(dāng)天要吃軟食、流質(zhì)或半流質(zhì),以溫冷為宜,不吃過硬、過熱的食物,可用另一側(cè)咀嚼,當(dāng)天不要刷牙或漱口,不要多吐口水,防止出血或感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng),少講話。不要反復(fù)吮吸、舔舐創(chuàng)口,促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合,減少發(fā)炎風(fēng)險(xiǎn)。

  根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn) 選擇相應(yīng)藥品

  一般拔牙后預(yù)防感染可以口服頭孢羥氨芐或者頭孢呋辛酯、頭孢克洛等頭孢類消炎藥。根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)可聯(lián)用甲硝唑或者替硝唑,對(duì)頭孢類藥品過敏的患者可以使用阿奇霉素,對(duì)甲硝唑或替硝唑不能耐受的患者可以使用奧硝唑。具體用法和用量如下:

  頭孢羥氨芐0.5g,1日2次;
  頭孢呋辛酯0.25g,1日2次;
  頭孢克洛0.25g,1日3次;
  阿奇霉素第1次0.5g,而后0.25g,1日1次,或者每次0.5g,1日1次;
  甲硝唑0.2g,1日3次;
  替硝唑首次2g,而后1g,1日1次,或者0.5g,1日2次;
  奧硝唑0.5g,1日2次。

  一般抗菌藥物使用3到5天,如果創(chuàng)口感覺沒有紅腫或者疼痛現(xiàn)象的話,可以不再服用消炎藥,但是一定要注意飲食和口腔衛(wèi)生,不要吃辛辣的東西或者抽煙喝酒,這樣很容易引起發(fā)炎。

  文/沈國(guó)梁(北京口腔醫(yī)院)
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