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突發(fā)腹痛別盲目止疼
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-7-12 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)腹痛泛指腹部及其周圍部位的疼痛,根據(jù)起病緩急和病程長短,可分為急性腹痛和慢性腹痛。
主講人:復旦大學附屬中山醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 杜施霖
《生命時報》 2022-06-28 第1618期 第17版
?、偌毙愿雇?
起病較急,疼痛程度較嚴重,往往提示身體健康出現(xiàn)嚴重問題,需及時治療,以免導致嚴重后果。急性腹痛病因復雜,常見的包括胃腸道疾病、膽胰疾病、腹主動脈病變、腹腔臟器破裂以及婦產(chǎn)科疾病等,有時胸腔內臟器疾病也會導致腹痛,如胸膜炎、心包炎、急性心梗等。
②慢性腹痛
疼痛時間超過3個月的腹痛,疼痛可以持續(xù)存在或斷斷續(xù)續(xù)、反復發(fā)作。慢性腹痛的疼痛程度一般比急性腹痛輕,多與慢性疾病有關,常見的原因包括炎癥性腸病、功能性胃腸病等。
?、厶鞖饣驓鉁刈兓ㄈ鐨鉁伢E降或驟升)、大量飲酒、進食過多油膩或不潔食物、外傷、過度勞累、睡眠不足等因素都可能會誘發(fā)腹痛。多數(shù)腹痛情況并不嚴重,部分可自行緩解。若腹痛嚴重、不能緩解或反復出現(xiàn),應及時前往醫(yī)院就診。尤其是在劇烈腹痛的同時伴有發(fā)熱、黑便或血便、無法控制的嘔吐和(或)嘔血、無尿、暈厥或昏迷,或其他部位的疼痛(如胸痛)延續(xù)到腹部,需緊急就診。
就診時,配合檢查很重要。一些腹痛患者情緒急躁,對醫(yī)生的問診和查體不能較好配合,使醫(yī)生難以及時準確診斷,不僅延誤治療時間,還可能加重病情,造成嚴重后果。因此,腹痛患者就診時,首先應保持冷靜,準確、全面地回答醫(yī)生的問題,如腹痛的起病情況(多久前開始腹痛,腹痛發(fā)生前做什么,腹痛前吃了哪些食物,是否遭遇過外傷);腹痛的性質(絞痛還是鈍痛,陣痛還是持續(xù)性疼痛);腹痛的部位(上腹部還是下腹部,疼痛部位是否發(fā)生過改變);腹痛的嚴重程度;腹痛的持續(xù)時間;以及腹痛發(fā)生后自行采取過什么止痛措施(包括服用過什么藥物)等。
此外,腹痛的伴隨癥狀對尋找和鑒別病因有很大幫助,故患者還應留意是否存在其他伴隨癥狀,如發(fā)熱、皮膚或鞏膜染、嘔吐、大便異常、尿液改變等。
需提醒,治療腹痛首先需找到病因,盲目止痛會掩蓋病情,增加診斷難度,甚至可能導致誤診。所以突發(fā)腹痛時,患者就醫(yī)前不要自行服用止痛藥。暫時禁食禁水,以避免加重部分疾病的病情,如急性消化道出血、胰腺炎、腸梗阻等。
由于腹痛病因眾多,有些腹痛癥狀不典型,故很多腹痛患者常常難以被快速確診。比如,闌尾炎患者有時出現(xiàn)右上腹或左下腹疼痛;一些老年人因疼痛敏感度減弱,腹痛可能較輕;服用糖皮質激素的患者在腹部臟器發(fā)生炎癥時,可能因該類藥物有抗炎作用,掩蓋了真實病情;輔助檢查有時可能無法查出所有疾病,如腹部超聲可能漏掉泌尿系小結石;不同疾病引起的腹痛有時較相似,如腸易激綜合征所致的腹痛與腸梗阻、消化性潰瘍的腹痛相似;腹痛的性質可能隨疾病的進展而改變,從而影響診斷。因此,配合醫(yī)生診治時請保持耐心,醫(yī)生會根據(jù)腹痛特點進行處理。
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