去骨刺 吃藥按摩都沒用
【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))常常有病人問骨科大夫:“大夫,我腰椎上長骨刺了,走路的時(shí)候腰很痛,用什么藥能去除骨刺???”“我腿上長了骨刺,日常鍛煉身體能減少骨刺嗎?”
主講人:
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 海 涌 □醫(yī)師 丁子豪
《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-07 第1612期 第17版
1. 什么是骨刺?
解答:“骨刺”實(shí)際上是一種反應(yīng)性的骨質(zhì)增生,是由于骨質(zhì)強(qiáng)度下降,日?;顒?dòng)中造成的局部骨質(zhì)的反復(fù)損傷和修復(fù)的過程所產(chǎn)生。在脊柱和關(guān)節(jié)周圍軟骨磨損后,導(dǎo)致局部的負(fù)重增加以及脊柱或發(fā)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。為了重獲穩(wěn)定狀態(tài),軟骨受損的周圍開始代償性增生形成新骨,也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在,在影像片子上表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀,于是患者給予骨質(zhì)增生一個(gè)形象化的名字——“骨刺”。
2. 骨刺發(fā)生的原因是什么?
解答:
(1)職業(yè)原因:骨質(zhì)增生的出現(xiàn)和人們長期從事的工作習(xí)慣有很大關(guān)系,骨質(zhì)增生已成為職業(yè)病的一種。運(yùn)動(dòng)員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質(zhì)增生。這是因?yàn)殚L期的工作習(xí)慣,對關(guān)節(jié)的反復(fù)使用,引起關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。假設(shè)一個(gè)人一天做蹲和跪的姿勢超過 30分鐘,那么此人患骨質(zhì)增生的概率大大增高。
(2)姿勢不良:一些活動(dòng)姿勢也會(huì)增高骨質(zhì)增生的發(fā)病率。比如,長期伏案的工作者,由于長期的不良姿勢,使得局部骨質(zhì)反復(fù)磨損,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。另外睡姿不良也容易引起骨質(zhì)增生。
(3)年齡增長:是影響骨質(zhì)增生發(fā)病率增高的一個(gè)明顯因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),年齡越大的人群患骨質(zhì)增生的概率越高,這也是骨質(zhì)增生稱為老年病的一個(gè)重要原因。
3. 骨刺一定會(huì)引起疼痛嗎?
解答:骨刺在中老年人群中普遍存在,就像老年人頭發(fā)變白、皺紋增多一樣,一般不會(huì)發(fā)病帶來疼痛癥狀。近年發(fā)現(xiàn),一些常坐辦公室的白領(lǐng)青年,由于長期保持一種坐姿,活動(dòng)又少,也出現(xiàn)了骨質(zhì)增生。骨刺在大多數(shù)情況下不會(huì)引起疼痛癥狀,只有當(dāng)骨刺壓迫附近神經(jīng),或引起相關(guān)關(guān)節(jié)炎癥時(shí)才引起疼痛,并且一些患者的病變在肌肉、筋膜等處,而不在骨刺上,這就說明疼痛并不一定是骨刺帶來的。
4. 吃什么藥能消除骨刺?
解答:大多數(shù)骨刺并不會(huì)引起疼痛表現(xiàn),患者常常在體檢或做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。對于這類無癥狀性骨刺不需要進(jìn)行特殊治療,只有當(dāng)骨刺引起較劇烈的疼痛時(shí),可采用口服消炎止痛西藥,如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內(nèi)服外貼,亦可采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需明確的是,目前世界上還沒有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺,所以不要聽信小道消息多花冤枉錢。大多數(shù)情況下只要對癥消除炎癥,減少滲出和腫脹,就能解除疼痛,達(dá)到臨床治愈效果。
5. 補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎?
解答:對于鈣代謝正常的人,如果在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)缺鈣,并不能使鈣顯著降低,這歸功于人體中維持生命的保護(hù)機(jī)制。但如果人體長期缺鈣而得不到糾正,會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。長期缺鈣會(huì)持續(xù)不斷地刺激甲狀旁腺,過量分泌甲狀腺素,致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài),進(jìn)而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反?,F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加,促進(jìn)成骨,這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。所以說,骨質(zhì)增生者是完全可以補(bǔ)鈣,且非常需要補(bǔ)鈣。
6. 骨刺是百害而無一利?
解答:人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償機(jī)制。骨刺就是這個(gè)機(jī)制中的成員,是人體為適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)。可以說,骨刺其實(shí)是骨骼的修理工。這是因?yàn)殡S著年齡增長,不良生活姿勢、運(yùn)動(dòng)損傷等均使人體的關(guān)節(jié)和脊柱、周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變,也意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞,導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重獲關(guān)節(jié)穩(wěn)定,關(guān)節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生等一系列代償反應(yīng),這就是長“骨刺”的過程,從這個(gè)意義上講,骨刺的出現(xiàn)有一定好處。
7. 骨刺會(huì)無限制發(fā)展嗎?
解答:雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡增長而增加,但具體到每個(gè)人,骨質(zhì)增生的程度是有限度的,不會(huì)無限制發(fā)展下去。骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制,當(dāng)新的平衡建立,脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。
8. 骨刺有必要做手術(shù)嗎?
解答:通常情況下,骨刺沒有必要非除之而后快,一般采用藥物和物理保守治療即可。當(dāng)藥物或物理治療1~3個(gè)月后無效,或癥狀更加惡化時(shí),才考慮手術(shù)治療。對于膝、髖關(guān)節(jié)的骨刺造成患者持續(xù)疼痛、行動(dòng)困難,或脊椎的骨刺長進(jìn)了椎管里壓迫神經(jīng),進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷,也可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的并不是單純?yōu)榱饲谐谴?,而是處理骨刺造成的壓迫,矯正畸形。手術(shù)可通過關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換等方式解決。
9.防治骨質(zhì)增生有哪些妙招?
解答:科學(xué)鍛煉。為保持脊柱、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性,減少骨刺對周圍軟組織的干擾,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)非常必要,并且運(yùn)動(dòng)還可使骨刺周圍的軟組織盡快適應(yīng)骨刺的局部刺激,從而減少機(jī)體的不適和疼痛。對于嚴(yán)重骨質(zhì)增生的患者,不宜劇烈運(yùn)動(dòng),以運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天,待癥狀減輕后再進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)鍛煉。
減輕體重。注意保持良好身材,飲食有節(jié),維持體重在適當(dāng)范圍內(nèi),避免肥胖或過度肥胖使單位面積上的壓力增加,從而增加脊柱和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),長時(shí)間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。
注意保暖。秋冬天氣冷暖變化較大,冷空氣的侵襲會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生處發(fā)生局部炎癥、水腫,加重關(guān)節(jié)疼痛。所以在寒冷季節(jié)要保護(hù)好關(guān)節(jié),勿讓關(guān)節(jié)部位直接吹風(fēng)、受涼。
保持良好姿勢。睡覺和日常生活中都要注意自己的姿勢,不要長時(shí)間處于一種姿勢,在工作和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疲勞感就應(yīng)及時(shí)休息。平時(shí)臥床時(shí),枕頭不宜放置過高,過高的枕頭容易造成頸椎生理彎曲度變直,使頸椎韌帶及軟組織無法放松,間接導(dǎo)致代償性骨刺生長。
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