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心律失常有快慢和慢快之分
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-6-10 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)“快慢綜合征”與“慢快綜合征”都屬于心律失常的范疇,雖然兩者名字相似,但發(fā)病機制、治療方法大不相同。
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心衰中心主任醫(yī)師 董建增
《生命時報》 2022-05-31 第1611期 第18版
快慢綜合征,顧名思義就是心跳異常增快在先,心動過緩在后,是患者在異常心動過速中止后,正常竇性心律恢復前,出現(xiàn)的嚴重心動過緩、竇性停搏和竇房阻滯?;颊邥霈F(xiàn)頭暈、眼前突然一片黑、暈厥等癥狀,有些患者可能連先兆癥狀都沒有,直接表現(xiàn)為暈厥或近似暈厥。
慢快綜合征,是指原發(fā)性竇房結(jié)功能障礙,伴隨繼發(fā)性快速心律失常,一般是以緩慢性竇性心律失常為基礎(chǔ),出現(xiàn)多種快速房性心律失常。
鑒別“快慢綜合征”和“慢快綜合征”,主要根據(jù)臨床病史和心電圖。心電圖表現(xiàn)上,快慢綜合征患者在心動過緩和竇性停搏發(fā)生前,都存在心動過速的發(fā)生與中止,這類患者在沒有心動過速發(fā)作時,心電圖正常。
慢快綜合征患者則長期存在嚴重心動過緩,平時沒有心動過速發(fā)作時就能捕捉到嚴重心動過緩的心電圖。此外,慢快綜合征患者多為老年人,常伴有器質(zhì)性心臟病;快慢綜合征以年輕患者居多,較少伴有器質(zhì)性心臟病。與快慢綜合征不同,慢快綜合征診斷較容易,平時的心動過緩表現(xiàn),加上另外時間有快速心律失常發(fā)作,即可診斷,這兩條信息都很容易獲得。
治療方面,一般會對快慢綜合征患者采取心臟導管射頻消融術(shù),以改善心動過速問題。慢快綜合征患者由于心動過緩和心動過速交替發(fā)作,應用抗心律失常藥物可能會加重心動過緩,因此對于癥狀明顯者,建議植入起搏器。若植入起搏器植后解決了心動過緩問題,但仍有心動過速發(fā)作,則可考慮導管消融治療或服用抗心律失常藥物。
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