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有什么別有病
阿司匹林防不了心血管病
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-6-3 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:生命時(shí)報(bào))美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組公開(kāi)發(fā)表聲明,特別提醒≥60歲人群,阿司匹林防不了心血管病
2021年10月12日,美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組曾發(fā)布一項(xiàng)聲明草案,對(duì)小劑量阿司匹林用于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防給出了建議,指出:“不推薦≥60歲的人群?jiǎn)?dòng)小劑量阿司匹林用于心血管病的一級(jí)預(yù)防。”2022年4月,該聲明正式發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上,并激起千層浪。因?yàn)樵诖酥?,阿司匹林一直是預(yù)防和治療心腦血管疾病方面的常用藥,很多中老年人在長(zhǎng)期服用。
美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的聲明有兩個(gè)關(guān)鍵詞,一個(gè)是“年齡”,即≥60歲的人群;二是“心血管病的一級(jí)預(yù)防”。也就是說(shuō),阿司匹林用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的二級(jí)預(yù)防是沒(méi)問(wèn)題的。
一級(jí)預(yù)防,又稱(chēng)病因預(yù)防,是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素(或危險(xiǎn)因素)采取措施,也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。世界衛(wèi)生組織提出的人類(lèi)健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”,也是一級(jí)預(yù)防的基本原則。
聲明不推薦≥60歲的人群?jiǎn)?dòng)阿司匹林的一級(jí)預(yù)防,就代表≥60歲、未患心血管病的人群,即使有危險(xiǎn)因素,也應(yīng)該通過(guò)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、平衡心理和處理好高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防心血管病的發(fā)生,而不是靠服用阿司匹林。如果使用,反而有可能引起嚴(yán)重的出血。但如果是60歲以后,患者處于二級(jí)預(yù)防,甚至三級(jí)預(yù)防階段,使用阿司匹林則是利大于弊,不能貿(mào)然停藥。
總之,雖然阿司匹林有較好的抗血栓、預(yù)防缺血性心腦血管病的效果,但在具體使用時(shí)一定要結(jié)合自身情況進(jìn)行綜合評(píng)估,并由心內(nèi)科醫(yī)師考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、既往健康情況,確定獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能使用。
河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 馮周琴
《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-20 第1608期 第20版
2021年10月12日,美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組曾發(fā)布一項(xiàng)聲明草案,對(duì)小劑量阿司匹林用于心血管疾病的一級(jí)預(yù)防給出了建議,指出:“不推薦≥60歲的人群?jiǎn)?dòng)小劑量阿司匹林用于心血管病的一級(jí)預(yù)防。”2022年4月,該聲明正式發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上,并激起千層浪。因?yàn)樵诖酥?,阿司匹林一直是預(yù)防和治療心腦血管疾病方面的常用藥,很多中老年人在長(zhǎng)期服用。
美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組的聲明有兩個(gè)關(guān)鍵詞,一個(gè)是“年齡”,即≥60歲的人群;二是“心血管病的一級(jí)預(yù)防”。也就是說(shuō),阿司匹林用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的二級(jí)預(yù)防是沒(méi)問(wèn)題的。
一級(jí)預(yù)防,又稱(chēng)病因預(yù)防,是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素(或危險(xiǎn)因素)采取措施,也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。世界衛(wèi)生組織提出的人類(lèi)健康四大基石“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”,也是一級(jí)預(yù)防的基本原則。
聲明不推薦≥60歲的人群?jiǎn)?dòng)阿司匹林的一級(jí)預(yù)防,就代表≥60歲、未患心血管病的人群,即使有危險(xiǎn)因素,也應(yīng)該通過(guò)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、平衡心理和處理好高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防心血管病的發(fā)生,而不是靠服用阿司匹林。如果使用,反而有可能引起嚴(yán)重的出血。但如果是60歲以后,患者處于二級(jí)預(yù)防,甚至三級(jí)預(yù)防階段,使用阿司匹林則是利大于弊,不能貿(mào)然停藥。
實(shí)際臨床中,以下三類(lèi)人群本就不宜用阿司匹林:
1.≥60歲、且沒(méi)有患過(guò)心腦血管病的人群;
2.血小板特別低的患者,使用該藥后可造成血液凝固障礙,出現(xiàn)危險(xiǎn)情況;
3.既往有過(guò)消化道出血或有胃部癥狀的人,建議先對(duì)消化道癥狀進(jìn)行排查后再考慮使用。
總之,雖然阿司匹林有較好的抗血栓、預(yù)防缺血性心腦血管病的效果,但在具體使用時(shí)一定要結(jié)合自身情況進(jìn)行綜合評(píng)估,并由心內(nèi)科醫(yī)師考慮患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、既往健康情況,確定獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才能使用。
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