上腹痛要分清餐前飯后5種情況
《生命時(shí)報(bào)》 2022-05-10 第1605期 第10版
①餐前痛:以十二指腸潰瘍常見。
秋冬、冬春交替之際常見十二指腸潰瘍,典型癥狀就是空腹時(shí)上腹痛,也可能會(huì)出現(xiàn)夜間痛,進(jìn)食后就能緩解。這是因?yàn)榛颊叩奈杆帷⑽傅鞍酌阜置谠龆?,且破壞能力與十二指腸黏膜的防御能力失衡,出現(xiàn)了自身消化,造成潰瘍。而空腹時(shí),由于沒有食物中和胃酸,部分胃酸溢入十二指腸,刺激潰瘍面,痛感會(huì)更強(qiáng)。進(jìn)食后,胃酸進(jìn)入十二指腸時(shí)已與食物充分混合,降低了酸度,對(duì)潰瘍面的刺激較小,疼痛便會(huì)有所緩解。
②餐后0.5~1小時(shí)痛:胃潰瘍
胃潰瘍也是胃黏膜防御能力減弱所致,患者多伴有幽門螺桿菌感染。進(jìn)食后,食物與胃黏膜發(fā)生摩擦,刺激潰瘍部位,而且胃蠕動(dòng)增強(qiáng),會(huì)對(duì)潰瘍?cè)斐蔂坷?為了消化食物,胃酸分泌增多,黏膜受到的破壞更大,某些辛辣刺激性食物還會(huì)加劇這種刺激,導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯餐后痛,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。
③飽餐后有燒灼感
胃食管反流病。由于患者食管的防御機(jī)制下降,進(jìn)食后胃酸分泌增多,加上反流物刺激,便可引起胸骨后疼痛、不適或燒灼感。
④進(jìn)食中就疼
慢性萎縮性胃炎。大多數(shù)慢性胃炎缺乏特異性癥狀,有的可能沒有癥狀,有的是不同程度的上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等消化不良癥狀。但慢性萎縮性胃炎伴黏膜糜爛者的上腹痛較明顯,常反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)在進(jìn)食中或餐后。
⑤餐后飽脹:功能性消化不良
患者常有反復(fù)發(fā)作的中上腹痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹感及早飽感。目前認(rèn)為,該病與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力障礙、感染及精神心理等因素有關(guān)。功能性消化不良患者的內(nèi)臟高敏感性常使其更易出現(xiàn)上腹部不適,且餐后比空腹時(shí)更敏感。
無論是餐前痛還是餐后痛,一旦出現(xiàn)明顯上腹不適,最好及時(shí)去醫(yī)院就診。如果病程中出現(xiàn)腹痛加重、無規(guī)律、消瘦、貧血、黑便、吞咽困難、腹部腫塊等癥狀,更應(yīng)提高警惕,盡快就診查明病因。
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