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心直的會碎?-心碎綜合征
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-5-14 00:01
【byb.cn 】(來源:光明日報)越來越多的人將“emo”掛在嘴邊,時常覺得“我頹廢了”“我郁悶了”“我傻了”“我不開心了”……你可知道,壞情緒真的會引起身體不適。心力交瘁,也并不只是一個形容詞,心理問題確實有可能引發(fā)心臟病。那么,哪些心理狀況會引發(fā)心臟病,會導致猝死嗎?怎樣避免心理問題引發(fā)的心臟???北京安貞醫(yī)院心內雙心醫(yī)學中心主任劉梅顏就此進行了解讀。
“心碎”真的會引發(fā)心臟病
談了一場轟轟烈烈的戀愛,突然失戀了。在隨后的兩周之內,就發(fā)生了嚴重的心臟病。像這樣因突然遭受情感打擊而引發(fā)心臟病的年輕人,在安貞醫(yī)院,每年大概要收治100例左右。這種“心碎綜合征”,醫(yī)學上也稱為應激性心臟損傷。
實際上,心碎引發(fā)的心臟病,在臨床上很多見。劉梅顏曾參加過一個老年病人的金婚慶典,但在幾年之后,夫婦中的一位去世,另一位在隨后的48小時內也去世了?!昂笠晃焕先耸羌毙孕乃?。這也是心碎綜合征或者是應激心臟病中很重要的一種病例?!眲⒚奉佌f,“一生氣一著急心里頭就難受,這種情況也要特別小心,可能已經發(fā)生了心理應激性心肌缺血。”
心理應激性心肌缺血,意味著部分心肌突然停止正常工作,導致心臟泵血不佳,此時血管還不存在堵塞的現象。“但對于這類心肌缺血不可放松警惕,因為它意味著在不遠的將來,可能會突然發(fā)生心肌梗死?!眲⒚奉佌f,心肌梗死意味著心臟某個供血動脈發(fā)生堵塞,導致部分心肌細胞缺血缺氧,甚至壞死的嚴重情況。
“精神壓力和負面情緒還可能帶來其他一系列心臟問題,比如突然的心房顫動、心率失常、心衰等等?!崩?,這次新冠肺炎疫情來臨后,劉梅顏和團隊也清楚地看到很多人焦慮和不淡定。具體表現在生物學的指標上,就是血壓來回地波動。
“過去一片降壓藥,現在一片半或者兩片都不管用,過去一片管心臟的藥,現在來來回回老是心疼?!边@也是情緒壓力引發(fā)的心臟疾病。
為什么壓力和情緒會引發(fā)心臟問題?劉梅顏解釋說,早在兩千多年前的春秋戰(zhàn)國時期,我國醫(yī)學巨著《黃帝內經》中就提出了“七情致病”的理論。書中提到,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒過于強烈或持續(xù)不斷,超過了人體的生理和心理適應能力,可能導致臟腑氣機紊亂、氣血運行失調,最終誘發(fā)疾病。
“當人長期處于不安定、煩躁的情緒狀態(tài)之下,他的內心便難以平靜。”劉梅顏解釋道,“例如有些老人家,每天待在家里容易東想西想。孩子下班回家前的十分鐘就在門口等著,稍晚一些回來,腦袋里就是各種各樣的雜亂畫面。這種不平靜的內心就如同平靜的水面起了波瀾,心中所有的印象往往是扭曲的,這背后其實意味著神經內分泌的改變。”
根據近幾年《中國心血管健康與疾病報告》數據顯示,我國心血管病發(fā)病率持續(xù)增高,心血管病高居我國居民死因首位。大眾所熟知的心血管病主要危險因素有高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等生物學因素,然而心理因素對于心血管疾病的影響也不容小覷。
在重大事件發(fā)生期間、自然災害到來期間,也確實存在心血管事件發(fā)生率較高的情況。在2006年德國世界杯期間,德國的一個急診醫(yī)生團隊記錄了慕尼黑地區(qū)在德國世界杯期間的急性心血管事件發(fā)生率。結果表明,在德國隊比賽當天,急性心血管事件發(fā)生率是前幾年同時間段的2.66倍,事件最常發(fā)生的時間是在比賽開始后的2小時。
在當今的快節(jié)奏社會中,每個人需要面對生活和工作中的諸多壓力,難免會有負面情緒涌上心頭,因此千萬不能小看不良情緒對于身體健康的威脅。
“從影像學的角度來看,當人體處于靜息狀態(tài),心臟的影像核磁顯示正常;一旦生氣發(fā)怒,心肌會出現廣泛的缺血,血運和室壁運動的構想發(fā)生改變,我們稱為應急性的缺血。”劉梅顏介紹道,“它的破壞性在于,直接摧毀了神經和心臟之間的鏈接?!?br />
心理心臟醫(yī)學評估可助早預防早治療
“我會不會得心臟???會不會猝死?心臟病有什么癥狀?發(fā)作時該怎么辦?如何避免突發(fā)事件導致病發(fā)?”當了解負面情緒與心臟病之間的關聯(lián),大家可能第一時間就會提出這些問題。
劉梅顏介紹說,目前,對于哪些人容易得心臟病,哪些人容易損傷,哪些人容易發(fā)生房顫,是可以從醫(yī)學上開展評估的。這種評估分生物學指標和心理學指標,合起來就叫“雙心”,又叫心理心臟病。
“其實我們可以從心電圖上做一個有效的判斷,從影像學上也可以做出清晰的判斷?!眲⒚奉佌f。
例如,讓就診者做運動平板測試,并對他進行心肌核素檢查,即注射放射性元素,這些放射性元素很快被正常心肌細胞攝取,靜息狀態(tài)之下心臟是穩(wěn)定的,那么放射性元素分布是均勻的,但可能一運動,心臟影像就會呈現出不均勻的狀態(tài),這意味著心肌出現了缺血的情況,這樣的人活動時就要特別小心,如果連續(xù)跑步,就容易發(fā)生急性的心肌梗死。
有的人,精神壓力大就會引發(fā)心肌缺血,對他們進行監(jiān)測會發(fā)現,動動腦子,連續(xù)思考點什么事兒,就會出現心肌缺血。
“這就能夠解釋為什么有些人不怕干活,但不能生氣,一生氣就生病,而有些人說只要別讓我干活,受多大委屈我都受得了。這是因為每個人體內的生物學抑制是不一樣的?!?br />
正因如此,根據不同的情況來做科學的處理,是非常重要的?!拔覀儠鶕颊卟煌那闆r做科學的處理?;谘褐械亩鄠€生物學指標,可以做出系統(tǒng)的判斷,建立早期的聯(lián)系,做出及時的治療和調整。”
實際上,隨著科技的發(fā)展,已經可以在很早的階段發(fā)現心臟出現的“小瑕疵”。
劉梅顏在臨床中曾遇到這樣一位患者,“有一天他來跟我說,劉醫(yī)生我覺得我要不行了,我一著急就胸痛,之前已經住院4個月了,查不出來問題在哪!”劉梅顏回憶道。對于這個患者,劉梅顏的團隊采用了最先進的光學纖維成像技術,將一個探頭隨著血流進入到心臟,進入到5級血管,看這個患者整個心臟的供血。
在探頭下,劉梅顏看到這個患者冠狀動脈雖然還完整,但讓人很驚奇的是,他的血管內壁已經出現了斷裂?!翱吹竭@種斷裂,我們就知道非常危險,這就是他體內的一個‘定時炸彈’?!眲⒚奉伣忉屨f,如果這樣的斷裂形成空腔隨著肌肉的裂隙貫穿血管,就會形成血管夾層,如果潰散,就會發(fā)生急性的血栓,把血管堵住,這就是急性的心肌梗死。
“這個人非常危險?!眲⒚奉佌f,但由于發(fā)現早,處理方法卻并不復雜,“我們用小小的帶膜支架放進去,把裂隙壓平,用點藥他就恢復健康,三天之后出院就沒事了,到現在都非常好?!币虼?,對于心臟疾病,關鍵的早期判斷,能夠幫助及早識別,及早治療。
目前,從現代醫(yī)學的角度來說,“單純靠血管堵沒堵,心電圖有沒有問題,判斷是否是心臟病是非常初級的階段?!眲⒚奉佌f,“我們希望能夠從基本的影像學、組織學指標,進入到分子學,能夠在最早期發(fā)現生物學損傷的變化,因為只有早期我們才能夠贏得時間,才能避免后續(xù)血管堵掉,避免后續(xù)心衰的發(fā)生,或者是避免后續(xù)的惡性心律失常,甚至猝死?!?br />
避免情緒“地震”是有效的“預防針”
那么,對于這種心理狀況引發(fā)的心臟問題,是否能有效避免呢?
劉梅顏解釋說,對于應激打擊的承受能力存在著個體差異,并不是每個人都會因情緒變化引發(fā)心臟病?!坝行┤颂貏e能扛事,他基本的調節(jié)神經遞質類的物質基礎水平很強。有些人特別愛著急,大事小事都愛較勁,較勁的結果就是破壞了神經遞質的平衡。所以當應激打擊來臨的時候,可能一下子就不行了?!?br />
劉梅顏及其團隊在長期研究中發(fā)現,心理狀態(tài)相對穩(wěn)定的人,如果在同樣患心臟病的條件下,他的預后就會好很多。越抑郁、越焦慮、越失眠的人,患心臟病的風險以及患心臟病后的預后不良概率會大很多。正因如此,如果能從關注壓力、關注一個人內在的情緒負荷開始,就可以提早防控這種跟心理應急相關的心肌缺血,或叫作精神壓力導致的心肌缺血情況。
“從我們的專業(yè)來看,這些應激引發(fā)的心臟損傷,在臨床上是可以預判的,也是可以預防的?!眲⒚奉佌f:“預防心臟急癥的第一條就是要避免過多的情緒壓力。”而且,避免這種早發(fā)或者是不該發(fā)生的心臟急癥,要從關注真實的壓力水平,關注真實的情緒負荷開始?!坝腥苏f我可以假裝不著急,然而這并不意味著你內在的調控系統(tǒng)就正常。當你看上去很淡定很平靜,但心里裝著事,測血壓呼呼往上走,測到的心跳加快,這可能預示著存在內源性心肌缺血的問題?!眲⒚奉佈a充道。
實際上,盡管越來越多的人認識到,避免心理不健康,減少情緒壓力對于預防心臟病非常重要,但總的來講,這在我國仍是短板。劉梅顏近兩年專門做了關于科技工作者身心健康的一個調研,結果發(fā)現,我國科學家中,冠心病新發(fā)生率在35%以上,高血壓的發(fā)生率在56%。“哪怕是在年輕的科學家身上,也有超過35%的高血壓患者?!眲⒚奉佌f,其實這是一個非常重要的數據,說明即便在受教育程度較高的群體中,對于從心理到心臟,從睡眠到營養(yǎng)的重要性,都沒有引起足夠的重視。
“高血壓以及心理問題帶來的一系列損傷,作為一個導火索,會引爆一個人的全身風險,因此,我們更要再早一點注意到心臟病的預警?!眲⒚奉佌f。
“社會和科技發(fā)展到現今的程度,經過基因和其他檢驗指標的測算,一個人如果不得心梗,如果沒有腫瘤,其實活到120歲是沒什么問題的。那為什么有很多人活不到?可能是以下幾個方面有所疏忽?!?br />
劉梅顏表示,雖然有些老調重彈,還是希望大家能給予更多的重視。
她建議大家首先要關注自己的生物學硬指標,尤其是人過了50歲,要關注自己的膽固醇,低密度脂蛋白是不是在2.6以下,要關注自己的血壓是不是在130/80以下,要關注自己的空腹血糖是不是在6.0以下。其次,每天30分鐘的運動,哪怕身上只是微微地出汗也能起到作用。再者,保證食物色彩豐富,每天每種顏色都有攝入,達到均衡飲食的標準也很重要。
她特別強調,要避免情緒“地震”。避免精神壓力帶來應激性損傷,最好是刻意地保持內心的平靜,從而保護自身的調節(jié)系統(tǒng)和神經轉運系統(tǒng)。穩(wěn)定的好情緒、良好的生活態(tài)度是心血管病一劑有效的“預防針”。
“最昂貴的不是住房,不是吃食,不是交通,是健康。”劉梅顏說,“一旦人失去健康,只能躺在病床上,望著天花板,是無比痛苦的。人生最珍貴的是健康,對個人如此,對家庭是如此,對我們的國家亦如此。”
“心碎”真的會引發(fā)心臟病
談了一場轟轟烈烈的戀愛,突然失戀了。在隨后的兩周之內,就發(fā)生了嚴重的心臟病。像這樣因突然遭受情感打擊而引發(fā)心臟病的年輕人,在安貞醫(yī)院,每年大概要收治100例左右。這種“心碎綜合征”,醫(yī)學上也稱為應激性心臟損傷。
實際上,心碎引發(fā)的心臟病,在臨床上很多見。劉梅顏曾參加過一個老年病人的金婚慶典,但在幾年之后,夫婦中的一位去世,另一位在隨后的48小時內也去世了?!昂笠晃焕先耸羌毙孕乃?。這也是心碎綜合征或者是應激心臟病中很重要的一種病例?!眲⒚奉佌f,“一生氣一著急心里頭就難受,這種情況也要特別小心,可能已經發(fā)生了心理應激性心肌缺血。”
心理應激性心肌缺血,意味著部分心肌突然停止正常工作,導致心臟泵血不佳,此時血管還不存在堵塞的現象。“但對于這類心肌缺血不可放松警惕,因為它意味著在不遠的將來,可能會突然發(fā)生心肌梗死?!眲⒚奉佌f,心肌梗死意味著心臟某個供血動脈發(fā)生堵塞,導致部分心肌細胞缺血缺氧,甚至壞死的嚴重情況。
“精神壓力和負面情緒還可能帶來其他一系列心臟問題,比如突然的心房顫動、心率失常、心衰等等?!崩?,這次新冠肺炎疫情來臨后,劉梅顏和團隊也清楚地看到很多人焦慮和不淡定。具體表現在生物學的指標上,就是血壓來回地波動。
“過去一片降壓藥,現在一片半或者兩片都不管用,過去一片管心臟的藥,現在來來回回老是心疼?!边@也是情緒壓力引發(fā)的心臟疾病。
為什么壓力和情緒會引發(fā)心臟問題?劉梅顏解釋說,早在兩千多年前的春秋戰(zhàn)國時期,我國醫(yī)學巨著《黃帝內經》中就提出了“七情致病”的理論。書中提到,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒過于強烈或持續(xù)不斷,超過了人體的生理和心理適應能力,可能導致臟腑氣機紊亂、氣血運行失調,最終誘發(fā)疾病。
“當人長期處于不安定、煩躁的情緒狀態(tài)之下,他的內心便難以平靜。”劉梅顏解釋道,“例如有些老人家,每天待在家里容易東想西想。孩子下班回家前的十分鐘就在門口等著,稍晚一些回來,腦袋里就是各種各樣的雜亂畫面。這種不平靜的內心就如同平靜的水面起了波瀾,心中所有的印象往往是扭曲的,這背后其實意味著神經內分泌的改變。”
根據近幾年《中國心血管健康與疾病報告》數據顯示,我國心血管病發(fā)病率持續(xù)增高,心血管病高居我國居民死因首位。大眾所熟知的心血管病主要危險因素有高血壓、高血脂、肥胖、吸煙等生物學因素,然而心理因素對于心血管疾病的影響也不容小覷。
在重大事件發(fā)生期間、自然災害到來期間,也確實存在心血管事件發(fā)生率較高的情況。在2006年德國世界杯期間,德國的一個急診醫(yī)生團隊記錄了慕尼黑地區(qū)在德國世界杯期間的急性心血管事件發(fā)生率。結果表明,在德國隊比賽當天,急性心血管事件發(fā)生率是前幾年同時間段的2.66倍,事件最常發(fā)生的時間是在比賽開始后的2小時。
在當今的快節(jié)奏社會中,每個人需要面對生活和工作中的諸多壓力,難免會有負面情緒涌上心頭,因此千萬不能小看不良情緒對于身體健康的威脅。
“從影像學的角度來看,當人體處于靜息狀態(tài),心臟的影像核磁顯示正常;一旦生氣發(fā)怒,心肌會出現廣泛的缺血,血運和室壁運動的構想發(fā)生改變,我們稱為應急性的缺血。”劉梅顏介紹道,“它的破壞性在于,直接摧毀了神經和心臟之間的鏈接?!?br />
心理心臟醫(yī)學評估可助早預防早治療
“我會不會得心臟???會不會猝死?心臟病有什么癥狀?發(fā)作時該怎么辦?如何避免突發(fā)事件導致病發(fā)?”當了解負面情緒與心臟病之間的關聯(lián),大家可能第一時間就會提出這些問題。
劉梅顏介紹說,目前,對于哪些人容易得心臟病,哪些人容易損傷,哪些人容易發(fā)生房顫,是可以從醫(yī)學上開展評估的。這種評估分生物學指標和心理學指標,合起來就叫“雙心”,又叫心理心臟病。
“其實我們可以從心電圖上做一個有效的判斷,從影像學上也可以做出清晰的判斷?!眲⒚奉佌f。
例如,讓就診者做運動平板測試,并對他進行心肌核素檢查,即注射放射性元素,這些放射性元素很快被正常心肌細胞攝取,靜息狀態(tài)之下心臟是穩(wěn)定的,那么放射性元素分布是均勻的,但可能一運動,心臟影像就會呈現出不均勻的狀態(tài),這意味著心肌出現了缺血的情況,這樣的人活動時就要特別小心,如果連續(xù)跑步,就容易發(fā)生急性的心肌梗死。
有的人,精神壓力大就會引發(fā)心肌缺血,對他們進行監(jiān)測會發(fā)現,動動腦子,連續(xù)思考點什么事兒,就會出現心肌缺血。
“這就能夠解釋為什么有些人不怕干活,但不能生氣,一生氣就生病,而有些人說只要別讓我干活,受多大委屈我都受得了。這是因為每個人體內的生物學抑制是不一樣的?!?br />
正因如此,根據不同的情況來做科學的處理,是非常重要的?!拔覀儠鶕颊卟煌那闆r做科學的處理?;谘褐械亩鄠€生物學指標,可以做出系統(tǒng)的判斷,建立早期的聯(lián)系,做出及時的治療和調整。”
實際上,隨著科技的發(fā)展,已經可以在很早的階段發(fā)現心臟出現的“小瑕疵”。
劉梅顏在臨床中曾遇到這樣一位患者,“有一天他來跟我說,劉醫(yī)生我覺得我要不行了,我一著急就胸痛,之前已經住院4個月了,查不出來問題在哪!”劉梅顏回憶道。對于這個患者,劉梅顏的團隊采用了最先進的光學纖維成像技術,將一個探頭隨著血流進入到心臟,進入到5級血管,看這個患者整個心臟的供血。
在探頭下,劉梅顏看到這個患者冠狀動脈雖然還完整,但讓人很驚奇的是,他的血管內壁已經出現了斷裂?!翱吹竭@種斷裂,我們就知道非常危險,這就是他體內的一個‘定時炸彈’?!眲⒚奉伣忉屨f,如果這樣的斷裂形成空腔隨著肌肉的裂隙貫穿血管,就會形成血管夾層,如果潰散,就會發(fā)生急性的血栓,把血管堵住,這就是急性的心肌梗死。
“這個人非常危險?!眲⒚奉佌f,但由于發(fā)現早,處理方法卻并不復雜,“我們用小小的帶膜支架放進去,把裂隙壓平,用點藥他就恢復健康,三天之后出院就沒事了,到現在都非常好?!币虼?,對于心臟疾病,關鍵的早期判斷,能夠幫助及早識別,及早治療。
目前,從現代醫(yī)學的角度來說,“單純靠血管堵沒堵,心電圖有沒有問題,判斷是否是心臟病是非常初級的階段?!眲⒚奉佌f,“我們希望能夠從基本的影像學、組織學指標,進入到分子學,能夠在最早期發(fā)現生物學損傷的變化,因為只有早期我們才能夠贏得時間,才能避免后續(xù)血管堵掉,避免后續(xù)心衰的發(fā)生,或者是避免后續(xù)的惡性心律失常,甚至猝死?!?br />
避免情緒“地震”是有效的“預防針”
那么,對于這種心理狀況引發(fā)的心臟問題,是否能有效避免呢?
劉梅顏解釋說,對于應激打擊的承受能力存在著個體差異,并不是每個人都會因情緒變化引發(fā)心臟病?!坝行┤颂貏e能扛事,他基本的調節(jié)神經遞質類的物質基礎水平很強。有些人特別愛著急,大事小事都愛較勁,較勁的結果就是破壞了神經遞質的平衡。所以當應激打擊來臨的時候,可能一下子就不行了?!?br />
劉梅顏及其團隊在長期研究中發(fā)現,心理狀態(tài)相對穩(wěn)定的人,如果在同樣患心臟病的條件下,他的預后就會好很多。越抑郁、越焦慮、越失眠的人,患心臟病的風險以及患心臟病后的預后不良概率會大很多。正因如此,如果能從關注壓力、關注一個人內在的情緒負荷開始,就可以提早防控這種跟心理應急相關的心肌缺血,或叫作精神壓力導致的心肌缺血情況。
“從我們的專業(yè)來看,這些應激引發(fā)的心臟損傷,在臨床上是可以預判的,也是可以預防的?!眲⒚奉佌f:“預防心臟急癥的第一條就是要避免過多的情緒壓力。”而且,避免這種早發(fā)或者是不該發(fā)生的心臟急癥,要從關注真實的壓力水平,關注真實的情緒負荷開始?!坝腥苏f我可以假裝不著急,然而這并不意味著你內在的調控系統(tǒng)就正常。當你看上去很淡定很平靜,但心里裝著事,測血壓呼呼往上走,測到的心跳加快,這可能預示著存在內源性心肌缺血的問題?!眲⒚奉佈a充道。
實際上,盡管越來越多的人認識到,避免心理不健康,減少情緒壓力對于預防心臟病非常重要,但總的來講,這在我國仍是短板。劉梅顏近兩年專門做了關于科技工作者身心健康的一個調研,結果發(fā)現,我國科學家中,冠心病新發(fā)生率在35%以上,高血壓的發(fā)生率在56%。“哪怕是在年輕的科學家身上,也有超過35%的高血壓患者?!眲⒚奉佌f,其實這是一個非常重要的數據,說明即便在受教育程度較高的群體中,對于從心理到心臟,從睡眠到營養(yǎng)的重要性,都沒有引起足夠的重視。
“高血壓以及心理問題帶來的一系列損傷,作為一個導火索,會引爆一個人的全身風險,因此,我們更要再早一點注意到心臟病的預警?!眲⒚奉佌f。
“社會和科技發(fā)展到現今的程度,經過基因和其他檢驗指標的測算,一個人如果不得心梗,如果沒有腫瘤,其實活到120歲是沒什么問題的。那為什么有很多人活不到?可能是以下幾個方面有所疏忽?!?br />
劉梅顏表示,雖然有些老調重彈,還是希望大家能給予更多的重視。
她建議大家首先要關注自己的生物學硬指標,尤其是人過了50歲,要關注自己的膽固醇,低密度脂蛋白是不是在2.6以下,要關注自己的血壓是不是在130/80以下,要關注自己的空腹血糖是不是在6.0以下。其次,每天30分鐘的運動,哪怕身上只是微微地出汗也能起到作用。再者,保證食物色彩豐富,每天每種顏色都有攝入,達到均衡飲食的標準也很重要。
她特別強調,要避免情緒“地震”。避免精神壓力帶來應激性損傷,最好是刻意地保持內心的平靜,從而保護自身的調節(jié)系統(tǒng)和神經轉運系統(tǒng)。穩(wěn)定的好情緒、良好的生活態(tài)度是心血管病一劑有效的“預防針”。
“最昂貴的不是住房,不是吃食,不是交通,是健康。”劉梅顏說,“一旦人失去健康,只能躺在病床上,望著天花板,是無比痛苦的。人生最珍貴的是健康,對個人如此,對家庭是如此,對我們的國家亦如此。”
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